呼吸机在胸外科治疗中的应用

在胸外科治疗中,重症患者的抢救及少数术后患者的恢复均需使用机械辅助通气。我科统计了1993.8～1999.10收治的996例患者,共有12例使用呼吸机,治愈11例,死亡1例,取得良好的治疗效果。 　　1　临床资料 　　1.1　一般资料　在统计期间使用呼吸机的12例患者中(术后全麻未醒辅助呼吸者未统计在内),男9例(75%),女3例(25%)。年龄11～75岁,平均年龄46.0岁。12例患者中2例为胸外伤,3例为胸腺瘤、重症肌无力行胸腺瘤切除术后,3例肺组织部分切除术后,3例食管下段癌术后,1例气管腺样囊性癌行气管袖状切除术后。使用呼吸机前有2例胸外伤和2例手术患者未进行呼吸功能测定(33%);其余8例中有5例术前呼吸功能正常(41.7%);2例混合型通气功能障碍,1例限制型通气功能障碍(25%)。     

双黄连注射液致过敏性休克1例

患者,男,14岁.因发热2 d伴咳嗽来院就诊.体检:体温38.9℃,心率102次*min-1,神志清,急性热病容,全身无皮疹,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺无异常,腹软,肝脾肋下未触及,余无特殊.诊断为上呼吸道感染.选用双黄连注射液[河南淅川制药(集团)有限公司生产,批号:010723]40 mL,地塞米松5 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL内静脉滴注.     

黄芪注射液治疗心脑血管疾病时对失眠症状的改善

目的：探讨黄芪注射液对失眠的疗效。方法：３８ 例有心、脑血管疾病的失眠病人,男性３１ 例,女性７ 例,年龄７１ ａ±ｓ９ ａ（６０ ～８２ ａ） , 先后用安慰剂（ 淀粉胶囊,２ 粒,ｑｎ , 共４ ｗｋ） 和黄芪注射液（３０ ｍ Ｌ加５ ％ 葡萄糖注射液或０ ．９ ％ 氯化钠注射液２５０ｍＬ,ｉｖ ,ｇｔｔ,ｑｄ, 共４ ｗｋ） 治疗。结果：安慰剂治疗ｗｋ ４ 和ｗｋ １ 期间昼、夜睡眠时间相比无明显变化（ 均Ｐ＞ ０ ．０５） 。黄芪注射液治疗ｗｋ １ 与安慰剂治疗ｗｋ ４ 期间昼、夜睡眠时间相比亦无明显变化（ 均Ｐ＞ ０ ．０５） 。但黄芪注射液治疗ｗｋ ４ 昼、夜睡眠时间（１４ ｈ ±３ ｈ ,３９ ｈ ±７ ｈ） 较安慰剂治疗ｗｋ ４ 时（１３ｈ ±４ ｈ ,３１ ｈ ±１０ ｈ） 明显延长（ Ｐ ＜ ０ ．０５ 和Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论：黄芪注射液能明显延长心、脑血管疾病病人的昼、夜睡眠时间,疗效优于安慰剂,且未发现不良反应。     

大庆地区五种变应性疾病过敏原检测结果分析

目的:探讨大庆地区的变应性疾病患者常见过敏原的分布特征。方法:采用酶联免疫吸附法,对736例过敏性疾病患者进行体外特异性过敏原检测,并分析阳性病例检出率以及特异性过敏原分类。结果:1736例过敏性疾病患者中,共检出特异性过敏原者289例,阳性检出率达39.27%。2在99例荨麻疹以及66例过敏性鼻炎中,排名前三的过敏原均依次为屋尘及尘螨、豚草及蒿草、海鲜;在53例皮炎中,依次为屋尘及尘螨、海鲜、蛋奶;在47例湿疹中,依次为屋尘及尘螨、海鲜、豚草及蒿草;在24例过敏性紫癜中,依次为海鲜、蛋奶、屋尘及尘螨。3在过敏性鼻炎中,吸入性过敏原阳性率达95.5%,而在过敏性紫癜中,食物性过敏原阳性率达95.8%。结论:大庆地区常见的过敏原主要为屋尘及尘螨、豚草及蒿草、海鲜、蛋奶,该结果可为大庆地区过敏性疾病的预防和治疗提供一定依据。     

人胚肺间充质干细胞体外培养及生物学特性的实验研究

目的建立体外培养人胚肺间充质干细胞（MSCs）的培养体系并探讨其部分生物学特性。方法取3～5个月的流产胎儿,按照人骨髓MSCs的体外培养方法,获得贴壁的人胚肺细胞,研究其形态、细胞周期和体外诱导分化潜能。结果人胚肺MSCs可在体外扩增培养,可传至17代以上,其形态及生长特点不发生明显改变,处于G0/G1期的细胞多,具有典型的干细胞增殖特点。其免疫表型与骨髓来源的MSCs相似。结论从人胚肺中可分离培养出MSCs,可以在体外扩增,并可诱导向成骨、软骨和脂肪细胞分化。     

“J”状塑型双腔气管导管插管操作对成功率及术后声音嘶哑、咽喉痛的影响

目的 观察双腔气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT)塑型对插管成功率及术后声音嘶哑(声嘶)、咽喉痛的影响,从而为寻求更好的DLT塑型插管提供依据. 方法 择期全身麻醉下行胸科手术患者160例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,参照随机数字表法分成DLT插管塑型组和非塑型组(每组80例),两组根据左右DLT插管各分为两组(A、B、C、D组,每组40例),又根据性别再各分为两个亚组(A1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2组,每组20例).两组均采用经口明视气管插管,塑型组采用塑成“J”状的DLT进行插管,非塑型组采用未经塑型保留原有弯度的DLT进行插管.观察DLT插管时间、插管尝试次数及插反情况,患者术后声嘶、咽喉痛发生率及严重程度. 结果 塑型组插管时间[(154±6)s]明显短于非塑型组[(185±13)s](P＜0.05);塑型组插管尝试次数[(1.4±0.4)次]明显少于非塑型组[(1.7±0.8)次](P＜0.05);塑型组插反情况(3次)明显比非塑型组少(11次)(P＜0.05),且与性别无关,但左DLT比右DLT易于插反(P＜0.05).患者术后声嘶发生率塑型组(15/80)明显低于非塑型组(33/80)(P＜0.05);患者术后咽喉痛发生率塑型组(15/80)明显低于非塑型组(31/80) (P＜0.05),且与性别有关,女性较男性术后易发生声嘶、咽喉痛. 结论 “J”状DLT塑型插管成功率高、刺激小,可降低患者术后声嘶、咽喉痛发生率,具有一定的临床推广意义.     

老年慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重期患者血清降钙素原与B型利钠肽水平变化

目的探讨老年慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重期患者血清中降钙素原(PCT)和B型利钠肽(BNP)的水平及关系。方法选择66例老年慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重期患者,治疗前诱导痰细菌定量培养,测定其血清PCT及BNP水平;治疗后达缓解期时再次诱导痰细菌定量培养,并测定血清PCT及BNP水平。以痰中下呼吸道潜在病原菌(PPM)浓度≥107CFU/ml作为诊断慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重期细菌感染的标准,将急性加重期心力衰竭患者分为有细菌感染组(细菌组,22例)、无细菌感染组(非细菌组,44例),其中细菌、无细菌组中分别按照心功能分级Ⅰ级分为细菌1、无细菌1组,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分为细菌2、无细菌2组两个亚组,并与40例健康体检者比较。结果 (1)66例患者在急性加重期时,31例(47%)痰培养出PPM,其中22例痰中PPM≥107CFU/ml。缓解期时13例患者的病原菌仍存留〔2.8×106(1.3×106¹.9×107)CFU/ml〕,但细菌浓度较急性加重期显著降低〔7.0×107(4.5×1071.9×107)CFU/ml〕,但细菌浓度较急性加重期显著降低〔7.0×107(4.5×107⁷.1×108)CFU/ml〕。(2)细菌组急性加重期PCT水平明显高于非细菌组,细菌2组PCT水平略高于细菌1组,细菌2组与非细菌2组急性发作期BNP水平均高于细菌1组与非细菌1组,细菌2组急性发作期BNP水平高于非细菌2组,细菌组与非细菌组加重期及稳定期BNP水平均高于正常对照组〔(21.34±3.22)pg/ml〕(P<0.01)。结论慢性肺源性心脏病急性加重期患者血PCT水平升高与细菌感染有关,而BNP水平升高与患者心力衰竭严重程度有关,但不是唯一因素,细菌感染同样可致其升高。     

误诊为病毒性脑炎的Moyamoya病1例报告

Moyamoya病又称为烟雾病、脑底异常血管网、自发性Willis环闭塞症.是一种原因不明的慢性进行性的脑血管闭塞性疾病,主要表现为颈内动脉(ICA)远端、大脑中动脉(MCA)和大脑前动脉(ACA)近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成.     

进展性缺血性脑卒中诊断与相关因素的研究

目前,进展性缺血性脑卒中(简称进展性卒中)的病因尚不十分清楚.国外有学者认为,脑卒中后,早期神经功能障碍的进展性加重是由于梗死本身机制的作用,最终引起缺血半暗带和缺血区周围正常脑组织的进一步损伤的结果,而晚期进展是由全身因素造成的[1].现将其诊断及主要相关因素综述如下.     

临床医学专业人才培养目标框架下解剖学课程改革与实践

以2015～2018级五年制临床医学专业学生为研究对象,采用理论实践一体化、翻转课堂和形成性评价相结合等新教学方式授课,回顾性对比改革前传统授课方法,探讨其对教师队伍建设和学生综合素质培养的效果。改革后学生系统解剖学与局部解剖学成绩显著提高,同时培养了学生沟通能力与团队合作能力,提高了教师的教学水平。