术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻开胸手术患者围术期体温的影响

目的评价术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻食管癌和贲门癌手术患者围术期深部体温和代谢的影响。方法择期食管癌和贲门癌手术患者21例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n =7):从麻醉诱导开始至手术结束,分别静脉输注氨基酸混合液240kJ·h-1(AA组)、等容量乳酸钠林格氏液(LR组)、葡萄糖溶液240kJ·h-1(GLU组)。麻醉诱导前至术后2h每5分钟测定鼓膜温度,于麻醉诱导前即刻、手术开始后1h和术后1h检测指尖血糖,采用4分表法评价术后2h内寒战的发生情况,采用间接测热仪测定术前与术后氧耗。结果与麻醉诱导前即刻比较,术后30min LR组和GLU组氧耗降低,AA组氧耗升高(P<0.01),术后2h LR组、GLU组鼓膜温度降低(P<0.05),AA组差异无统计学意义(P>0.05);与LR组和GLU组比较,AA组术后2h内寒战发生例数减少(P< 0.05),术后30min氧耗增多(P<0.05),LR组与GLU组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外阻滞复合全麻开胸手术患者术中静脉输注氨基酸可通过提高基础代谢率,缓解围术期深部体温降低,减少术后寒战发生,而输注葡萄糖不产生此效应。     

对肥厚型心肌病药物和手术治疗长期随访的回顾性研究

已经证实手术治疗肥厚型心肌病可改善病人的预后,但近年观察长期药物治疗亦能提高病人的存活率,为此,本文对苏黎世大学医院自1961年以来的139例肥厚型心肌病进行了长期随访,评价了药物和手术治疗对远期预后的影响。方法:病人139例,(男113例,女26例),平均年龄37岁(3～66),随访时间平均8.9年(1～28)。将病人分为两组:药物治疗组(Ⅰ组)60例,又分为三个亚组:Ⅰ、组20例,接受心得《安治疗,平均用量160mg/d;Ⅰ、组18例,接受异搏停治疗,     

CT对系统性红斑狼疮脑病的诊断价值

目的:探讨CT对系统性红斑狼疮脑病(CNS-SLE)的诊断价值。方法:回顾性分析12例经临床诊断符合红斑狼疮病诊断标准的患者,12例均行脑部CT扫描,其中2例行增强扫描,并结合患者临床资料进行分析。结果:12例表现为弥漫性的低密度灶,脑萎缩6例,双侧尾状核钙化4例。结论:CT可以对系统性红斑狼疮脑病的早期发现、鉴别诊断及疗效评价提供参考,但对系统性红斑狼疮脑病的诊断,需结合临床资料。     

IL-13及其受体在血吸虫病肝纤维化中的作用

血吸虫病肝纤维化是以胶原蛋白为主的细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的合成与降解失衡导致胶原过度沉积的结果,其纤维化过程主要是由多条信号转导途径和一系列的细胞因子网络共同调控的.近几年国内外研究发现白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)在血吸虫病肝纤维化形成和发展过程中起着重要作用.白细胞介素-13受体α1(interleukin-13 receptorα1,IL-13Rα1)作为IL-13功能受体,在肝星状细胞(hapatic stellate cells,HSC)膜表面起促纤维化作用,而IL-13Rα2作为IL-13诱饵受体(decoy receptor),起抑制纤维化的作用.此外,IL-13还可通过替代激活途径激活巨噬细胞发挥促纤维化作用.总之,IL-13及其受体与血吸虫病肝纤维化关系的研究目前已成为热点之一.该文就IL-13及其受体在血吸虫病肝纤维化中作用的最新研究进展做一综述.     

足部反射区按摩与中药浴足防治糖尿病足的效果研究

[目的]探讨足部反射区按摩与中药浴足对糖尿病中高危足的临床疗效。[方法]选择本院2007年6月-2008年12月90例糖尿病足病人,随机分为3组,在糖尿病常规治疗基础上,A组给予常规健康教育;B组在A组基础上加穴位按摩;C组在B组的基础上加中药浴足。3组病人护理干预2个月后比较症候改善情况和踝肱指数的变化。[结果]护理干预2个月后3组病人的症候积分和踝肱指数的变化差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]足部反射区按摩配合中药浴足可减轻糖尿病足病人下肢缺血情况,从而改善下肢疼痛、麻木等症状效果明显。     

呼吸机相关性肺炎86例临床分析

呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气的常见并发症,其病情重,病死率高。2001年2月至2003年5月我院共发生VAP86例,现报告如下。 临床资料:机械通气患者198例,按是否发生VAP分为VAP组,男47例,女39例;平均年龄(59±15)岁;非VAP组(下称对照组),男64例,女48例;平均年龄(58±9)岁。两组     

体温控制对重型颅脑损伤患者血清NSE、ET-1及近期预后的影响

目的探讨体温控制对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、内皮素1（ET-1）及近期预后的影响。方法将48例重型颅脑损伤患者随机分为两组各24例,治疗组用亚低温治疗仪将患者急性期7 d内的肛温持续控制在36-37℃;对照组未控制体温,当体温超过38℃时予常规方法降温。收集两组入院后第1、3、7天的血清标本,用放免法检测NSE和ET-1水平。结果治疗组第3、7天的NSE和ET-1浓度均低于对照组（P均〈0.05）。根据伤后3-6个月的GOS评分,治疗组预后良好率高于对照组（P〈0.05）。结论体温控制在36-37℃可降低重型颅脑损伤患者血清中的NSE、ET-1浓度,降低其预后不良发生率,改善预后。     

品管圈活动在减少外科重症监护病房长期滞留患者中的作用

目的探讨品管圈活动对减少外科重症监护病房长期滞留患者的作用。方法成立品管圈小组,确定“减少SICU长期滞留患者,提高SICU利用率”为活动主题,按制订计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、标准化、检讨与改进,进行全面质量改进。结果经过品管圈小组6个月的实践,SICU长期滞留患者明显下降,由26例下降至10例;在床位数无变化情况下,收治总人数由954例提升到1102例,提高率15．5％。结论开展品管圈活动有效地减少SICU长期滞留患者数量,提高了SICU利用的合理性和有效性,保护患者的最大利益,并且提高了医护人员的主动性,参与科室管理,增进团结协作。     

2014-2020年无锡市滨湖区学校及幼托机构传染病突发公共卫生事件流行病学特征

目的 了解2014-2020年无锡市滨湖区学校及幼托机构传染病突发公共卫生事件的流行病学特征,为有效应对提供科学依据。方法 收集中国突发公共卫生事件管理信息系统中2014-2020年滨湖区报告的学校及幼托机构传染病突发公共卫生事件信息,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2014-2020年滨湖区共报告学校及幼托机构传染病突发公共卫生事件41起,占全区同期报告突发公共卫生事件的82.00%(41/50);报告病例1 030例,罹患率1.75%(1 030/58 994)。以呼吸道传染病类事件为主,居前三的病种为水痘、其他感染性腹泻病和手足口病;高峰期集中在10-12月和5-6月,有明显季节分布特征;托幼机构和小学是高发场所;不同发现形式的罹患率差异有统计学意义（χ2=18.75,P<0.001）,学校及幼托机构主动报告事件罹患率（1.04%）最低,网络监测发现事件罹患率（1.83%）最高;事件报告时间为1～20 d(M为6 d),事件持续时间为1～52 d(M为16 d),两者呈正相关（rs=0.326,P<0.05）。结论 学校及幼托机构是滨湖区传染病突发公共卫生事件的...