肠系膜上动脉发出副肝右动脉及胆囊动脉1例

胆囊动脉的起源 ,分支变异较多 ,最常见的变异即胆囊动脉行经肝总管的前方。我们在解剖一具成年男尸时发现 :由肠系膜上动脉发出副肝右动脉及胆囊动脉。现报道如下 :在解剖腹腔血管时 ,见腹腔干、肝总动脉、胃十二指肠上动脉、肝固有动脉左、右支 ,但未见胆囊动脉。于右侧肝管与胆囊之间发现一支动脉 (副肝右动脉 )入肝右叶 ,向下追踪该动脉 ,发现其在胆总管后方行走 ,且发出三条分支 ,其中有二支进入胆囊 ,一支进入肝右叶。继续向下追踪 ,发现该动脉由肠系膜上动脉发出。该变异动脉起始部距肠系膜上动脉根部2 9ｃｍ ,位于胰后方。发出后向…     

低出生体重儿胃肠内喂养合理方式的临床研究

目的探讨低出生体重儿胃肠内喂养的合理方式。方法将106例低出生体重儿随机分成2组。A组：温开水、5％葡萄糖水和1：1稀释早产奶各喂养3次,每次间隔3小时;B组：温开水、5％葡萄糖水和1：1稀释早产奶各喂养6次,每次间隔3小时。所有病例如无不耐受予喂养普通配方奶。观察每组患儿发生腹胀、呕吐、胃出血、平均住院时间以及体重增长情况。结果与B组相比,A组患儿腹胀、呕吐、胃出血发生率低（P〈0．05）,平均住院时间较短（P〈0．05）,体重增长较快（P（0．05）,其差异均有显著统计学意义。结论采用温开水、糖水和稀释奶各喂养3次的方式喂养有利于促进喂养耐受性,是低出生体重儿喂养不耐受较合理的喂养方式。     

早期气管内滴入以氨溴索为载体的布地奈德防治早产儿呼吸窘迫综合征的效果研究

目的探讨出生后早期气管内滴入以氨溴索为载体的布地奈德对早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的防治效果。方法采用前瞻性临床对照研究方法,选取我院2010年1月—2012年5月胎龄≤32周或出生体质量<1500 g的早产儿87例,采用随机数字表法分为2组,对照组41例和观察组46例。对照组出生后早期气管内滴入肺表面活性物质和布地奈德混合剂,观察组气管内滴入大剂量氨溴索和布地奈德混合剂,均予经鼻持续气道正压通气(nCPAP),比较两组早产儿NRDS的发生情况、NRDS治愈率、有创机械通气率和纠正胎龄36周时的病死率。结果治疗前,对照组早产儿发生NRDS 32例,未发生NRDS 9例;观察组早产儿发生NRDS 28例,未发生NRDS 18例。两组NRDS发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.9892,P=0.0838)。治疗后两组均无NRDS新发病例,对照组NRDS治愈率为97%(31/32),观察组NRDS治愈率为96%(27/28),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.0002,P=0.9900)。对照组有创机械通气率为31%(10/32),观察组有创机械通气率为32%(9/28),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.0029,P=0.9574)。出院后纠正胎龄36周时随访,对照组失访1例,观察组失访2例。对照组死亡2例(5%),观察组死亡3例(7%),两组病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.1099,P=0.7402)。结论早产儿出生后早期气管内滴入大剂量以氨溴索为载体的布地奈德,配合nCPAP,能有效防治NRDS,取得以肺表面活性物质为载体的布地奈德相同的疗效。其药源广、价廉、疗效确实,值得临床推广应用。     

EGFR基因状态与晚期非小细胞肺癌患者一线化疗疗效的关系

目的：探究EGFR基因状态与晚期非小细胞肺癌患者一线化疗疗效的关系病例,分析其临床价值。方法：选取我院2013年7月~2016年3月收治的晚期非小细胞肺癌患者60例,然后分析患者的EGFR基因状态与化疗疗效、临床特征之间的内在联系。结果：60例晚期非小细胞肺癌患者均采用了EGFR基因检测,其中EGFR基因突变患者7例,野生型为12例。全部患者均接受一线化疗,客观缓解率为,疾病控制率为。结论：EGFR基因状态与晚期非小细胞肺癌患者一线化疗疗效的关系密切,EGFR基因突变是晚期非小细胞肺癌患者一线化疗PFS的预测因素。     

早产儿喂养不耐受的胃肠内喂养方法研究

目的探讨改良微量胃肠内喂养法对喂养不耐受早产儿的临床效果。结论将符合纳入标准的喂养不耐受70例早产儿随机分为对照组和观察组,对照组采用常规微量胃肠道喂养法,观察组按照3h的间隔分别给予温开水、5%葡萄糖水和稀释奶(根据体重稀释)各喂养6次后,如无不耐受给予全奶喂养,比较两组患儿喂养不耐受各项观察指标的变化以及相关并发症的发病率。结果观察组患儿的黄疸持续时间、恢复出生体重时间、胃潴留消失时间、胎便排尽时间、平均出院时间分别为(14.6±2.5)d、(10.1±1.8)d、(5.1±1.2)d、(14.2±2.3)d、(19.2±2.3)d;对照组分别为(19.5±2.1)d、(13.5±1.3)d、(7.4±1.3)d、(18.7±2.5)d、(25.4±2.1)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。在吸吮出现时间和坏死性小肠结肠炎(NEC)、吸入性肺炎等并发症发病率方面,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与常规微量胃肠道内喂养法相比,改良微量胃肠道内喂养法更能有效地缓解早产儿喂养不耐受症状。     

危重症EV71感染患儿血浆儿茶酚胺水平测定及临床意义

目的比较危重症EV71感染患儿各临床分期血多巴胺(DA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的水平,观察各临床分期儿茶酚胺(CA)的变化并分析其临床意义。方法收集2012年5月~2014年5月深圳市龙岗中心医院收治的危重症EV71感染患儿10例,结合各患儿临床分期分为4组,手足口出疹期为1组;神经系统受累期为2组;心肺功能衰竭前期为3组;心肺功能衰竭期为4组。选取同期在深圳市龙岗中心医院门诊就诊20例EV71感染患儿为普通EV71感染组。以同期在深圳市龙岗中心医院儿童保健科体检儿童为对照组,共20例。采用酶联免疫吸附法测定血浆CA水平,同时记录患儿采血前的心率、呼吸频率;分析血浆CA水平与心率、呼吸频率相关性。结果与对照组比较,1~4组各临床分期血浆CA水平均有不同程度的升高(P<0.05),普通EV71感染者血浆CA水平无明显升高(P>0.05)。3组、4组DA、E和NE水平较对照组升高明显(P<0.01),较1、2组显著升高(P<0.01);2组、3组、4组心率、呼吸较对照组明显升高(P<0.01);对照组、普通EV71感染者及1~4组CA水平与心率呈正相关。结论危重症EV71感染患儿手足口出疹期存在神经系统受累的可能。对EV71感染患儿进行CA检测,可以预警病情。     

儿童急性呼吸道感染病原体分析

目的分析我院儿童急性呼吸道感染的病原体分类及比例情况。方法 280例上呼吸道感染患儿取静脉血样,采用间接免疫荧光法检测诱发感染的病原菌情况。结果乙型流感病毒（FluB）是引发儿童急性呼吸道感染的主要病原体,占比77.14%,低于2岁的患儿因FluB、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎支原体（MP）、副流感病毒（PIV）、腺病毒（ADV）感染的比例明显高于2岁以上儿童（P〈0.05）。结论儿童急性呼吸道感染主要因支原体、病毒等诱发,临床应积极分析感染病原体。     

EV71感染手足口病患儿血清儿茶酚胺水平测定及临床应用

目的：探讨EV71感染手足口病患儿血清儿茶酚胺水平的变化及意义。方法：采用高效液相色谱一电化学法测定70例Ev71感染手足口病患儿（其中普通型50例,重症型20例）和10例健康儿童（对照组）的血清去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）和多巴胺（DA）水平,并分析其与血糖和白细胞计数等指标的相关性。结果：Ev71感染手足口病患儿血清NE、E、DA水平均显著高于对照组（P〈0．05）,重症Ev71感染组的血清NE水平显著高于普通Ev71感染组（P〈0．05）,但两组间血清E和DA水平无明显差别（P〉0．05）。重症EV71感染组的血糖和白细胞水平、头颅和上颈髓病变发生率均显著高于普通EV71感染组（P〈0．05）。重症EV71感染患儿的血清NE水平与血糖、白细胞计数及头颅和上颈髓MRI病变之间均呈正相关,而血清E和DA水平与上述指标均无明显相关性（P〉0．05）。结论：EV71感染手足口病患儿血清儿茶酚胺水平显著增加,其中去甲肾上腺素水平可作为重症病例的早期识别指标。     

极低出生体质量儿早期输注不同剂量氨基酸的临床探讨

目的探讨对于极低出生体质量儿(VLBWI)早期输注不同剂量氨基酸的观察,评价早期输注大剂量氨基酸的有效、安全性。方法选取2011年7月至2012年7月在我院新生儿科住院的45例早产极低出生体质量儿,随机分为高剂量氨基酸组、低剂量氨基酸组和对照组各15例,其他基础治疗均相同,定期测定3组早产儿0~6月龄头围、体质量,纠正胎龄6月应用贝利婴幼儿发展量表评估其智力发展指数及运动发展指数,纠正胎龄40周进行行为神经测评及听力筛查。结果高剂量组与低剂量组、对照组相比较具有统计学意义(P<0.05)。结论早期大剂量输注氨基酸用药安全,能显著改善患儿的各项身体状况。