上海市社区卫生服务居民满意度研究

目的 了解社区居民对基本医疗、基本公卫、家庭医生签约服务等社区卫生服务利用的现状及满意度,并分析其影响因素。方法 对全市16个区244家社区卫生服务中心全覆盖调查,共抽取样本居民7 526人,进行线下问卷调查。结果 2020年上海市受访居民对社区卫生服务的总体满意度得分为97.01分,达到优秀水平。其中,家庭医生签约服务的满意度最高,达到98.53分,高于基本公共卫生服务满意度（97.06分）和医疗服务满意度（96.68分）。结论 居民对社区卫生服务的满意度较高,多项因素影响满意度评价,药物配备等方面需要改进,社区卫生服务应进一步加强宣传。     

高流量给氧仪在重症肺炎并呼吸衰竭患儿撤机拔管中的应用

目的探究高流量给氧仪在重症肺炎并呼吸功能衰竭患儿撤机拔管中的成功率。方法选取本院2016年1月至2016年12月所收治的100例患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患儿采用持续气道正压通气(CPAP),观察组患儿采用高流量给氧仪治疗方法,比较两组患儿的治疗效果。结果给予高流量给氧仪治疗的观察组患儿其临床治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高流量给氧仪应用于重症肺炎并呼吸衰竭的有创机械通气后的过渡治疗能够提高治疗效果,此法值得在临床上推广应用。     

体外受精-胚胎移植术后宫内外同时妊娠5例分析

<正>随着体外受精-胚胎移植技术的广泛应用,宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)的发病率有增加的趋势[1]。由于宫内外同时妊娠不同于一般的异位妊娠,其临床表现有一定的特殊性,因此,对它的诊断和处理需高度重视。现将本中心施行体外受精-胚胎移植术后发生5例HP分析报告如下。     

高温高湿环境下战创伤创面模型的建立

目的建立高温高湿环境下猪战伤后创面的动物模型,以供对爆炸伤引起的战伤慢性创面病理生理以及修复治疗进行研究。方法选用藏香猪8头,采用KTY-08型瞬发纸质雷管的爆炸源模拟爆炸冲击波,制作猪的两侧臀部战创伤创面,共计16个创面。致伤后随机分为两组,即常温常湿组（对照组）：气温（Ta）（22．0±0．5）℃,相对湿度（RH）50％;高温高湿组：Ta（39．0±0．5）℃,RH8I）％～85％。每组4只,观察伤后不同时间段创面的大体、病理切片变化及创面愈合时间。结果创面大小平均为（6．0±0．9）cmX（6．5±1．2）cm×（1．5±0．3）cm,12h后高温高湿组较常温常湿组创面明显扩大,有感染征象,第21天时创面愈合率为0,第28天时愈合率为12．5％（1／8）。常温常湿组24h后出现明显感染,第21天后创面完全愈合,愈合率100％。结论藏香猪臀部战创伤创面模型创面面积大,未伤及骨组织,动物可长期存活,且皮肤结构及创面愈合与人类相似,是高温高湿环境下良好的战创伤创面动物模型。     

论伦理委员会的新职能

随着医疗科学技术的飞速发展和进步,临床试验的规模也在不断快速发展,使得伦理委员会在多中心临床试验的伦理审查、受试者权益保障、参加临床试验宣传教育等方面面临着新的挑战。本文对这三方面的问题进行了分析,并提出了拓展伦理委员会新职能的设想:制定统一的多中心临床试验审查程序,制定受试者理赔权益的保护制度和加强参加临床试验是应尽道德医务的宣传教育。     

唑来膦酸诱导骨巨细胞瘤基质细胞向成骨细胞分化的实验研究

目的　探讨唑来膦酸诱导骨巨细胞瘤基质细胞向成骨细胞分化的可行性。方法　取我院收治的７例唑来膦酸治疗前后的患者肿瘤组织切片行ＨＥ染色、茜素红染色、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）染色以及成骨前因子Ⅰ型胶原和骨唾液蛋白（ＢＳＰ）的免疫组化染色。取１０例未予唑来膦酸治疗的患者术中切除的骨巨细胞瘤新鲜组织进行原代培养,待骨巨细胞瘤基质细胞贴壁生长后分别给予１μｍｏｌ／Ｌ唑来膦酸诱导１２天后行ＡＬＰ染色、免疫组化法检测Ⅰ型胶原和ＲＴ-ＰＣＲ检测Ｃｂｆａ-１的表达。结果　（１）唑来膦酸治疗前,肿瘤组织切片中骨巨细胞瘤基质细胞ＢＳＰ染色阴性或低至中度阳性、Ⅰ型胶原染色阴性或轻度阳性,茜素红和ＡＬＰ染色均为阴性;治疗后,茜素红染色阳性,ＡＬＰ染色弱阳性,ＢＳＰ和Ⅰ型胶原染色均转为强阳性,３例患者组织切片中ＨＥ染色发现类骨质或骨矿化的增加。（２）原代培养的骨巨细胞瘤基质细胞中予１μｍｏｌ／Ｌ唑来膦酸诱导１２天,空白对照组ＡＬＰ和Ⅰ型胶原染色均为弱阳性表达,唑来膦酸诱导组呈阳性表达。ＲＴ-ＰＣＲ检测发现唑来膦酸诱导组骨巨细胞癌基质细胞中Ｃｂｆａ-１表达,而空白对照组未见Ｃｂｆａ-１表达。结论　体内外研究初步证实,骨巨细胞瘤基质细胞具有向成骨细胞分化的潜能并在唑来膦酸的诱导下向成骨细胞分化,这从细胞和分子生物学水平部分解释了临床上长期应用唑来膦酸治疗后肿瘤病灶和术后残留囊壁中的明显骨生成的现象。     

不同造影剂用于子宫输卵管造影的效果比较

所谓不孕症即有正常性生活,未避孕一年而未妊娠者[1].据不完全统计,不孕症夫妇约占已婚育龄夫妇的7.0%～15.0%[2],而在女性因素的不孕症当中,输卵管性因素不孕约占20.0%～32.8%[3].子宫输卵管造影(HSG)检查不仅能够明确输卵管异常部位而且还具有操作技术简单、方便快捷、无创伤性、费用较低、无需住院等优点.目前仍然是用来检查输卵管通畅性的一种主要方法,是其他检查方法所不能替代的.在造影剂方面,目前多采用碘佛醇与76%泛影葡胺,碘油造影已很少应用.因此,本研究收集自2009年10月～2010年4月来诊的不孕症患者354例,在患者知情同意情况下,随机分为应用碘佛醇组和76%泛影葡胺组,进行HSG检查,评价两种造影剂的效果差异.     

宫颈溶脲支原体、沙眼衣原体感染对体外受精-胚胎移植结局的影响

溶脲支原体(UU)及沙眼衣原体(CT)感染是常见的性传播疾病，也是导致不育症中最常见的病原体。作者通过对160例行体外受精-胚胎移植(IVF—ET)治疗的妇女进行宫颈分泌物CT、UU检测，探讨宫颈CT、UU感染对IVF—ET结局的影响。     

PICU患儿家属出院指导需求调查

目的:通过问卷调查儿童重症监护病房(PICU)患儿家属出院指导的相关需求,并探讨如何做好患儿家属的出院指导工作。方法:随机抽取2008年1月～2009年12月患儿家属80名作为对照组,抽取2010年1月～2011年12月患儿家属80名作为研究组,采用自行设计的调查问卷于患儿出院前对两组家属进行分析,比较两组家属护理知识知晓程度和满意情况。结果:研究组护理知识知晓程度和满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论:有效的出院指导对提高患儿家属护理意识、扩展医疗知识、稳定心理状态具有良好的作用,可有效保障患儿的家庭康复效果,减少复发和并发症的发生率。