甘肃省某三甲医院糖尿病足患者创面感染病原菌及相关因素分析

目的探讨甘肃省某三甲医院收治的糖尿病足患者创面感染病原菌情况,分析创面感染的相关因素,为后期临床救治提供理论依据。 方法选择2017年1月至2021年12月甘肃省人民医院收治的符合入选标准的糖尿病足患者,收集并分析患者的人口信息(年龄、性别)、糖尿病足创面特征(糖尿病病程、创面持续时间、创面部位)、抗生素应用数量、实验室检测指标(红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、白蛋白、肌酐、胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、白细胞介素-6、降钙素原)、创面细菌培养结果及药物敏感试验结果。数据比较采用χ²检验、单因素分析、多因素Logistic回归分析。 结果(1)本研究共纳入糖尿病足患者173例,其中51~60岁人数最多,有53例,占比30.6%,其次为61~70岁、41~50岁、71~80岁,分别占24.3%、20.2%、16.8%;男性总体多于女性,男性138例,占比79.8%,女性35例,占比20.2%。(2)糖尿病足患者糖尿病病程10~14年人数最多,38例,占比为22.0%,创面持续时间中人数最多为15~30 d,53例,占比为30.1%。173例患者共185个创面,其中位于足趾部位最多,有68例,占比36.8%,其次为足底52例,占比28.1%。(3)患者的实验室检测指标结果显示,红细胞计数低于正常值范围的患者占比60.1%,白细胞计数高于正常值范围的患者占比34.7%,血红蛋白低于正常值范围的患者占比42.8%,白蛋白低于正常值范围的患者占比86.1%,肌酐高于正常值范围的患者占比20.8%,胆固醇高于正常值范围的患者占比11.6%,甘油三酯高于正常值范围的患者占比23.7%,高密度脂蛋白低于正常值范围的患者占比73.4%,低密度脂蛋白高于正常值范围的患者占比12.7%,空腹血糖高于正常值范围的患者占比82.1%,糖化血红蛋白高于正常值范围的患者占比77.5%,白细胞介素-6高于正常值范围的患者占比77.5%,降钙素原高于正常值范围的患者占比68.2%。(4)173例患者共送检标本257份,其中阳性210份,阴性47份,阳性率81.7%;其中革兰阳性菌共120株,占比57.1%,革兰阴性菌共89株,占比42.4%,真菌1株,占比0.5%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌65株,占比最高,为31.0%,其次是粪肠球菌16株,占比7.6%;革兰阴性菌中阴沟肠杆菌24株,占比最高,为11.4%,其次是大肠埃希菌21株,占比10.0%;药物敏感试验结果显示,金黄色葡萄球菌对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、万古霉素、利奈唑胺等抗生素较为敏感,敏感率均为100.0%;其对青霉素耐药率高,耐药率为89.2%,其次为克林霉素和红霉素,耐药率分别为78.5%、76.9%;阴沟肠杆菌对美洛培南、厄他培南、头孢哌酮/舒巴坦、左旋氧氟沙星等较为敏感,敏感率均为100.0%,其次为阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟,敏感率均为95.8%;大肠埃希菌对美洛培南、厄他培南、亚胺培南、替加环素、头孢西丁、阿米卡星等较为敏感,敏感率均为100.0%。173例患者中,抗生素应用数量为0的有19例,占比11.0%;1种及2种的均有61例,占比均为35.3%;3种的有25例,占比14.4%;4种以上7例,占比4.0%。(5)对糖尿病足患者感染的17个相关因素进行单因素分析,结果显示,创面持续时间、抗生素应用数量、白细胞计数、血红蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白、肌酐、糖化血红蛋白、白细胞介素-6、降钙素原等相关因素差异均有统计学意义(P<0.05);进一步行多因素Logistic回归分析结果显示,与创面感染相关的因素有创面持续时间、抗生素应用数量,高密度脂蛋白(OR＝1.530、1.923、2.587,P<0.05)。 结论糖尿病足患者创面病原菌培养中,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主,而革兰阴性菌以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌为主;糖尿病足患者感染的独立危险因素为创面形成时间长、抗生素滥用,高密度脂蛋白低。     

临床路径在妇产科中应用的效果评价

目的探头临床路径在妇产科护理中的应用策略,并分析其所呈现的护理效果。方法选择本院于2016年8月~2017年8月妇产科收治的110名患者为主要研究对象,以双盲法为原则将其平均分为两组,分别是对照组和观察组,每组妇产科患者55例,对照组给予常规护理方式,观察组在此基础上实施临床护理方式,对比两组妇产科患者的各项指标。结果观察组患者的住院天数、住院费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者健康知识的总掌握率为92.73%,对照组健康知识总掌握率为76.36%,观察组总掌握率高于对照组,差异具有统计学意义(0.05);观察组患者护理总满意度98.18%,对照组患者护理总满意度89.09%,观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在妇产科护理中应用临床路径,可以有效缩减患者的住院天数,降低患者的住院费用,极大程度上提高了患者的护理满意度、知识掌握率,具有极高的临床应用价值,因此,值得临床推广与应用。     

新聘护理人员规范化培训的应用体会

随着护理模式的转变和护理操作的广泛应用以及各种现代化医疗设备在医院的使用,护理工作的内容和范围不断扩大。为适应护理发展的需要,我院护理部于2014年上半年从各大院校招聘护士,文化程度为本科,年龄20岁～23岁,均为女性。通过护理部制定的规范化培训,以及科内的认真执行,在实践中收到了良好的效果,现介绍如下。     

一项餐后生物等效性临床试验中高脂餐的应用和评价

目的评价Ⅰ期临床试验中高脂餐对健康受试者的影响,并总结合理化的食谱,在符合研究方案的前提下,让志愿者有愉快的进餐感受。方法选取我临床中心某餐后生物等效性试验的26例健康受试者,参照FDA对高脂餐热量和成分要求,并遵守研究方案,制定一份食谱,对受试者进食高脂餐前后的感受进行问卷调查。结果我中心选择的食谱,受试者满意率为84.6%。且用餐后无不适感受。结论对高脂饮食,应选择合理的食谱,减少因饮食而导致的不良事件的发生,从而提高药物临床试验的质量。     

甘温除热法论治急性髓系白血病化疗间期发热探讨

急性髓系白血病是一种常见的恶性肿瘤,其化疗副作用给患者造成严重影响。发热是患者化疗间期最常见的症状,以补中益气汤为代表方的甘温除热法是中医治疗癌性发热常用治法。该文探讨了甘温除热法治疗急性髓系白血病化疗间期发热症状的作用机制,为急性髓系白血病治疗提供更多参考。     

中医临床护理路径对眩晕患者实施健康教育的效果观察

目的探讨运用中医临床护理路径对眩晕患者实施健康教育的效果。方法将2011年5月-2012年6月100例高血压患者,随机分为对照组和试验组,试验组根据中医理论,按照临床护理路径对患者进行健康教育;对照组采用常规护理和传统教育方法。对2组健康知识掌握情况进行比较。结果试验组有效率为98％,对照组有效率为92％,2组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论运用中医临床护理路径在对眩晕患者实施健康教育的效果良好,值得推广。