胸腺肽α_1治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺真霉菌病的临床效果

目的观察伏立康唑与胸腺肽α_1联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并侵袭性肺真菌病(IFD)的临床效果。方法选择73例慢阻肺合并IFD患者作为研究对象,所有患者均给予辅助通气、抗感染、化痰、解除气道痉挛等常规治疗,采用分层随机分组法将其随机分为两组,对照组(n=36)采用伏立康唑序贯治疗,观察组(n=37)在对照组基础上加用胸腺肽α_1治疗;评价两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗前后的T淋巴细胞表型及细胞因子变化情况,统计两组患者治疗期间的不良反应。结果观察组的总有效率高于对照组(P0.05);对照组治疗前、后的CD_4~+比例、CD_4~+/CD_8~+比值、IFN-γ、IL-12变化无统计学意义(P均0.05),观察组治疗前、后的CD_4~+比例、CD_4~+/CD_8~+比值、IFN-γ、IL-12变化有统计学意义(P均0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论伏立康唑与胸腺肽α_1联合治疗老年慢阻肺合并侵袭性肺真菌病的临床效果显著,能够增强患者的自身免疫能力,利于预后的改善,且不增加患者用药不良反应,具有较高的临床应用价值。     

交锁髓内钉与微创经皮钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果比较

目的探讨交锁髓内钉(IMN)和微创经皮钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨中下段骨折的手术效果差异。方法选取80例胫骨中下段骨折患者,采用随机数表法分为IMN组和MIPPO组,各40例,术后均门诊随访6个月。比较2组手术及住院基本指标、骨折愈合时间和手术并发症发生情况,并采用Johner-Wruhs评分系统评估术后踝关节功能。结果 2组住院时间、骨痂生成时间和骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P 0.05); MIPPO组的手术时间(63.28±9.75) min、手术出血量(87.32±16.42) m L,优于IMN组(71.16±11.23) min、(102.58±20.37) m L,差异有统计学意义(P 0.05); 2组术后均成功随访6个月,未出现畸形愈合和内固定失败病例,IMN组、MIPPO组的手术并发症发生率分别为10.00%、12.50%,组间差异无统计学意义(P 0.05);术后Johner-Wruhs评分显示,IMN组、MIPPO组的踝关节功能优良率分别为90.00%、92.50%,组间差异无统计学意义(P 0.05)。结论 IMN和MIPPO均是治疗胫骨中下段骨折的有效内固定疗法,在住院时间、骨折愈合、手术并发症及踝关节功能恢复方面相近,但MIPPO具有缩短手术时间和减少出血量的微创优势。     

反应性精神障碍病人观察

反应性精神障碍是由强烈或持久的精神紧张或创伤直接引起的,以精神症状为突出表现的应激反应。其致病因素与发病时间、临床症状有密切关系。我院自2000年3月-2004年7月共收治该类病人11例,经精心护理,均痊愈出院,取得良好的治疗效果,报告如下。     

小柴胡汤临床应用的体会

《伤寒论》中论小柴胡汤之适应证“少阳之为病,口苦咽干目眩”,为少阳病的提纲。“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕;或胸中烦而不呕;或渴或腹中痛;或胁下痞硬;或心下悸,小便不利。或不渴,身有微热;或咳者,小柴胡汤主之。”“少阳中风,两耳无所闻,目赤”。以及“伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳”等诸条,均为少阳之主证。在临床上凡出现诸证之一,即可应用本方。     

探讨MR增强扫描的意义及方法

目的:探讨通过MRI增强扫描来提高影像诊断准确率。方法:经静脉注射造影药物后再行1次MRI扫描。结果:增强效果达良好以上占97%。MR增强扫描提高了病变良恶性的鉴别,提高检查的敏感性和特异性。结论:MRI增强扫描有效地提高了病变的显示率、确定病灶的范围和病变良恶性的鉴别,为临床合理治疗提供依据,MRI增强扫描是不可或缺的辅助检查手段。     

急性胰腺炎并发急性心肌梗死猝死1例

1病历摘要患者,男,32岁。因"阵发性上腹痛1周,加重1d"于2008年1月3日入住我院。患者1周前晨间锻炼时出现阵发性上腹痛,休息后缓解。入院前1d进晚餐时饮酒后再次出现腹痛,疼痛程度较首次为重,患者于04:13来院就诊。     

急诊中骨与关节创伤漏诊原因探讨

目的：探讨骨与关节创伤患者在急诊．就诊时满诊的原因,以减少其发生率。方法：对20D3年1月-2008年12月我院急诊骨创伤漏诊病例38例进行回顾性分析。结果：急诊骨与关节创伤漏诊的诸多因素是复合的,环环相扣的,主要有病史采集因素、体格检查因素、创伤伤情因素、影像学检查因素、医生临床经验因素、患者方面因素。结论：提高急诊外科医生对骨与关节创伤漏诊相关因素充分认识和高度重视,总结经验教训,加强责任心,是减少漏诊发生率,适应医学进展的关键。     

辛伐他汀片在治疗慢性阻塞性肺病中的临床疗效探究

目的观察辛伐他汀片治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法选取我院于2011年8月-2013年5月收治的80例慢性阻塞性肺病患者,将其随机划分为两组,其中对照组40例患者接受美普清治疗,观察组40例患者口服辛伐他汀治疗,对比两组患者治疗前后临床指标。结果两组患者临床治疗效果比较,总有效率差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组总有效率87.5%（35/40）;对照组总有效率75.5%（30/40）,观察组治疗效果高于对照组。结论对慢性阻塞性肺病患者使用辛伐他汀片治疗,取得比较满意的临床效果,不良反应较少,安全系数高,值得临床广泛推广与使用。