中西医结合治疗急性冠脉综合征22例观察

目的：观察中西医结合治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床疗效。方法：44例,随机分为治疗组22例和对照组22例,两组均给予西医常规对症治疗,治疗组另用失笑丹参饮治疗,4周为一疗程。结果：治疗1个疗程后,总有效率治疗组90．90％,对照组77．27％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗Acs效果较好。     

侧胸壁筋膜皮瓣在乳房外侧象限局部缺损修复中的临床应用

目的探讨应用侧胸壁筋膜皮瓣修复乳房外侧象限局部缺损的可行性及美容效果。 方法回顾性分析2016年7月至2018年7月郴州市第一人民医院乳腺甲状腺外科收治的外侧象限乳腺疾病患者46例,其中乳腺癌30例、肉芽肿性乳腺炎10例和交界性叶状肿瘤6例。观察组(26例)采用侧胸壁筋膜皮瓣修复局部缺损,对照组(20例)采用切缘周围脂肪筋膜瓣移位成形修复局部缺损。采用t检验比较2组患者年龄、肿瘤直径、残腔大小、切口长度、手术时间、出血量、引流管留置时间;采用χ²检验比较2组患者肿瘤位置、TNM分期、并发症发生率;采用Kruskal-Wallis秩和检验比较2组患者术后美容效果。 结果2组患者的手术切口长度和引流管留置时间比较,差异有统计学意义(t＝18.143、2.197,P均<0.050)。观察组和对照组术后并发症发生率为15.4%(4/26)和20.0%(4/20),2组比较,差异无统计学意义(χ²＝0.000,P＝0.986)。术后美容效果评价显示观察组优良率为96.2%(25/26),对照组优良率为70.0%(14/20),2组患者优良率比较,差异有统计学意义(χ²＝4.138,P＝0.042)。术后2组患者美容效果评价比较,差异有统计学意义(H＝6.528,P＝0.038)。术后所有患者中位随访24个月(12~36个月),均无局部复发及远处转移。 结论采用侧胸壁筋膜皮瓣修复乳房外侧象限局部缺损是可行的,手术可操作性强、创伤小,切口隐蔽及美容效果好,值得临床推广。     

沉默FOXC2对TGF-β1诱导的MCF-7细胞上皮-间质转化的逆转作用

 目的： 探讨沉默叉头框C2(FOXC2)表达对转化生长因子β1（TGF-β1）诱导的人乳腺癌MCF-7细胞上皮-间质转化(EMT)的逆转作用和对乳腺癌侵袭性的影响。方法： 将体外培养的MCF-7细胞用5 μg/L TGF-β1处理,相差显微镜观察细胞形态学变化;免疫荧光检测EMT相关标志物表达。慢病毒介导的FOXC2-siRNA载体转染至TGF-β1诱导成功的MCF-7细胞,以RT- PCR和Western blotting方法检测FOXC2及EMT相关标志物上皮性钙黏蛋白(E-cad)、紧密连接蛋白 1(CLDN1)、纤维连接蛋白 1(FN1) mRNA及蛋白表达;Transwell小室模型检测沉默FOXC2表达对TGF-β1诱导的MCF-7细胞侵袭性的影响。结果： TGF-β1可诱导MCF-7细胞向间质样细胞表型转换,并上调间质样标志物FN1表达和下调上皮样标志物E-cad及CLDN1表达;而沉默FOXC2表达可逆转已间质化的MCF-7细胞恢复至上皮表型,并降低其侵袭性。结论： TGF-β1可诱导人乳腺癌MCF-7细胞发生EMT并增加其侵袭性,且TGF-β1这种诱导作用能被FOXC2-siRNA所逆转,并降低细胞的侵袭能力。     

经肌间入路与腋窝入路行乳腺癌术后复发锁骨下淋巴结清除效果比较

目的 探讨经胸大肌肌间入路与经腋窝入路清除乳腺癌术后局部复发锁骨下淋巴结的效果及优缺点。方法 回顾性分析2013-07-05-2018-07-05郴州市第一人民医院乳甲外科收治的42例乳腺癌术后锁骨下淋巴结复发患者临床资料。将经胸大肌肌间行锁骨下淋巴结清除的21例患者分为肌间入路组;经腋窝行锁骨下淋巴结清除的21例患者分为腋窝入路组。比较2组手术相关指标(手术时间、手术出血量、淋巴结清除数目及引流管留置时间)及术后并发症之间的差异。结果 肌间入路组与腋窝入路组平均手术时间分别为(25.70±1.94)和(31.40±3.08) min;平均手术出血量分别为(6.96±1.43)和(12.70±1.57) mL;平均淋巴结清除数目分别为(6.10±1.50)和(4.90±1.20)枚;平均引流管留置时间分别为(13.20±1.50)和(17.20±1.70) d。肌间入路组在手术时间、平均手术出血量及引流管留置时间均较腋窝入路组低,而淋巴结清除数目较腋窝入路组高,差异有统计学意义,t值分别为9.303、15.371、10.113和3.886,P值分别为0.002、<0.001、0....     

低氧与肿瘤干细胞微环境的研究进展

0 引言低氧被视为是肿瘤进展、对常规治疗抵抗及无瘤生存期降低的独立预后因素.低氧具有抑制肿瘤干细胞及肿瘤相关间质细胞分化能力,低氧肿瘤细胞显示类似干祖细胞样表型.低氧在肿瘤相关间质微环境和肿瘤干细胞微环境的形成及演进中发挥重要作用.大量研究证实,正常组织微环境在维持干祖细胞分化及生物学功能发挥重要作用,然而,在微环境中通常也能存在一些未定义的干细胞,它们经历失调控的自我更新过程[1].     

胰高血糖素瘤的诊治现状

胰高血糖素瘤是一种罕见的消化道神经内分泌肿瘤,发病率约为13.5/2000万,占所有神经内分泌肿瘤的1％以下.自本病被发现至2012年,我国仅有61例被报道.因其罕见,临床医生对本病认识不足,极易漏诊、误诊,为此作者对相关文献进行复习并作一综述.     

Ezrin蛋白与肿瘤侵袭转移的研究进展

侵袭和转移是恶性肿瘤的主要生物学特征,是导致肿瘤患者死亡的主要原因。近年来随着分子生物学和人类基因组学发展,人们逐渐对肿瘤转移这一基因调控下的多因素参与、多阶段发展的复杂病理过程有了较深人的认识,并发现了一些与之高度相关的基因及其产物。这些基因及其产物使研究者在了解肿瘤转移的机制的同时,自身也成为了临床肿瘤靶向治疗的靶点或观察肿瘤患者预后、转移的指标,故目前针对肿瘤转移的相关蛋白的研究成为肿瘤研究领域的重要突破点。大量研究表明Ezrin蛋白作为近年在肿瘤侵袭和转移研究中的相关蛋白在很多肿瘤组织中都有异常表达,并与促肿瘤侵袭转移有关。     

带蒂内乳动脉穿支皮瓣在内下象限乳腺癌保乳术中的应用效果

目的 探讨采用带蒂内乳动脉穿支皮瓣(Internal mammary artery perforator flap, IMAP)修复内下象限乳腺癌保乳术肿的乳房局部缺损的可行性及美容效果。方法 回顾性分析2018年2月～2021年2月郴州市第一人民医院甲乳外科收治的12例乳腺癌患者临床资料。所有患者均采用带蒂内乳动脉穿支皮瓣修复保乳术后乳房局部缺损,记录每次穿支血管解剖情况,观察手术相关指标(皮瓣制作时间、切除病灶组织量、手术时间及切缘二次扩切率)及术后并发症,评价术后美容效果。结果 12例患者均成功完成整形保乳术,术中发现内乳动脉穿支血管相对恒定,皮瓣制作耗时为12±2min。术中切除病灶组织量为98±16.5g,手术时间为105±15min,切缘二次扩切率为16.7%。术后有1例出现皮瓣尖端坏死及1例皮下脂肪液化,经换药后均痊愈,余10例均一期愈合,术后并发症发生率为16.7%。术后美容效果评价优良率为91.7%,术后平均随访36个月,未见局部复发,仅1例出现骨转移。结论 采用带蒂内乳动脉穿支皮瓣修复内下象限乳腺癌保乳术后局部缺损,手术可操作性强,创伤小,美容效果好,值得临床推广。     

乳腺癌根治术后即刻行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造50例分析

目的探讨保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造的治疗及美容效果。方法收集2014年4月至2019年4月收治的50例乳腺癌患者临床资料,所有患者均采用保留乳头、乳晕(NSM)或保留皮肤(SSM)的乳腺癌改良根治术联合扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,观察手术相关指标(手术时间、手术出血量及引流管留置时间)及术后并发症情况,并评价术后美容效果。结果50例患者均成功完成保留乳头、乳晕或保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造术,皮瓣存活率100%,乳腺组织切除量(200±50)g,手术时间(220±40)min,手术出血量(35±15)mL,胸部引流管留置(12±4)d,背部引流管留置(20±5)d。其中,2例患者术后1个月存在背部血清肿,经重新置管引流后消除;1例患者术后出现乳头部分缺血坏死,经换药后愈合;1例患者术后出现上肢活动受限,经功能锻炼后缓解。美容效果评价显示,再造乳房优良率92%。所有患者随访36~60个月(中位数48个月),均未见局部复发及远处转移。结论乳腺癌改良根治术后即刻行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术适合亚洲女性的中、小型乳房,手术可操作性强,美容效果好,值得临床推广。