提高产科休克的处置水平降低孕产妇死亡率

休克是指由各种原因所导致的有效循环血容量减少、破坏机体内环境稳定,引起了微循环障碍,影响重要脏器组织血液灌注所出现的临床综合征,产科休克是指与妊娠及分娩因素直接有关的休克,是产科领域中一种急性而严重的并发症,目前仍然为导致孕产妇死亡的重要原因.因此,提高所有妇产科医务人员对产科休克的认识及临床处置水平是降低我国孕产妇死亡率的关键,亦是我们妇产科医师当前的主要任务.     

男医学生在妇产科实习的素质能力培养

21世纪需要高素质人才，素质教育是关键。从一定意义上说素质教育就是因材施教，妇产科作为一门比较特殊的学科，在实践教学工作中女患者不愿意示教的情况越来越严重，尤其对于男医学生。本文对男医学生在妇产科实习的素质能力培养进行实践与研究，提出以素质教育为中心，培养出具备高尚的医德、扎实的专业本领和丰富的人文知识的新型人才。     

"三线防控"模式在新冠肺炎疫情期间妇产科患者门诊就诊管理实践探讨

目的探讨新冠肺炎疫情期间"三线防控"模式在广州医科大学附属第三医院妇产科门诊的实践成效。 方法自新冠肺炎疫情以来，我院妇产科门诊自主制定了"三线防控"模式并常态化实施，采用回顾性研究方法分析2021年3月至8月广州市荔湾区疫情前后我院妇产科普通门诊、急诊及发热门诊的患者就诊情况，重点分析5~6月普通门诊中发现健康码异常或流行病学史的漏诊率、普通门诊的实际就诊率及候诊时间、患者满意度、发热门诊会诊率、妇科门诊手术情况、产科患者收住院情况等，同比2020年及2019年5~6月我院妇产科患者就诊情况变化。 结果在2021年广州市荔湾区疫情期间的5~6月，我院妇产科门诊累计预检分诊33 782例，其中黄码患者73例，健康码正常但流行病学史疑似患者108例，最终确诊新冠肺炎患者0例。2021年5月患者就诊同比2020年上升了6.09%，但较疫情前的2019年下降11.6%；6月患者就诊同比2019年及2020年分别明显下降了40.73%及41.51%。2021年5月21日至7月2日妇产科普通门诊患者的实际就诊率平均为90.8%，呈逐渐增长的趋势。2021年5~6月妇产科门诊手术总数为2501例，总收住院人数为1286例，收住院患者中持有72 h有效新冠核酸阴性结果的占比100%，隔离病房的收治情况为0；患者的就诊满意度平均高达8.76分。 结论"三线防控"管理模式，建立有效的普通门诊应急反应体系，保障了不同状况、不同需求的患者得到及时诊治，为广大患者安全就医提供了坚实的保障，并获得较高的满意度。     

脆性X综合征产前诊断研究现况

脆性X综合征(FXS)属X连锁半显性遗传，女性携带者无临床症状，发病风险逐代递增，目前没有理想治疗方法，产前诊断是遏制该病在人群中扩散的有效措施。对母儿传递机制的深入研究可能为产前诊断、优生优育开辟一条新途径。     

异位妊娠MTX保守治疗过程中破裂出血病例的临床分析

目的:评价异位妊娠在MTX保守治疗过程中发生破裂出血的危险因素。方法:回顾性分析100例MTX保守治疗的异位妊娠妇女,主要测量指标为血浆HCG水平。结果:异位妊娠MTX保守治疗前、后HCG水平的上升速度与输卵管破裂出血密切相关;保守治疗给药前48 h HCG上升超过66%或给药后HCG仍持续性升高,则提示输卵管破裂可能性大;65%异位妊娠破裂出血在峡部。结论:MTX治疗前、后HCG上升的速度是预示输卵管破裂出血的良好指标;保守治疗给药前HCG上升速度超过66%/48 h或用药后HCG仍持续性升高,提示可能需要外科手术治疗;妊娠囊的着床部位也是输卵管破裂的高危因素。     

“胎盘植入性疾病”在中国进行规范化命名和分级的倡议

关于“胎盘植入相关疾病”的命名,国内还有不同的看法和做法,但,国际上已经广泛使用规范化的命名——“胎盘植入性疾病”。随着产前的检查技术的发展进步,国内对“胎盘植入性疾病”的识别诊断水平也在进步,有必要进行规范化的命名,以更规范地开展临床工作,并能顺畅地进行国际学术交流。除了规范化命名,也要规范“分级”,无论是临床分级还...     

早发型与晚发型子痫前期的临床特点及母儿结局分析

目的 分析早发型与晚发型子痫前期的临床特征及母儿结局.方法 收集2015年1月至2020年12月6年间在广州医科大学附属第三医院分娩的诊断为子痫前期的单胎孕产妇2693例的临床资料,采用回顾性研究方法分析早发型(873例)与晚发型子痫前期孕妇(1820例)的临床特征及母儿结局.结果 早发型和晚发型子痫前期患者孕次比较[...     

胎儿胆囊结石的宫内诊断及临床意义

胎儿胆囊结石是胎儿期胆囊内发现结石、泥沙或回声光团,常在孕妇产检行超声检查时偶然发现。尽管每年行产科B超的人数越来越多,但胎儿胆囊结石的发病仍罕见。尽管胎儿胆囊结石的病因、发病机制、临床意义及自然转归尚不清楚,但胎儿胆囊结石结局是非常好的。多数学者认为胎儿胆囊结石是一种罕见、暂时的、发生在孕末3个月的病变,虽然它的存在不影响胎儿的预后和产科处理,但在产前及产后密切追踪超声检查是必要的。     

7例穿透性胎盘植入的临床分析

目的 探讨穿透性胎盘植入的诊断、处理和预防.方法 对我院1999年1月～2007年2月穿透性胎盘植入7例进行回顾性临床分析.结果 7例穿透性胎盘植入,其中有剖宫产史3例,刮宫史5例,盆腔手术史1例.7例均为术中诊断,术后病理确诊.合并中央性前置胎盘4例,宫颈妊娠1例,宫内感染1例.其中5例行剖宫产加子宫切除术,其中2例再加化疗,2例加膀胱修补术,1例加右卵巢囊肿剔除术.产后出血约605～3000ml.结论 穿透性胎盘的产前诊断较为困难,产后较为明确.治疗首选全宫切除或次全宫切除术.要加强对胎盘植入的预防.     

妊娠相关性脑静脉及静脉窦血栓形成和可逆性后部白质脑病的磁共振鉴别

目的探讨MRI和MRV在妊娠相关性脑静脉及静脉窦血栓形成(CVST)和可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析3例妊娠相关性CVST和6例重度子痫前期、子痫发生RPLS患者的影像学资料。所有患者均行MRI和DSA检查,其中7例患者行MRV检查。结果 3例CVST患者中,1例孤立性大脑上静脉前组血栓形成,MRI表现为相应部位T1WI低、等信号,T2WI、FLAIR等、稍高信号,DWI为等、高信号,ADC图为低、稍高信号;2例横窦血栓形成,表现为双侧枕叶皮质、皮质下白质片状T1WI低信号,T2WI、FLAIR高信号,DWI、ADC高信号,可不对称性地累及顶叶、小脑半球,MRV与DSA检查结果相符。6例RPLS患者MRI显示双侧顶、枕叶皮质、皮质下白质多发性、斑片状、对称性病变,部分严重患者大脑半球呈弥漫性、大片状受累,表现为T1WI低信号,T2WI、FLAIR高信号,DWI、ADC高信号;1例患者MRV检查示左侧横窦未显影,DSA检查示左侧横窦通畅。结论横窦血栓形成和RPLS患者MRI均显示血管源性脑水肿,两者脑水肿主要发生于双侧枕、顶叶,但前者范围较局限,后者范围更广泛,可累及基底节、额叶、颞叶。RPLS患者MRV检查可有假阳性,DSA是鉴别两者的重要检查方法。