脊柱侧凸翻修手术

目的探讨脊柱侧凸手术失败原因及翻修手术的处理方法。方法回顾性分析我院自1997年以来收治的脊柱侧凸矫形术后需要进行翻修手术患者33例。男10例，女23例。翻修时距初次手术时间平均为13．4个月(0．5．66个月)。33例患者共行43次翻修手术，其中29例进行1次翻修手术，2例进行3次翻修手术，2例进行4次翻修手术。另有4例患者增加脊柱矫形和融合，同时行脊柱前路松解、支撑植骨手术。结果翻修手术时间平均3．9h(1．5—7．3h)，手术中平均出血601ml(50—2000ml)，平均输血量643．3mk(0-2000ml)。术后随访平均27个月(3—67个月)，未出现畸形加重、内固定失败等并发症。结论脊柱侧凸翻修手术是脊柱畸形矫形术后的一种补救手术。术前完善的手术策略和良好的手术技术是翻修手术的关键。     

选择腰椎椎弓根螺钉长度的放射解剖学研究

目的 :探讨在腰椎侧位片及CT片上推算椎弓根螺钉长度的方法 ,为临床提供参考。方法 :随机在 3 0个腰椎骨标本上用 1mm软钢丝在椎弓根最狭窄处缠绕 ,按人字嵴进钉方法打入椎弓根直钢丝 ,拍正侧位片、横断面片及椎弓根CT扫描 ,分别在标本、CT及侧位片上测量椎弓根螺钉长度 ,三组数据比较。结果 :腰椎侧位片上测量的自关节突关节间隙下缘至椎体前缘距离乘以 0 .83即是螺钉长度 ,椎弓根CT扫描测量其长度更为准确。结论 :正常拍照条件下 ,用腰椎侧位片和椎弓根CT片可准确地推算螺钉长度 ,具有临床实用意义。     

脊柱后路截骨及PRSS内固定系统矫正脊柱后凸畸形

目的 :介绍矫治强直性脊柱炎新型装置PRSS的优点及临床应用效果。方法 :13例强直性脊柱炎 ,平均年龄 31岁 ,术前平均后凸 74°,行 1～ 2个节段V型截骨后用PRSS矫正后凸畸形 ,利用X线检查测量比较术前术后随诊时畸形度进行分析。结果 :后凸畸形由平均 74°矫正至平均 2 9°,矫正率 6 1% ,无合并症。     

钙制剂在骨科病治疗中的误区

打开电视,翻开报章杂志上的传媒广告,有关钙制剂的介绍铺天盖地,有的“现身说法”,有的“专家施教”,把几乎所有骨关节病均罗列到钙能治疗的范围内,让人们似乎觉得钙是治疗所有骨科病的万能药。上不了楼的,爬不了山的,只要一天一片,就能健步如飞了。这样的夸大宣传,误导许多病人滥服钙剂。     

Galveston技术在麻痹性腰椎瘫塌治疗中的应用

由小儿麻痹,创伤性高位截瘫及肌萎缩症等引起的腰部躯干肌麻痹,可导致腰脊柱严重不稳而瘫塌,形成严重的腰前凸和侧弯畸形,使病人不能起坐或需靠双手支撑才能维持坐姿。对麻痹性腰椎瘫塌病人治疗的关键是解决腰骶部的融合固定,使病人能坐起,以充分利用其上肢,为职业训练创造条件。人们曾试用脊柱后融合术,Harrington及Dwyer手术治疗,但因这些手术术后均需长时间外固定或卧床,而且     

特发性脊柱侧凸椎旁肌中局灶性纤维化

目的通过对一组脊椎侧凸患者椎旁肌的病理分析，探讨局灶性纤维化是否为特发性脊柱侧凸所特有的病理改变。方法对手术中留取的37例脊柱侧凸患者（特发性25例，先天性12例）椎旁肌给予冰冻切片，肌肉组织病理染色，分析其病理改变。并将其纤维化与肌营养不良（3例Ullrich先天性肌营养不良及10例Duchenne型肌营养不良）的纤维化相比较。结果在12例先天性脊柱侧凸的凹侧椎旁肌中，2例出现局灶性纤维化，8例为弥漫性纤维化，而在25例特发性脊柱侧凸中，18例表现有局灶性纤维化，3例为弥漫性纤维化。两组间在纤维化类型上存在显著的差异，但这一差异在凸侧的椎旁肌中无显著统计学意义。在2例肌营养不良中没有出现这种局灶性的纤维化。结论局灶性纤维化是特发性脊柱侧凸中所特有病理改变，其在特发性脊柱侧凸发病中可能起着特殊的作用。     

踝关节慢性滑膜囊肿一例

慢性踝关节滑膜囊肿比较罕见，其诊断和治疗缺乏成熟的经验．笔者2009年收治1例慢性踝关节滑膜囊肿。现将诊断和治疗经过报告如下。     

生长发育中儿童脊柱侧弯治疗的理论与实践

目的 :从矫正机理上探讨适合于生长发育中儿童脊柱侧弯的手术治疗方法及本院研制的脊柱侧弯板棍系统 (Plate -RodSystemforScoliosis ,PRSS)临床应用的初步报告。方法 :设计新型的脊柱侧弯矫正装置———脊柱侧弯板棍系统 ,并随访从 1998年 9月～ 2 0 0 1年 10月期间应用PRSS装置及不植骨法治疗的生长发育中儿童脊柱侧弯共 2 2例(男 9例 ,女 13例 ) ,平均年龄 (10 .78± 3 .41)岁 ,其中特发性脊柱侧弯 16例 ,先天性脊柱侧弯 5例 ,神经纤维瘤病性脊柱侧弯 2例。结果 :侧弯矫正率为 (60 .0 9± 19.42 ) % ,随访时间平均 (12 .72± 6.79)个月 ,随访期间矫正丢失率为 (11.3 9±2 0 .0 0 ) % ,矫正节段长高 (4 .0 7± 3 .19)mm ,无严重并发症或“曲轴现象”发生。患儿骨发育成熟拆除内固定后 ,脊柱的活动和形态接近正常。结论 :在矫正侧弯的同时允许矫正范围内脊柱继续生长是治疗生长发育中儿童脊柱侧弯的较理想方法。初步应用结果显示PRSS是有效和可靠的方法。     

微创技术在脊柱外科中的应用

随着临床医学水平的提高和工业技术的进步,越来越多的微创外科技术应用于脊柱外科领域,如关节镜技术、胸腔镜技术和腹腔镜技术等,取得了良好的效果,逐步形成了微创脊柱外科(Minimally Invasive Spinal Surgery).它代表了脊柱外科发展的趋势.目前在该领域所应用的微创技术主要有两类:经皮穿刺技术和内窥镜辅助下的手术技术.