老年髋部骨折术后并发肺部感染:影响因素及风险预测列线图模型构建

背景:建立髋部骨折术后肺部感染列线图预测模型,采取早期干预措施,对于提高患者的生活质量及降低医疗成本至关重要。目的:构建髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型,为可行性预防和早期干预提供理论依据。方法:回顾性分析2020年1-10月于南京中医药大学附属无锡市中医医院行手术治疗的305例老年髋部骨折患者(训练集)的病例资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,通过受试者工作特征曲线分析各独立危险因素和联合模型对术后肺部感染的预测效能,运用RStudio软件中的glmnet、pROC、rms等工具构建了一个列线图模型,用于预测老年髋部骨折患者术后肺部感染的风险,并进一步绘制校准曲线,验证列线图模型的预测准确性。在对2022年11月至2023年3月同院行手术治疗的133例老年髋部骨折患者(验证集)进行受试者工作特征曲线、校准曲线以及决策曲线的分析后,进一步评估列线图模型的预测性能。结果与结论:①此组髋部骨折老年患者术后肺部感染率为9.18%(28/305);②单因素和多因素分析、森林图显示,术前住院天数、白细胞值、超敏C-反应蛋白、血清钠水平是独立危险因素(P<0.05),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验示拟合良好(χ2=4.57、P=0.803);对以上各独立危险因素及其联合模型进行受试者工作特征曲线分析,各独立危险因素、联合模型均区分度良好,有统计学意义(P<0.05);③图形校准法、C指数、决策曲线验证列线图预测模型,预测校准曲线位于标准曲线和可接受线之间,该列线图模型预测风险与实际发生风险一致性良好;④验证集运用受试者工作特征曲线、图形校准法、决策曲线验证预测模型,显示预测结果与临床实际相比有良好的一致性,表明该模型的拟合度较好;构建的髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型具有较好的预测效能,利用列线图风险预测模型可筛选出高危人群,为早期干预提供理论依据。     

中医对脊髓损伤的治疗进展

脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)多是外伤致脊髓或马尾神经发生不同程度的损伤，造成其受损平面以下的运动、感觉、反射及括约肌功能障碍。据统计，世界范围内SCI的发病率为20／100万～40／100万，主要原因是高处坠落、交通事故及体育活动等，常并发于脊柱骨折，约占脊柱骨折的14％。由于其病理较复杂，西医治疗主要是尽早整复脊柱骨     

桡骨髓内钉及尺骨加压钢板治疗尺桡骨骨折

前臂尺桡骨骨折属临床常见病,占全身骨折6%左右。我院自2005年1月至2006年10月采用Sanal-matal桡骨髓内钉及钢板治疗尺桡骨双骨折或单纯桡骨骨折,取得了较好的效果。现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组患者共19例,男12例,女7例,年龄20~64岁,平均年龄40.5岁。受伤原因:车祸11     

腹针动留针法治疗落枕26例

落枕为针灸科常见急性症,常因睡眠姿势不当或枕头高度不合适,使颈部骨节筋肉遭受长时间的过分牵拉而发生的痉挛所致,起病较急,疼痛较为剧烈,起病时颈椎活动受限,不能转侧或转侧不利,有时伴有明显局部肿胀。     

中药脊髓康抗脊髓损伤作用实验

目的:观察中药脊髓康对实验性脊髓损伤大鼠神经功能恢复的影响,了解其作用是否有剂量依赖性,并与地塞米松进行阳性对照。方法:取SD大鼠60只随机分为6组(n=10)。①给药:地塞米松组大鼠灌胃给予地塞米松0.6g/kg;脊髓康12.5,25,50g/kg组灌胃脊髓康(由黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等组成,生药10.3g/g浸膏)12.5,25,50g/kg;假手术组和模型组给予等量的生理盐水。给药体积均为20mL/kg,连续给药5d。②造模:于末次给药后30min,用AllenWD法打击大鼠T9～l0造成大鼠脊髓中度损伤(10g×25mm),假手术组不打击。③各组大鼠分别于术后1,3,7,14d进行爬板试验并采用改良的Tarlov标准进行肌力测定,以术前肌张力为5分;测定后进行大鼠脊髓病理组织学检查。结果:60只大鼠全部进入结果分析。①爬板实验:脊髓康3个剂量组大鼠从第7天爬坡能力开始恢复,7,14d与模型组比较有明显差异(P<0.05)。地塞米松组大鼠从第3天开始恢复。②双后肢肌力:脊髓康3个剂量组和地塞米松组大鼠从第3天开始恢复,3,7,14d与模型组比较有明显差异(P<0.05)。③病理检查结果:地塞米松组与脊髓康50g/kg组大鼠脊髓组织出血、坏死程度较轻,各种病理变化较轻,边缘粘连不明显。结论:①12.5～50g/kg脊髓康均能促进脊髓损伤大鼠神经功能的恢复。②50g/kg脊髓康能防止脊髓损伤的继发性改变,促进脊髓组织的恢复,促进神经组织的再生。其效果与地塞米松相似。     

“脊髓康”治疗脊髓损伤后便秘18例

脊髓损伤患者多有便秘 ,患者排便困难。笔者在运用“脊髓康”对 1 8例脊髓损伤患者进行治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组病例均来自我院骨科住院患者 ,共 1 8例 ,男性 1 3例 ,女性 5例 ;年龄 2 3～ 5 5岁 ,平均38岁 ;全瘫 3例 ,不全瘫 1 5例 ,其中颈椎骨折者 1例 ,     

中药注射对比玻璃酸钠注射治疗膝关节炎的Meta分析

目的 系统评价中药注射液关节腔注射对比玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节炎有效性。方法 计算机检索知网、万方、维普、The Cochrane Library、PubMed等数据库系统中,对主题、篇名、文章摘要、关键词等部分,按Cochrane协作网推荐的简单评价办法,由2名评定员独立评价并交叉核对纳入研究工作的质量。同时,对同质调查结果使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 经遴选,最终选入了12篇RCTs,共818例膝关节炎患者(治疗组417例,对照组401例)。治疗组：中药注射液关节腔注射(鹿瓜多肽注射液,参麦注射液,正清风痛宁注射液);对照组：玻璃酸钠注射液、关节腔注射。经Meta分析,治疗组患者临床有效率高于对照组。中药注射液与玻璃酸钠注射液比较,两者对治疗膝关节炎的有效率差异具有统计学意义。结论 以中药注射液关节腔注射治疗膝关节炎临床上的效果优于玻璃酸钠关节腔注入。然而此研究纳入论文的质量及规模均受限,故仍需要更多更长时间随访且高效的RCTs试验结果来证明。     

中药外敷法治疗桡骨远端骨折的研究进展

桡骨远端骨折(DRF)是急诊常见的骨科疾病,易发于老年群体,且发病率呈逐年上升趋势,值得重视。老年群体手术风险较高,而中药外敷法是治疗DRF的常用中医特色非手术疗法,可明显改善临床症状,且对老年患者的长期结果与手术疗法相同。中药外敷法操作简便快捷、不良反应少,在临床治疗DRF发挥着越来越重要的作用。基于此,文章从历史探索、作用机制、疗效及常用中药分析、赋形剂对疗效的影响等方面对中药外敷法治疗DRF的研究进行归纳总结及展望,以期为中药外敷法治疗DRF的临床研究提供新思路。     

颈前路寰枢椎侧块螺钉固定植骨融合治疗难复性寰枢关节脱位

目的 探讨颈前路寰枢椎侧块螺钉固定植骨融合治疗难复性寰枢关节脱位的疗效和安全性.方法 寰枢关节脱位患者5例,男3例,女2例,年龄14-58岁.颈前路暴露出寰椎前结节及枢椎椎体,用剥离子向后轻推寰椎前弓,或同时在枢椎旋入带螺纹克氏针向前牵引复位寰枢关节,C臂机透照观察寰枢椎复位情况.C臂机引导下经侧块分别置入螺钉各一枚,侧块关节去皮质化,植入自体髂骨或同种异体骨.结果 5例患者均获得了很好的复位,全部采用寰枢椎侧块螺钉固定,手术时间90-130 min,平均出血量150-250ml,术后患者临床症状明显改善.术后随访6-12个月,所有病例均获得了骨性融合,寰枢椎稳定.结论 采用前路松解、复位、植骨融合、侧块螺钉内固定治疗难复性寰枢关节脱位,操作安全,并发症少,初期随访结果满意.