血清炎症因子水平与帕金森病伴疼痛的相关性研究

目的 探讨血清炎症因子水平与帕金森病(PD)伴疼痛的相关性,了解PD伴疼痛的发病机制,以期为PD伴疼痛寻找可能的生物标志物。方法 选取90名PD患者(PD组)和88名健康对照组(HC组),采用多重微球流式免疫荧光发光法检测血清炎症因子,评估运动症状(UPDRS-Ⅲ)、疾病分期(H-Y分期)和疼痛症状(KPPS评分),分析炎症因子与PD伴疼痛的关系,绘制ROC曲线评估血清IL-1β对PD伴疼痛的诊断价值。结果 与HC组相比,PD组血清IL-1β、IL-6、IL-17水平显著升高(P<0.01)。PD伴疼痛组的血清IL-1β水平高于PD不伴疼痛组(P<0.001)。PD患者血清IL-1β水平与KPPS评分呈正相关(r=0.371,P<0.001)。二元Logistic回归分析显示,高水平的血清IL-1β是PD伴疼痛的危险因素(P=0.001)。ROC曲线显示血清IL-1β诊断PD伴疼痛的曲线下面积为0.741。结论 PD患者血清IL-1β水平与PD伴疼痛相关,可能是诊断PD伴疼痛的生物学标志物。     

前锯肌间隙阻滞的解剖学观察及其临床意义

目的　观察测量前锯肌间隙美兰溶液扩散范围及神经分布, 为该间隙神经阻滞提供解剖学依据。 方法　选用4具尸体,应用超声引导技术,采用Blanco穿刺入路,在胸壁两侧腋中线4、5肋间,注入含美兰染料的液体（0.4 ml/kg）至前锯肌间隙,约10 min后逐层分离至该间隙,观察美兰液体的扩散范围、染料沉积后界限以及该范围内的神经分布。 结果　观察8侧前锯肌,逐层掀开胸大肌和胸小肌后,清晰显露前锯肌间隙的蓝染区域及区域内蓝染的2~6肋间神经的外侧皮支、胸长神经和胸背神经。中位数M(P25, P75)描述8个前锯肌筋膜间隙注射扩散范围测量结果,腋前线11.35（10.45,12.15）cm,腋中线12.6(12.12,13.15)cm,腋后线11.1(10.70,12.05)cm,平乳头线9.8(9.12,10.65)cm。头侧扩散至第2肋腋前线占75%,腋中线占87.5%,腋后线占87.5%;扩散至第3肋腋前线占25%,腋中线占12.5%,腋后线占12.5%。 结论　前锯肌间隙美兰溶液扩散范围解剖测量研究提示临床应用此方法进行前锯肌间隙神经阻滞,可阻滞前锯肌间隙内的2~6肋间神经外侧皮支、胸长神经和胸背神经,满足胸前外侧壁手术的麻醉和镇痛。     

早期血糖不稳定指数对院外心脏骤停患者预后的评估价值

目的:分析院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA)患者早期血糖波动对预后的评估价值。方法:选取进入徐州医科大学附属医院符合标准的OHCA患者102例,每隔2 h一次,监测自主循环恢复(return of spontaneous circulation, ROSC)后入住ICU 24 h内的血糖值,根据公式得出血糖不稳定指数(glucose lability index, GLI)。根据患者28 d预后将其分为存活组和死亡组,比较2组患者一般资料及GLI的差异;根据GLI水平按照三分位数将患者分为3组(GLI 1组,GLI 2组,GLI 3组),比较各组患者28 d预后的差异;分析GLI和APACHEⅡ评分的相关性;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估GLI和APACHEⅡ评分对患者28 d预后的预测价值。结果:死亡组早期GLI、APACHEⅡ评分均大于存活组(P<0.001);与GLI 1组相比,GLI 2组和GLI 3组28 d预后更差,APACHEⅡ评分更高(...