闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法。方法对205例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果205例闭合性肾损伤中,肾挫伤113例,肾裂伤67例,肾碎裂伤31例,肾蒂血管伤12例,合并伤81例(39.5%)。血尿18例(91.7%),血尿是主要的临床症状。B 超检查199例,其中165例(82.9%)有异常表现;CT 检查80例,均显示肾损伤(100%)。保守治疗153例(74.6%);手术治疗52例,死亡5例(3.5%);超选择性肾动脉栓塞术29例。结论 B 超和 CT 检查是诊断肾损伤的有效方法。严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

淋病后沙眼衣原体前列腺炎56例临床分析

我科1992年5月～1995年12月对238例淋菌性前列腺炎患者治疗后行沙眼衣原体(Ct)检查,发现56例Ct前列腺炎,现报告如下。一般资料　56例均系我院泌尿外科门诊的淋病后前列腺炎患者,年龄18～51岁,平均31.2岁。病程3周～2年。症状与体征　会阴部胀痛不适、尿后滴白、尿道口有稀薄白色或半透明粘液、尿道刺痒或蚁行感、尿频和早泄等23例,此类患者就诊早,多在发病后3周内就诊。仅有尿道刺痒或蚁行感,偶尔晨起时尿道外口有少许稀薄白色粘液29例,此类患者症状轻微,首次就诊常在发病后4周以上。无任何症状,仅因曾有淋病史或配偶患有淋病而做前列腺检…     

小儿睾丸扭转的诊断与治疗

目的提高对小儿睾丸扭转的临床诊断和治疗水平。方法回顾性分析42例睾丸扭转的临床资料,年龄4～15岁,平均8.5岁。左睾丸27个,右睾丸15个。初诊时间<6h10例,6～24h26例,6例超过24h。初诊确诊为睾丸扭转24例,延误诊断18例(本院7例,外院11例)。结果8例发病后6h就诊者,给予手法复位成功;34例发病时间>6h者手术探查,18例手术探查睾丸已坏死,而行睾丸切除。结论彩色多普勒超声是首选辅助检查方法。提高首诊诊断正确率将有助于扭转睾丸的获救。主张尽早手术及预防性对侧睾丸固定。     

音乐疗法缓解包皮环切手术患者焦虑的效果分析

目的 观察音乐疗法缓解包皮环切手术患者术中焦虑的效果.方法 将80例包皮环切手术患者分为观察组和对照组各40例,对观察组患者进行音乐疗法干预.采用状态焦虑问卷(S-AI)进行焦虑程度测定,并监测血压、心率.结果 与对照组相比,观察组患者术中焦虑程度明显下降(P＜0.001),血压、心率更趋于平稳(P＜0.05).结论 音乐疗法具有明显缓解包皮环切患者术中焦虑的作用.     

隐匿阴茎新手术方法与Devine术、改良Shiraki术比较

目的 介绍并评价一种新的隐匿阴茎的手术方法。方法从阴茎两侧切开阴茎皮肤外板，采用阴茎肉膜纤维素、耻骨前脂肪垫切除加阴茎根部皮肤固定术，重症患儿必须切除阴茎悬韧带浅层，采用此新方法治疗39例患儿；Devine术治疗22例，改良Shiraki术治疗23例。结果新法治疗39例阴茎均凸出耻骨前2-3cm。随访3-36个月，阴茎无回缩，勃起功能正常。按新的手术疗效评定标准，新术法、Devine术和改良Shiraki术的有效率分别为92．31％（36／39例）、77．27％（17／22例）和78．26％（18／23例），新术法治疗有效率显著高于Devine术和改良Shiraki术（Pa〈0．01）。结论新方法简单易行，临床疗效较Devine和改良Shiraki术好，是一种理想的手术方法。     

经尿道钬激光同期治疗前列腺增生并发膀胱结石临床研究

目的探讨经尿道钬激光同期治疗前列腺增生(BPH)与膀胱结石的临床效果。方法采用经尿道钬激光同期治疗BPH合并膀胱结石患者53例,观察患者国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量变化,并统计术后6个月内尿失禁、结石残留率。结果经治疗,患者IPSS由术前的(22.6±3.2)分降低为(6.7±2.8)分(P0.01),膀胱残余尿量由(134.4±22.4)mL降为(42.7±21.7)mL(P0.01),最大尿流率由(6.5±3.4)mL/s升为(19.8±3.6)mL/s(P0.01);术后无结石残留,尿失禁发生率为2%(1/53),无其他术后并发症。结论经尿道钬激光在BPH合并膀胱结石的同期治疗中,能够有效缓解患者临床症状体征,安全可靠,值得推广。     

改良经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石

[目的]探讨改良钬激经皮肾输尿管镜碎石术(PCNL)治疗复杂肾结石的有效性及安全性.[方法]回顾性分析42例钬激光PCNL治疗复杂肾结石患者,上盏肾穿刺、单通道,钬激光碎石.其中鹿角铸形结石 16例,多发或巨大肾结石26例,结石长径 1.8~4.2 cm,术后放置F5～F7的双J管和留置F16的肾造瘘管.[结果]42例手术均顺利完成,无中转开放手术.术中出血平均160(35~220)mL.平均手术时间为27～154(51.3±20.6)min.一次取净结石32例,二次取净结石7例,3例残留结石患者术后需行体外冲击波碎石(ESWL),术中、术后无严重并发症.1个月后复查肾输尿管膀胱平片,提示39例肾结石患者结石排净,3例结石残留,总取净率92.8%.术后并发出血21例,19例经输血等保守治疗治愈,2例经介入治疗痊愈.患者肾造瘘管留置5～10 d,平均(4±2.2)d;平均住院时间(7.5±4.6) d.随访3个月无患侧腰或及腹部疼痛不适或肉眼血尿.[结论]改良钬激光PCNL治疗复杂肾型结石是治疗复杂肾结石较理想的方法.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗鹿角形肾结石30例疗效观察

目的 评估经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效.方法 回顾性分析我院2009年6月至2010年6月应用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗30例鹿角形肾结石患者的临床资料.结果 30例患者均一次碎石取石成功,3例患者需配合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后结石排出,净石率90%(27/30),未发现严重并发症.结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术处理肾结石安全、高效,值得临床推广应用.     

经尿道等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生

目的探讨经尿道双极等离子电切术（PKRP）治疗高危良性前列腺增生（BPH）的临床效果和安全性。方法回顾性分析经尿道双极等离子电切术治疗159例高危BPH患者的疗效。结果159例患者均1次顺利完成手术,无经尿道前列腺电切术（TURP）综合征及闭孔神经反射发生,PKRP手术时间平均45（s=23）min,切除前列腺组织质量平均30（s=28）g。出血量平均43（s=32）mL,术后48 h内拔除尿管,排尿均通畅。术后1、3、6、12个月,最大尿流率（Qmax）由术前的平均4.9（s=4.1）mL/s分别上升至17.6（s=4.5）、20.6（s=4.7）、21.3（s=5.5）、22.4（s=5.3）mL/s;国际前列腺症状评分（IPSS）由术前的平均23.7（s=3.28）分别下降至7.1（s=2.21）、6.3（s=2.15）、6.0（s=2.03）、5.6（s=2.00）;生活质量评分术后均下降（P均〈0.05）。平均随访8（6-12）个月,尿道狭窄1例,暂时性尿失禁11例。无1例发生真性尿失禁。结论等离子双极电切行经尿道前列腺切除是一种安全、有效的手术方式,其操作方式、切除速度与传统TUR手术相似,而且具有止血效果好、使用生理盐水为冲洗液、无须负极板、手术创伤轻,并发症少等优点,可推广应用于高危前列腺增生症患者。     

输尿管结石并发急性肾功能衰竭的急诊手术治疗

目的 探讨输尿管结石并发急性肾功能衰竭的急诊手术治疗方法。方法 依据结石部位及患者情况分别采取输尿管插管引流，经皮肾穿刺造瘘引流，肾或输尿管切开取石，输尿管镜取石等不同方法。结果 术后全部患者血尿素氮、血肌酐均不同程度降低或恢复正常。死亡3例(3．4％)，术后并发尿瘘2例，其余均治愈。结论 输尿管结石并急性肾功能衰竭患者及早手术解除梗阻，肾功能常能恢复，疗效好且治愈成功率高。输尿管镜碎石术是目前治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭的一种安全有效的方法。