对“胎盘植入误诊为绒毛膜癌—例”的分析

在临床上对一个疾病的诊断，主要依靠病史、症状和体征、各种辅助诊断的手段和病理检查，完成这四个步骤的最大要求是细致、迅速和准确。当然，疾病的种类很多，并不是每一种疾病的诊断都必须经过这四个步骤，以不完全流产为例，停经2月许，下腹阵发性胀痛并有阴道大量流血，妇科检查子宫增大如8周妊娠，宫口已开一指许，有柔软的组织堵住宫颈口，初步诊断为不完全流产，立即做刮宫术，刮出物送病理检查，辅助诊断如B超等就免了。     

妊娠期营养不良对子代的远期影响

每一对父母都十分关心自己的孩子出生时的体重,低体重会对小孩成年后的健康带来什么样的影响呢?这也是医生们想要知道的问题。上个世纪80年代,Barker等(1986)在英格兰和威尔士包括伦敦及大城市周围的212基层专区进行大规模的新生儿死亡率、婴儿死亡率和与成人死亡相关的各病种死亡率流行病学调查,纳入新生儿死亡率统计年代为1921～1925年,在该阶段内共有291082例婴儿死亡,新生儿阶段即出生后1个月内死亡有163286例,出生1个月死亡有118514例;纳入成人死亡率年代为1968～1978年,统计的死亡病种共6大类25种,年龄自35岁至74岁不等,此间共死亡92…     

如何避免剖宫产手术中的一些错误

剖宫产术是产科中最常使用的手术 ,工作了几年的产科医生大多能掌握此项手术。但为什么医生们还常常会在这种手术上犯错误 ?这是值得我们深思的 ,本文将就此问题进行讨论。1　掌握好剖宫产指征剖宫产术是从 19世纪末开始应用于临床的 ,到 2 0世纪初 ,除了古典式剖宫产外 ,又出现了子宫下段剖宫产、腹膜外剖宫产。 2 0世纪 30至 4 0年代 ,麻醉、输血及抗生素的发展 ,使手术的安全性大大提高 ,使剖宫产术成为一种能解决很多产科难题的手术 ,例如 :部分性前置胎盘 ,行剖宫产可使母亲和胎儿的安全得到一定保证 ;又如重度先兆子痫 ,过去是在控制…     

双胎妊娠合并妊娠肝内胆汁淤积症24例报告

双胎妊娠合并妊娠肝内胆汁淤积症２４例报告陶敏芳戴钟英妊娠肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）常发生于妊娠中、晚期，易造成早产、胎儿窘迫及胎死宫内等。而双胎也属高危妊娠，两者并发对母、胎的危害更大。我院于１９８７年报道双胎ＩＣＰ的发生率升高［１］。现将双胎妊娠与Ｉ...     

19卷5期疑难病案讨论选登

1　诊　断①G2 P2 ,2 7+ 1周妊娠剖宫产后 ;②重度妊娠高血压综合征 ;③胎盘粘连 ;④产后大出血 ;⑤羊水栓塞 ;⑥DIC(瘀血缺氧期 ?) ;⑦急性肾功衰竭 ;⑧HELLP综合征 ?2　诊断依据及分析2 1　患者停经 6月余 ,G2 P1,两日体重增加 4kg。BP 170 / 10 0mmHg。下肢水肿 (+++) ,尿蛋白 ,左眼底出血 ,双眼黄斑区水肿。入院后行子宫下段剖宫产术 ,术中见胎盘粘连 ,徒手剥离出血达 10 0 0ml。故G2 P2 ,2 7+ 1周妊娠剖宫产后 ,重度妊娠高血压综合征 ,胎盘粘连 ,产后大出血等诊断成立。2 2　患者入院时 ,血小板 186× 10 9/L ,血红蛋白 12 …     

胎盘自然完整娩出后宫内有无绒毛残留探讨

目的 胎盘自然娩出后,肉眼检查胎盘完整的情况下,了解宫内有无绒毛残留.方法 固定五位医生连续对剖宫产时,胎盘自然娩出,肉眼检查胎盘完整,探察宫内无残留的情况下,用弯血管钳钳夹胎盘附着面面积直径约4 cm,取出碎片组织送病检.对有绒毛残留的病理切片进行复读病理切片,共选择病例1016例.结果 1016例中,41例病理证实宫内有绒毛残留,其中有36例为胎盘床上残留绒毛,5例为非胎盘床部位残留绒毛,宫内绒毛残留率为4.0%,宫内绒毛残留与有人流史、前置胎盘、疤痕子宫、试管婴儿有明显关系.结论 宫内少量绒毛残留不能判断胎盘残留.     

妊高征的治疗进展

自上个世纪50年代以来,基于基础医学研究的进步,新生儿学科的建立及对妊高征多年治疗研究积累的经验,在妊高征的治疗方面已有很多改进,现简述如下。 根据目前的认识,对妊高征的治疗目的是:(1)防止孕妇及围生儿的死亡,降低孕妇及围生儿的死亡率;(2)防止轻度妊高征向重度妊高征及子痫发展;(3)尽量避免孕妇及围生儿发生并发症。     

近10年新生儿出生体重变化趋势的分析

目的 探讨新生儿出生体重（NBW）的变化趋势及其与剖宫产率之间的关系。方法 回顾性分析上海市普陀区妇婴保健院1989年至1998年10年间NBW的变化,及不同出生体重儿（低体重儿、正常体重儿和巨大儿）孕妇的分娩方式;并对初次产前检查≤20周至足月分娩的产妇,按NBW的不同分为3组,分析孕妇孕期体质指数（BMI）的增加与NBW之间的关系。结果 10年间NBW呈上升趋势,其中巨大儿的发生率明显增加（P＜0.05）、男婴多于女婴（P＜0.005）。随着NBW的增加,剖宫产率明显上升（P＜0.005）。巨大儿的孕妇其孕期BMI的增加与其它各组相比差异有显著性（P＜0.001）。结论 NBW和孕妇孕期BMI的过度增加是导致巨大儿发生率和剖宫产率上升的重要因素。加强孕妇孕期的膳食指导将是控制NBW、降低剖宫产率的有效手段。     

再论如何减少产科医疗错误

去年我写了一篇“如何防范和减少产科医疗错误”的文章［1］，刊登在《中国实用妇科与产科杂志》2018年第1期上，编辑部同志告诉我读者对该文的反映还不错，鼓励我再写一篇有关减少产科医疗错误的文章。我想，再写的话，不免有“老调子重弹”之嫌，但编辑部的盛情难却，祇有从命，不当之处，还请读者见谅。     

产科与脑瘫(上)

脑瘫(cerebralpalsy)是一种新生儿和婴儿时期出现的神经系统疾病。美国国家卫生院[1] 对脑瘫的定义是:婴儿早期的一种非进行性的包括一个或多个肢体肌肉痉挛或瘫痪的神经系统疾病;可伴有癫痫或精神发育迟缓。关于这种病,有正确认识者很少,即使在医学界,由于它被包括在儿科范畴内,妇产科医生对它的认识仍很肤浅,不少医生还以产伤所致的概念去认识它;当然,公众对它的认识就更差了。最近的两份调查报告很能说明问题,一是美国新泽西学校Feldman Winter等[2 ] 对公众进行的有关脑瘫基本知识的问卷调查,尽管答案人群大多属于受过中上教育的阶层,…