肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗前后肿瘤浸润淋巴细胞标志物表达与化疗疗效相关性

目的 观察肌层浸润性膀胱癌患者新辅助化疗前、后肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte, TIL)标志物表达变化,探讨其与新辅助化疗疗效的关系。方法 24例肌层浸润性膀胱癌患者均行膀胱癌根治术治疗,术前均行GC(吉西他滨+顺铂)方案新辅助化疗,化疗2～4个周期后依据疗效分为有效组17例和无效组7例。新辅助化疗前、后采用免疫荧光染色法检测患者癌组织TIL标志物CD3、CD8、CD86、叉头样转录因子3(forkhead box protein 3, FOXP3)表达量,并进行比较;比较有效组与无效组临床病理特征及新辅助化疗前、后TIL标志物表达量;采用多因素logistic回归分析肌层浸润性膀胱癌患者新辅助化疗疗效的影响因素。结果 肌层浸润性膀胱癌患者新辅助化疗后癌组织CD86(42.90±7.95)、FOXP3(0.05±0.04)表达量均低于新辅助化疗前(46.49±10.87、0.09±0.05)(P<0.05),CD3、CD8表达量与新辅助化疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。有效组肿瘤直径<2 cm比率(82.35%...     

肺痿、肺痹与肺间质纤维化证候认识

弥漫性肺间质疾病是一类以弥漫性肺泡炎症和肺间质纤维化为基本病理改变的疾病总称,其中特发性肺间质纤维化是一类慢性进展、预后差、病死率高的特发性间质性肺炎。结缔组织疾病亦可造成肺损伤而出现肺间质纤维化的表现,症状均以咳、痰、喘等为主。现代中医学者认为肺间质纤维化当归属于中医学的肺痹、肺痿、喘证等范畴。古代文献中对肺痿的认识基于《金匮要略》,其证候特点以肺胃气阴两虚为主,亦可见肺气虚冷;肺痹则是尊崇《内经》中"五脏痹"的理论,主要证候特点为肺气闭阻;而肺间质纤维化的现代研究则表明其证候特点多以气虚为本、瘀血为标。因此,二者分别代表了肺纤维化的不同阶段和(或)不同证候特点,即肺纤维化患者表现出气阴两虚、虚热灼肺或肺气虚冷的证候特点可参照肺痿论治,若表现为肺气闭阻之实证特点则当以肺痹论治。     

106株泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨我院泌尿系感染的病原菌分布及其耐药性，为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法收集2002年2月-2004年11月住院的中段尿细菌培养阳性的泌尿系感染患者。回顾性分析这些患者的病原菌分布和药敏试验结果。结果共106例泌尿系感染患者尿细菌培养阳性，男37例，女69例。培养出106株病原菌，革兰阳性菌29株，革兰阴性菌77株。绝大多数病原菌均具有多重耐药性。结论泌尿系感染的致病菌对常用的抗生素有很高的耐药率，因此临床应结合药敏试验和特殊耐药株的报告结果，合理选择抗生素。     

社区护理人员理论培训现存问题及对策

文章通过分析目前对在职护理人员进行社区护理理论培训中存在的问题,找出解决问题的思路与对策,从而达到通过培训真正能转变护理人员服务理念,掌握社区护理的基本理论和基础知识,具备社区护理的基本技能的目的。     

支气管内膜结核并肺曲霉菌感染一例

患者,男性,40岁。因进行性胸闷、气短10个月,加重2个月入院。自2005年1月起,患者感活动后胸闷、气短,拍胸片发现双肺弥漫性结节状病变,于当地医院间断行抗感染治疗。4月份起因感胸闷咳嗽加重,有时咳脓痰,伴夜间盗汗,痰查抗酸杆菌阳性1次,行纤支镜检查见少量可疑坏死物,给予抗痨     

单核苷酸多态性微阵列与染色体核型分析的产前诊断意义比较

目的:分析并比较单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism array,SNP array)技术及普通染色体核型分析技术在高危孕妇产前诊断中的意义.方法:以2012年7月至2013年12月在北京大学第三医院妇产科就诊的产前诊断为高危孕妇141例为研究对象,其中脐带穿刺78例,羊膜腔穿刺63例,同时进行SNP array检测和染色体核型分析.结果:染色体核型分析异常率为6.4％,SNP array异常率为11.3％,两种方法联合检测异常率12.1％,两种检测技术检测出的异常核型率比较差异有统计学意义(P =0.039).结论:两种分析技术对异常核型的检出率有明显的差异,染色体核型分析结合SNP array技术能有效提高遗传病的产前诊断检出率.     

急性心肌梗死患者的身心疏导

目的:心肌梗死患者采用身心疏导,使其身心之间形成良好循环,促进康复质量。方法:包括紧张、恐惧、焦虑情绪的疏导。多疑和敏感的疏导,疼痛的疏导,体位与机体活动的疏导等。结果:充分调动患者潜在的积极因素。消除患者的心理障碍,配合治疗及护理达到预期的效果。结论:促进心理与行为的统一性和人格的稳定性,达到心理健康的基本标准,有利于患者早日恢复健康。     

177例胃肠道恶性肿瘤患者心理护理体会

目的总结和分析心理护理对胃肠道恶性肿瘤患者的价值。 方法回顾性分析2016年5月至2016年12月177例胃肠道恶性肿瘤患者的心理状态,对其进行心理护理。 结果恶性肿瘤患者普遍有心理问题,对其进行心理护理有助于提高患者战胜病魔的信心。 结论有针对性的对恶性肿瘤患者进行心理护理有助于减少患者抑郁、焦虑等负性心理,增强抗肿瘤治疗的效果,提高患者生活质量。     

455例妊娠合并心脏病患者不同心功能状况对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并心脏病不同心脏功能对妊娠结局的影响。方法对北京大学第三医院1994年1月至2008年12月间妊娠合并心脏病455例患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病以心律失常（223例,49.01%）和先天性心脏病（140例,30.77%）最为常见,风湿性心脏病居第三位（33例,7.25%）。妊娠合并心律失常患者心功能均为Ⅰ～Ⅱ级,妊娠合并先天性心脏病患者心功能为Ⅰ～Ⅱ级者为135例,Ⅲ～Ⅳ级为5例,其中1例为为妊娠合并艾森曼格综合征,产后7 d猝死;妊娠期高血压性心脏病17例心功能Ⅲ～Ⅳ级,其中1例孕妇死亡;围生期心肌病5例,其心功能均为Ⅳ级。心脏功能Ⅲ～Ⅳ级患者的妊娠孕周明显小于心功能Ⅰ～Ⅱ级（P〈0.05）,医源性早产和围产儿死亡率显著增加（P〈0.01）。结论心脏功能Ⅲ～Ⅳ级患者以妊娠期高血压性心脏病、先天性心脏病和围生期心肌病多见,其医源性早产、孕产妇及围产儿死亡的发生增加。妊娠合并心脏病患者的心脏功能状态与其孕产妇及围产儿结局密切相关。     

探索医疗设备全生命周期管理模式

随着我国医疗体制改革的不断深入,现代医院管理制度不断发展和完善,精益管理已被广泛应用于医院管理的各个领域。对于医疗设备,特别是一些投资金额大、回收时间长、科技含量高的大型医疗设备,应做好采购前的必要性论证、成本效益分析,准确及时分析投资前景,评价当前设备的实际运行状况,为医院优化设备资源配置、避免盲目引进设备和提高设备资源使用率提供决策依据[1],从而使投资更科学,引进更合理,经营管理更细化,设备利用率更高,充分发挥设备的社会、经济双重效益。