压力、抑郁与功能性消化不良及治疗

由于压力和精神抑郁导致消化道功能性疾病的发生率在逐渐增加，笔者对2005年5月～2007年5月收治的108例由于压力或抑郁导致的功能性消化不良患者的治疗方法及效果进行了分析。以往单纯性的采用西药治疗效果不明显，易反复，而采用中西药联合治疗和心理治疗相辅助的整体治疗方法能收到明显的效果。     

自身抗体计算机辅助分析系统的应用和评价

目的：探讨自身抗体计算机辅助分析系统辅助判读自身抗体荧光染色图象的应用价值。方法：根据免疫荧光抗体染色手工流程设计，由初学者在软件知识库和标准图谱辅助下判读503例荧光染色结果，并与两位有经验的检验人员判读结果进行比较。结果：初学者软件辅助判读结果与专业人员判读结果有较好的一致性。以专业人员判读结果为标准，辅助判读的灵敏度为99．1％，特异性95．6％，准确度96．8％。结论：自身抗体计算机辅助分析系统辅助判读自身抗体染色结果，简化了复杂的判读过程，缩短了结果报告时间，使结果判断更客观、更规范，并且大大降低了实验成本。     

流式细胞术测定儿童淋巴细胞亚群多色荧光标记的比较

目的：本文比较了采用双色、三色和四色荧光标记分析淋巴细胞亚群的结果，调查了正常儿童淋巴细胞亚群分布。方法：采用双色、三色和四色荧光标记流式细胞术，测定89例儿童淋巴细胞亚群（T＋B＋NK）。结果：双色、四色法结果除T细胞值p〉0．0．5外，均有差异（p〈0．05）．两者spearman相关系数除NK细胞（相对数为0．83，绝对数为0．80）较低外，其他均有0．85以上，大多数在0．90以上。双色、三色和四色荧光标记测定CD4／CD8比值有差异（ANOVAP〈0．01）。结论：三种方法相关，但有差异（除T细胞外），需建立各自的参考范围。     

湖南汉族人群HLA-DP、-DQ位点等位基因多态性与鼻咽癌的相关性

目的 探讨湖南汉族人群HLA—DP、HLA—DQ位点等位基因多态性与鼻咽癌遗传易感性之间的关系。方法 应用聚合酶链反应—特异性寡核苷酸探针基因分型技术对87例湖南汉族鼻咽癌患者与91名健康对照作HLA—DPAl、—DPBl、—DQAl及—DQBl的基因分型，采用x^2检验比较两组各位点等位基因频率，单倍型频率分布的差异。结果 发现鼻咽癌组DPAl*0201、DPBl*1901、DQAl*0201较对照组明显降低，DPBl*0402、DQAl*0101较对照组明显升高；单倍型DPAl*0201—DPBl*1401及DQAl*0201—DQBl*0201较对照明显降低；但P值经Bonferroni校正后，差异均无显著性(Pc＞0．05)。结论 湖南汉族人群HLA—DP和—DQ位点与鼻咽癌无明显相关，与以往用受累同胞对方法在鼻咽癌家系中未能证实鼻咽癌易感基因与HLA—DP和—DQ位点连锁的结果一致。     

突发性聋患者血浆5-羟色胺的测定

目的探讨血浆5-羟色胺与突发性聋的关系,进一步了解突发性聋的发病机制。方法突发性聋患者46例,健康对照组34例,使用免疫放射测定法,分别测定入院时或入选时血浆5-羟色胺浓度,进行统计学分析,同时调查1周前的负性生活事件。结果突聋组血浆5-羟色胺显著高于对照组(P<0.01);突聋组发病前35例(76%)存在疲劳、心理压力和睡眠减少。结论突聋患者血浆5-羟色胺升高可能与焦虑抑郁的情绪、血小板活化有关;血浆5-羟色胺是否与突聋的严重程度、预后有关,有待进一步研究。     

消化性溃疡联合药物治疗的临床分析

目的探讨联合药物治疗PU的最佳方案。方法统计分析在我院2005年1月～2007年10月共收治的诊断明确的238例消化性溃疡患者不同治疗方案的治愈情况。结果A1组（非幽门螺杆菌性PU组）：奥美拉唑，依不同患者连用14～21d，治愈率达75．0％；A2组（非幽门螺杆菌性PU组）．奥美拉唑＋胶态铋，依不同患者连用14～21d，治愈率达85．2％。B1组（幽门螺杆菌性PU组）：奥美托唑＋阿莫西林＋甲硝唑，依不同患者连用14～21d，治愈率达80．4％；B2组（幽门螺杆菌性PU组）：奥美托唑＋胶态铋＋阿莫西林＋甲硝唑．依不同患者连用14～21d，治愈率达92．9％；B3组（幽门螺杆菌性PU组）：奥美拉唑＋胶态铋＋阿莫西林＋甲硝唑，连用7d后，改用奥美拉唑＋胶态铋＋中药继续治疗7～14d，治愈率达90．4％。结论中西医结合三联用药是提高愈合质量和HP根治率、减轻副作用有希望的治疗途径之一。     

中国南方汉族人群HLA-Cw座位基因多态性分析

目的 分析中国南方汉族人群HLA－Cw座位基因多态性。方法 采用ARMS／PCR技术对60名随机选择的南方汉族健康个体作HLA－Cw基因分型。结果 共检出12种HLA－Cw等位基因或等位基因组（allele group)，其中HLA－Cw*07、＊01、＊03为该人群最常见HLA－Cw基因，频率之和为0．6932；证实该群体中HLA－Cw＊08频率为0．1056，检出率明显高于血清学分型；检出HLA－Cw*1202、＊1203、＊14、＊15等4种经典血清学分型不能鉴定的HLA－Cw基因，频率之和为0．0673。结论 提供了中国南方汉族人群HLA－Cw座位基因频率正常值，证实ARMS／PCR作HLA－Cw分型具有准确、快捷的优点。     

学龄前儿童外周血淋巴细胞亚群特点分析

淋巴细胞亚群测定对于监测和评价机体的体液和细胞免疫功能有着重要意义,这方面的研究报导已很多[1～4].但其不足之处是目前临床上多以百分比来报告淋巴细胞亚群的结果,某淋巴细胞亚群的改变往往可表现为其他亚群比例的改变,使临床医生难以直接判断何种亚群发生了异常变化.     

ELISA法联合CLIFT法检测抗双链DNA-IgG抗体应用于系统性红斑狼疮的诊断价值

目的：采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）, 观察抗双链DNA（double-stranded DNA, dsDNA）IgG抗体在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）患者和非SLE患者中的分布特点, 并评估ELISA法联合绿蝇短膜虫间接免疫荧光试验（crithidia luciliae immunofluorescence test, CLIFT）检测抗dsDNA-IgG抗体用于SLE诊断的效能。方法：收集上海交通大学医学院附属瑞金医院检测抗dsDNA-IgG抗体的住院患者的临床资料, 共4 726例采用ELISA法, 其中830例同时采用CLIFT检测, 用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）分析2种检测方法辅助诊断SLE的效能。结果：采用ELISA法检测的 4 726例住院患者中, dsDNA抗体阳性者398例, 其中SLE 183例, 占dsDNA 阳性者46.0%, 非 SLE疾病依次为肝脏疾病（28.4%）、其他结缔组织病（7.5%）、血液系统疾病（5.3%）及呼吸系统疾病（3.8%）;830例采用CLIFT检测ds DNA, 134例结果显示为dsDNA抗体阳性的患者中, 其中SLE者占94.0%, 另有非SLE诊断病例包括自身免疫性肝病3例, 肝硬化、肾炎、银屑病和抗磷脂综合征各1例。830例完成ELISA法与CLIFT双检测的患者中, SLE患者共197例, 非SLE患者633例, ELISA法检测灵敏度为74.6%, 特异度仅为92.9%;而CLIFT法测dsDNA抗体具有较高的特异度, 为98.7%, 灵敏度为64.0%。联合2种方法平行检测dsDNA抗体可明显提高SLE的诊断效能, ROC曲线下面积最高（0.869 0）。结论：单独应用ELISA法时, 应警惕假阳性较高, 需排除其他非SLE疾病的诊断;联合使用ELISA法和CLIFT法检测抗dsDNA抗体可较单独应用CLIFT法明显提高SLE的诊断效能, 二者联合平行检测结果为阴性, 用于排除SLE更有意义。     

糖耐量减低患者糖化血红蛋白的变化及其临床意义

糖耐量减低（IGT）是处于糖尿病和正常血糖之间一种特殊的代谢状态，是发展成糖尿病的一个危险阶段。而糖化血红蛋白中含量最多为HbA1c，也是最稳定的，它能监测IGT患近2～3个月血糖控制的水平，对于IGT患的早期诊断、控制、治疗、观察疗效，具有重要的意义。但是HbA1c测定对IGT患开展较少，作自2003年12至2005年8月通过对45例IGT患HbA1c的检测分析，以探讨HbA1c在IGT患中的变化及治疗过程中的作用。现报道如下。