关节镜下清理及术后持续灌洗引流治疗化脓性膝关节炎

目的总结于关节镜下行清理术,术后持续灌洗引流治疗化脓性膝关节炎的方法与疗效。方法2003年12月-2006年12月,采用关节镜下清理、置管加术后持续灌洗引流,结合全身抗生素使用及早期康复训练治疗20例化脓性膝关节炎。男13例,女7例;年龄12～66岁,中位年龄38岁。其中血源性感染9例,膝关节开放性损伤后感染4例,膝关节术后感染3例,关节腔穿刺注射感染3例,不明原因1例。均为单膝患病患者,均出现发热症状,伴关节局部肿胀、压痛、皮温增高、活动受限。患者出现症状至手术时间为10d～6个月。结果术后24～48h患者体温明显下降,2～4d恢复正常。术后2周,伸膝功能恢复正常,膝关节屈曲达90°。20例均获随访,随访时间12～24个月,无1例复发。膝关节根据Neer等功能评分:优15例,良3例,差2例,优良率为90%。结论采用关节镜下清理、置管及术后持续灌洗引流,结合全身抗生素使用及早期康复训练治疗化脓性膝关节炎,损伤小,恢复快,术后效果好,是一种理想的手术方法。     

一期清创植骨融合治疗胫骨平台骨折内固定后骨髓炎

<正>2009年1月~2012年6月,我科对11例胫骨平台骨折内固定后骨髓炎患者采用一期清创植骨融合治疗,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男9例,女2例,年龄23~57岁。病程3个月~4年。左侧4例,右侧7例。10例患者合并有窦道,11例患者均合并有膝关节功能障碍。4例使用钢板内固定,7例使用     

骨髓间充质干细胞与同种异体脱钙骨基质组合生长因子诱导向软骨细胞分化*

背景：用组织工程学方法高质量修复关节软骨缺损并达到很好的远期疗效目前尚无定论。鉴于此,课题组提出“同种异体骨髓间充质干细胞关节腔内定向培养组织工程软骨”的实验设技。 目的：同种异体脱钙骨基质组合转化生长因子β1和胰岛素样生长因子Ⅰ诱导骨髓间充质干细胞向软骨分化的能力,同时探索其在关节腔内培养促进向关节软骨定向分化的方法。 方法：分离兔骨髓间充质干细胞并行体外培养,分为两组：实验组DMEM培养液中加入转化生长因子β1和胰岛素样生长因子Ⅰ,对照组中未加入诱导因子。比较两组细胞的增殖情况和成软骨分化情况。制备同种异体脱钙骨基质支架材料,实验组骨髓间充质干细胞负载到同种异体脱钙骨基质中,构建组织工程软骨复合体,取另2只兔的腰背筋膜包裹后缝合固定到30只兔膝关节腔内行腔内培养。分别于植入后4,8,12周各取10只标本进行组织学切片观察及Ⅱ型胶原免疫组织化学观测,并对结果进行分析。 结果与结论：实验组中骨髓间充质干细胞集落形成效率明显高于对照组(u=3.326,P < 0.01)。实验组细胞爬片做Ⅱ型胶原免疫组化检测呈阳性,对照组未见阳性细胞。组织工程复合体在腔内培养12周后,苏木精-伊红染色见大量软骨细胞增生,胞核染色呈蓝色;甲苯胺蓝染色见软骨细胞成串排列,大量软骨陷窝形成,周围大量基质包绕;Ⅱ型胶原免疫组织化学反应见细胞外基质中出现大量棕黄色颗粒,Ⅱ型胶原染色强阳性。提示转化生长因子β1和胰岛素样生长因子Ⅰ可显著促进骨髓间充质干细胞增殖和成软骨分化,骨髓间充质干细胞与同种异体脱钙骨基质结合后可在关节腔内成功培养出组织工程软骨。同种异体脱钙骨基质符合组织工程软骨支架材料的基本要求。     

关节镜下射频汽化仪治疗髌股关节紊乱症

目的 探讨关节镜下应用射频汽化仪治疗髌股关节紊乱症的方法与疗效.方法 2004年6月-2007年6月,收治86例98膝髌股关节紊乱症患者.男30例34膝,女56例64膝;年龄15～68岁,中位年龄40岁.左膝42例,右膝32例,双膝12例.病程3个月～6年,平均30.5个月.静力性髌骨外侧倾斜28膝,外侧半脱位10膝;动力性髌骨外侧倾斜45膝,外侧半脱位15膝.术前Lysholm膝关节功能评分(57.72±8.86)分.术中采用关节镜下射频汽化仪行外侧支持带松解术或辅以内侧支持带紧缩术,同时对病变软骨行双极射频软骨成形术.结果 髌股关节面软骨病变按Outerbridge分级:Ⅰ级18膝,Ⅱ级36膝,Ⅲ级32膝,Ⅳ级12膝.术后患者切口均Ⅰ期愈合,无关节内积血及关节腔感染等并发症发生.75例82膝获随访,随访时间为8～37个月,平均20.6个月.术后1个月患者膝前痛症状明显缓解,关节活动度良好,动力位及静力位髌骨轴位X线片未见髌骨外侧倾斜或半脱位.术后6个月Lysholm评分为(69.95±5.42)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).按照软骨分级进行Lysholm评分,除Ⅳ级与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患膝与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下采用射频汽化仪行软组织平衡术和软骨成形术具有操作简便、创伤小、出血少、术后反应轻等优点,是一种治疗髌股关节紊乱症的有效方法.     

安徽省高职院校足球选项课现状及影响因素的分析

高等职业教育是我国教育体系的重要组成部分。高职院校体育课程是高职教育的基础课程,也是高职人才培养目标的组成部分。构建适应高职院校学生身心特点的体育课程体系是完善我国高校教育体系的重要举措。随着高等职业院校体育课程改革的不断推进,高职院校体育课教学模式呈现多样化趋势,其中选项课教学是高职院校体育课程改革的创新和突破。本文采用文献资料、问卷调查、访谈等方法对我省部分高职院校足球选项课开展现状进行调查分析,结果表明我省高职院校在足球选项课开展过程中尚存一些不足。本研究旨在对存在的问题提出相应的对策,为高职院校足球选项课的改革提供理论参考。     

经关节镜治疗股骨髁间窝狭窄

目的观察经关节镜治疗股骨髁间窝狭窄的效果。方法经膝关节镜检查证实关节其他病变合并股骨髁间窝狭窄37例,均于镜下行股骨髁间窝扩大成形＋清理术。结果术后35例随访1a以上。疗效评定为优13例（37％）、良16例（46％）、中4例（11％）、差2例（6％）。结论经膝关节镜治疗股骨髁间窝狭窄安全、有效、创伤小、恢复快。     

Wiltse入路经伤椎固定与跨伤椎固定治疗胸腰段爆裂骨折的疗效比较

目的比较Wiltse入路经伤椎固定与跨伤椎固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法对42例无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折患者分别采用Wiltse入路跨伤椎4钉固定(A组,20例)与经伤椎单平面螺钉固定(B组,22例),观察两组手术时间、术中出血量、术后伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角等指标。结果 A组随访12～18个月,B组随访12～16个月。两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P0.05)。伤椎前缘高度比及矢状面Cobb角:两组术后1周、12个月与术前相比均改善明显(P0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P0.05);术后12个月与术后1周相比,A组差异有统计学意义(P0.05),B组差异无统计学意义(P0.05);术后12个月伤椎前缘高度比及矢状面Cobb角维持B组优于A组(P0.05)。结论Wiltse入路经伤椎单平面螺钉固定治疗胸腰段爆裂骨折创伤小、恢复快,较之跨伤椎4钉固定能更好地维持骨折的复位效果。     

骨髓间充质干细胞与同种异体脱钙骨基质组合生长因子诱导向软骨细胞分化

背景：用组织工程学方法高质量修复关节软骨缺损并达到很好的远期疗效目前尚无定论。鉴于此,课题组提出“同种异体骨髓间充质干细胞关节腔内定向培养组织工程软骨”的实验设技。 目的：同种异体脱钙骨基质组合转化生长因子β1和胰岛素样生长因子Ⅰ诱导骨髓间充质干细胞向软骨分化的能力,同时探索其在关节腔内培养促进向关节软骨定向分化的方法。 方法：分离兔骨髓间充质干细胞并行体外培养,分为两组：实验组DMEM培养液中加入转化生长因子β1和胰岛素样生长因子Ⅰ,对照组中未加入诱导因子。比较两组细胞的增殖情况和成软骨分化情况。制备同种异体脱钙骨基质支架材料,实验组骨髓间充质干细胞负载到同种异体脱钙骨基质中,构建组织工程软骨复合体,取另2只兔的腰背筋膜包裹后缝合固定到30只兔膝关节腔内行腔内培养。分别于植入后4,8,12周各取10只标本进行组织学切片观察及Ⅱ型胶原免疫组织化学观测,并对结果进行分析。 结果与结论：实验组中骨髓间充质干细胞集落形成效率明显高于对照组(u=3.326,P < 0.01)。实验组细胞爬片做Ⅱ型胶原免疫组化检测呈阳性,对照组未见阳性细胞。组织工程复合体在腔内培养12周后,苏木精-伊红染色见大量软骨细胞增生,胞核染色呈蓝色;甲苯胺蓝染色见软骨细胞成串排列,大量软骨陷窝形成,周围大量基质包绕;Ⅱ型胶原免疫组织化学反应见细胞外基质中出现大量棕黄色颗粒,Ⅱ型胶原染色强阳性。提示转化生长因子β1和胰岛素样生长因子Ⅰ可显著促进骨髓间充质干细胞增殖和成软骨分化,骨髓间充质干细胞与同种异体脱钙骨基质结合后可在关节腔内成功培养出组织工程软骨。同种异体脱钙骨基质符合组织工程软骨支架材料的基本要求。     

单平面钉在微创经伤椎内固定治疗单纯胸腰椎骨折的临床研究

在脊柱经皮微创内固定手术中,螺钉选择以万向螺钉为主[1].但该螺钉对椎体高度复位欠佳,难以完全矫正局部后凸,术后易出现迟发型后凸畸形.近年来,有学者设计出单平面钉,其无法在矢状面上活动,而冠状面上钉尾能左右摆动,术中安装连接棒的难度较小,在特发性脊柱侧凸的治疗中获得了良好的矫正效果[2].但目前,单平面钉用于胸腰椎骨折内固定治疗的报道较为缺乏.本研究探讨了单平面钉在单纯胸腰椎骨折行微创经伤椎内固定中的疗效及可行性,现报道如下.     

骨髓间充质干细胞与同种异体脱钙骨基质组合生长因子诱导向软骨细胞分化

背景:用组织工程学方法高质量修复关节软骨缺损并达到很好的远期疗效目前尚无定论.鉴于此,课题组提出"同种异体骨髓间充质干细胞关节腔内定向培养组织工程软骨"的实验设技.目的:同种异体脱钙骨基质组合转化生长因子β1和胰岛素样生长因子Ⅰ诱导骨髓间充质干细胞向软骨分化的能力,同时探索其在关节腔内培养促进向关节软骨定向分化的方法.方法:分离兔骨髓间充质干细胞并行体外培养,分为两组:实验组DMEM培养液中加入转化生长因子β1和胰岛素样生长因子Ⅰ,对照组中未加入诱导因子.比较两组细胞的增殖情况和成软骨分化情况.制备同种异体脱钙骨基质支架材料,实验组骨髓间充质干细胞负载到同种异体脱钙骨基质中,构建组织工程软骨复合体,取另2只兔的腰背筋膜包裹后缝合固定到30只兔膝关节腔内行腔内培养.分别于植入后4,8,12周各取10只标本进行组织学切片观察及Ⅱ型胶原免疫组织化学观测,并对结果进行分析.结果与结论:实验组中骨髓间充质干细胞集落形成效率明显高于对照组(u=3.326,P < 0.01).实验组细胞爬片做Ⅱ型胶原免疫组化检测呈阳性,对照组未见阳性细胞.组织工程复合体在腔内培养12周后,苏木精-伊红染色见大量软骨细胞增生,胞核染色呈蓝色;甲苯胺蓝染色见软骨细胞成串排列,大量软骨陷窝形成,周围大量基质包绕;Ⅱ型胶原免疫组织化学反应见细胞外基质中出现大量棕黄色颗粒,Ⅱ型胶原染色强阳性.提示转化生长因子β1和胰岛素样生长因子Ⅰ可显著促进骨髓间充质干细胞增殖和成软骨分化,骨髓间充质干细胞与同种异体脱钙骨基质结合后可在关节腔内成功培养出组织工程软骨.同种异体脱钙骨基质符合组织工程软骨支架材料的基本要求.