急性广泛前壁心肌梗死及心源性休克死亡1例

1　病例简介患者,男,44岁。主因间断胸闷、背痛6年余,加重4h ,于2 0 0 3年3月8日下午8时入北京大学第三附属医院。患者6年前无明显诱因出现胸闷、背痛,伴大汗,无胸痛,当时诊断为急性前壁心肌梗死,予溶栓治疗,溶栓后行冠状动脉造影(CAG)阴性,但未规律药物治疗。患者胸闷、背痛仍间断发作,舌下含服硝酸甘油后症状可缓解。5年前,查超声心动图示左心室扩大,射血分数(EF) 43%。此次入院前1 0h曾行颈部粉瘤手术,术后晕厥1次。4h前再次出现胸闷、背痛,同时出现压榨性胸骨后疼痛,伴大汗、恶心、呕吐,在家吸氧、含服硝酸甘油无效入院,急测血压78/47…     

CABG术前超声四维心肌应变和LVEF与术后1年LVEF相关性的比较

目的 探讨左室四维心肌应变和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)与冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后1年LVEF的相关性.方法 纳入2018年10月～2019年9月41例缺血性心肌病行CABG患者,术...     

应用超声心动图评价中国优秀女子足球运动员心脏结构及功能

目的:采用超声心动图评价中国优秀女子足球运动员心脏结构和功能.方法:纳入28名专业女子足球运动员为研究组,年龄25.2±3.4岁,技术等级专业二级以上,运动年限14.2±3.4年;选取28名年龄、体表面积(BSA)相匹配的长期静坐健康女性志愿者为对照组.所有受试者进行超声心动图检查,测量心脏结构和功能的各项指标.结果:...     

急性心肌梗死合并心力衰竭应用脉搏指示连续心排血量监测及主动脉球囊反搏治疗1例

<正>患者:男,76岁。因"持续胸闷2 d,头晕15 h"于2013年10月收入心脏病重症监护病房(CCU)。患者2 d前活动时感胸闷、乏力,休息10~20 min症状可缓解,未就诊。15 h前感头晕,胸闷逐渐加重来我院急诊。心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~V9导联ST段抬高,二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率50次/min。血肌酸激酶同工酶(CK-MB)193 U/L,肌钙蛋白(Tn)I 8.4μg/L,血清肌酐(Cr)252μmol/L。诊断为"急性下壁、后壁心肌梗死,二度Ⅰ型房室传导阻滞,心力衰竭     

超声心动图四维自动左心室容积测定技术在左心室室壁瘤成形术中的应用价值

目的 探讨四维自动左心室容积测定（4D auto LVQ）在室壁瘤左心室成形术中的应用价值。方法 采用4D auto LVQ技术评价7例广泛前壁心肌梗死合并心尖部室壁瘤患者左心室容积和功能,并与心脏MR测量心室容积及室壁瘤成形术后左心室收缩功能比较。结果 5例术前行心脏MR检查,5例行室壁瘤成形术。与二维超声心动图相比,4D auto LVQ测量室壁瘤患者左心室容积与心脏MR检查结果更接近。采用4D auto LVQ技术术前预测左心室收缩功能与术后实际左心室收缩功能接近。结论 4D auto LVQ技术可更精准、快捷地评价左心室容积和收缩功能,为制定室壁瘤成形手术方案提供客观资料。     

有氧运动对中年女性心肺功能和血管内皮功能的影响及其与雌激素的关系

目的:明确有氧运动对中年女性心肺功能的提高是否与血管内皮功能的改善有关,以及心肺功能的提高程度是否受女性雌激素水平的影响。方法:前瞻性募集51名45~55岁健康女性,随机分为运动组(31名,其中15名已绝经)和对照组(20名),运动组进行12周中等强度有氧运动,对照组不进行运动干预。运动心肺功能测试以PVO2反映心肺功能,ELISA测量血浆ADMA和NOS水平评价内皮功能,同时观察血浆雌二醇水平等。结果:运动12周后,运动组PVO2及NOS均较运动前及对照组有显著提高(P0.05),ADMA较运动前及对照组明显下降(P0.05),而E2、体重指数在运动前后及对照组比较均差异无统计学意义;对照组运动干预前后各项指标比较差异无统计学意义。有氧运动组中绝经者与未绝经者上述指标测值均无明显差异。Pearson相关分析显示运动前后PVO2的提高程度与血管内皮功能的改善程度有显著相关性(r=0.339,P=0.023),与ADMA显著负相关(r=0.333,P=0.025),而PVO2和内皮功能的程度均与基线雌激素水平无相关性。结论:有氧运动训练可以显著提高健康中年女性的心肺功能和改善其血管内皮功能,推测心肺功能的提高可能与内皮功能的改善有关;而内皮功能的改善并不依赖于受试者的基础雌激素水平,提示绝经前及绝经后女性均能从运动中得到相同的获益。     

斑点追踪技术评价中国优秀男子举重运动员心脏的改变

目的: 采用斑点追踪技术评价中国优秀举重运动员心脏结构功能的变化。方法: 以中国男性优秀举重运动员(举重组n=16)和年龄匹配的健康男性(对照组n=16)为研究对象,进行经胸超声心动图检查,采用斑点追踪自动功能成像技术进行二维心肌应变测定。结果: 举重组的室间隔厚度、左心室后壁厚度和左心室心肌质量指数均大于对照组[(9.3±1.3) mm vs. (8.0±0.4) mm,(9.2±0.8) mm vs. (8.0±0.8) mm,(77.8±12.8) g/m² vs. (67.8±11.2) g/m²,均P<0.05]。举重组与对照组相比,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室整体长轴应变值(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)差异无统计学意义,但反映左心室收缩功能的平均收缩期运动速度峰值Sm和反映左心室舒张功能的舒张早期运动速度峰值Em这两个指标,举重组均低于对照组(均P<0.05),进一步分析显示,举重组前间隔基底段及后间隔中段长轴应变绝对值均明显低于对照组[ \left|(-15.1\pm 4.2)\mathrm{\%}\right| vs. \left|(-18.7\pm 3.0)\mathrm{\%}\right|, \left|(-18.8\pm 2.6)\mathrm{\%}\right| vs. \left|(-21.3\pm 2.8)\mathrm{\%}\right|,均P<0.05]。根据运动员在全国青年运动会上的最好成绩排名将本组运动员分成成绩优秀组与成绩良好组,两组相比,成绩优秀组的室间隔厚度更大[(10.2±1.1) mm vs. (8.5±1.0) mm,P<0.05],后间隔中段长轴应变绝对值更低[ \left|(-17.1\pm 2.1)\mathrm{\%}\right| vs. \left|(-20.4\pm 2.1)\mathrm{\%}\right|,P<0.05]。结论: 举重运动员中,成绩优秀者的室间隔增厚更明显,伴随心肌收缩功能减低,超声心动图的斑点追踪技术能早期识别优秀运动员心脏形态的改变,有可能为运动医学监督及优秀人才选拔提供依据。