闭锁综合征1例

闭锁综合征是因脑桥基底病变所致的、种少见的意识障碍[1]，多数患者常因合并肺部感染等而在短期内死亡。我院1988年收治1例闭锁综合征存活4年零3个月，现结合文献加以讨论。1病例报告患者，女，54岁，干部。因一过性头晕、言语不清和肢体麻木无力疑为椎基底动脉供血不足于1988年10月28日入院。既往有高血压病史10年。住院后经用扩血管药物治疗病情缓解。住院第18天出现四肢瘫痪、失语、大小便失禁。查体：血压16．0／10．6kPa，神志清楚，表情淡漠，失语，见亲人流泪，能遵嘱闭目。双侧瞳孔等大同圆（直径3mm），对光反应灵敏，双眼垂直性…     

农村妇女避孕方法使用及其影响因素分析

本文使用的数据来源于1986年在江苏省进行的“农村已婚育龄妇女使用避孕方法的变异”的调查。本次调查的目的是对已婚育龄妇女避孕方法使用的类型及动力学进行综合研究。调查的数据表明,江苏农村已婚育龄妇女的避孕率为85%,其中,宫内节育器和女性绝育术为最普遍使用的方法。在使用避孕方法的妇女中,宫内节育器和女性绝育术的使用比例分别为46.6%和36.4%。妇女对正在使用的避孕方法的评价和希望使用新方法的意愿都存在着差别。从这些差别的分析中不难看出,面对广大育龄妇女的避孕要求,我们应提供较为先进的避孕方法的信息及咨询服务,从而扩大避孕方法的可选择范围,避免一些方法的错误使用,提高使用者的满意程度。     

腹部B超与阴道B超联合应用于异位妊娠诊断的价值

目的:分析腹部B超与阴道B超联合应用于异位妊娠诊断的价值。方法:将106例异位妊娠患者作为研究对象,按检查方法的不同分为观察组与对照组,各53例。对照组患者给予腹部B超诊断,观察组患者给予腹部B超与阴道B超联合诊断。依据病理诊断结果,对比两组患者的确诊率、误诊率及漏诊率。结果:观察组患者的确诊率为94.34%,明显高于对照组的71.70(P0.05);观察组患者的误诊率及漏诊率分别为3.77%和1.89%,显著低于对照组患者的15.09%和13.21%(P0.05)。结论:腹部B超与阴道B超联合应用于异位妊娠的诊断,具有较高的准确性及可行性,可有效提高临床诊断质量,值得临床推广应用。     

还原型谷胱甘肽对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血气指标的影响

目的:探讨还原型谷胱甘肽对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血气指标的影响。方法:将40例符合入选标准的COPD急性发作期患者,随机均分为治疗组和对照组,治疗组患者除给予常规治疗外,加用注射用还原型谷胱甘肽2.4g·d-1,加入到5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注,qd,连用10d;对照组仅给予常规治疗。观察治疗前后2组患者动脉血气指标、6min步行试验及主观感觉的变化。结果:治疗10d后,2组患者动脉血氧分压(PaO2)均较治疗前有显著提高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前显著降低(P<0.05),且2组间PaO2、PaCO2改善情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组显著优于对照组。结论:COPD患者体内存在氧化-抗氧化失衡,治疗中加用还原型谷胱甘肽可对抗机体氧化损伤,改善患者缺氧状况。     

非小细胞肺癌患者外周血与组织中K-ras基因突变的研究

目的检测非小细胞肺癌患者外周血与肿瘤组织K-ras基因突变率及两者的一致性,探讨外周血K-ras基因突变的临床应用价值。方法应用实时荧光定量PCR方法检测257例非小细胞肺癌组织,318例非小细胞肺癌外周血,其中185例外周血标本和组织标本配对,检测其中K-ras基因突变,比较外周血和组织标本突变一致性,分析K-ras基因突变和患者临床特征相关性。结果外周血标本中检测出37例突变(11.64%),组织标本中29例突变(11.28%),两种标本一致性为76.19%,差异有统计学意义(Kappa=0.671,P=0.000)。结论非小细胞肺癌患者外周血与组织K-ras基因突变一致性较高,在无法获得组织学标本时可以检测外周血K-ras基因状态,为非小细胞肺癌的临床诊疗提供帮助。     

10例布氏杆菌病的诊治体会

布氏杆菌病又称波浪热,是由布氏杆菌所引起的以长期发热、关节疼痛、肝、脾、淋巴结肿大和慢性化为特征的人畜共患的传染病[1]。近年来,临床表现多不典型,同时,布氏杆菌病在我国主要流行于内蒙、吉林、黑龙江和新疆、西藏等牧区,其他地区多为散发,临床医师对该病的认识逐渐淡化,容易造成误诊。本文就郑州大学第一附属医院2007年3月—2009年3月收治的10例布氏杆菌病患者的诊治经过进行分析,为布氏杆菌病的诊治提供参考。     

心肌酶CK-MB和肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

长期以来临床通过检测血清酶的变化，来诊断急性心肌梗死(AMI)。近年来发现心肌蛋白可作为心肌损伤较好的指标，尤其肌钙蛋白I(cTn I)具有更高的敏感性和特异性。现对我院住院的55例AMI患者血清酶和cTnI的检测进行回顾分析，发现血清CK—MB和cTnI联合检测优于血清酶的检测。     

乳腺基底样浸润性小叶癌临床病理分析

目的 探讨乳腺基底样浸润性小叶癌(ILC)的临床病理特点、临床进展及预后.方法 对4例乳腺基底样ILC进行病理形态学观察,并采用MaxVision法进行免疫组织化学E-cadherin、p120 catenin、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2、CK5/6、表皮生长因子受体(EGFR)、p63、p53、Ki-67染色,对其进行随访和分析并回顾相关文献.结果 4例乳腺基底样ILC,1例为混合型,3例为多形型.免疫组织化学染色肿瘤细胞3例E-cadherin阴性,1例少部分胞膜阳性;p120 catenin 均为胞质阳性,l例少部分除细胞质阳性外有少部分细胞膜阳性;ER、PR及HER2均呈“三阴性”;CK5/6和EGFR均呈不同程度阳性;p63 2例阳性;p53阳性或弱阳性;Ki-67阳性指数为30％ ～ 75％.2例有腋窝和锁骨下淋巴结转移,3例获得随访,其中2例发生胸壁转移,1例同时发生肝转移和腹部转移.结论 乳腺基底样ILC癌细胞异型性大、核级高、核分裂象多,免疫表型ER、PR及HER2“三阴性”,CK5/6和EGFR阳性,符合基底样亚型,易发生邻近部位和远处组织或器宫转移,对化疗反应差,预后较差.     

健康老年人血浆催乳素浓度

[GovoNIS:Br Med J 287:1107,1983(英文)] 老年期,已知多巴胺作用的改变可引起重要生理变化。进入老年以后,多巴胺合成减少和其受体功能显著削弱,突触前和突蚀后多巴胺作用降低。由于体内测定多巴胺比较困难,而多巴胺在抑制催乳素的分泌上具有重要作用。因此,测定血浆催乳素浓度就可反应不同神经元的相互作用。丘脑一垂体多巴胺作用随年龄降低,可导致血浆催乳素浓度升高。     

右美托咪定对老年肝癌切除手术患者术中应激反应的影响

目的观察右美托咪定用于老年肝癌切除术中对患者应激反应的影响。方法选择接受肝癌切除术治疗的原发老年肝癌患者100例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组与研究组,各50例。全部患者接受肝癌切除术治疗,麻醉诱导、麻醉维持方法一致,在麻醉诱导前经微量泵为研究组患者静脉泵注右美托咪定0.2μg/(kg·h)至关闭腹腔,对照组患者在麻醉诱导前泵入等量的生理盐水。记录并对比两组手术相关指标,包括麻醉时间、术中失血量、手术时间、尿量、输液量等;分别于麻醉诱导前(T0)、诱导完成时(T1)、切皮时(T2)、切肝时(T3)、切除结束时(T4)、关腹时(T5)、手术结束时(T6),监测并对比两组血流动力学相关指标变化情况,包括心率、平均动脉压。分别于T0、T2、T5、T6时点,检测并比较两组患者应激反应相关指标,主要包括乳酸、血糖、皮质醇。记录并比较两组在术中的不良反应发生情况。结果两组麻醉时间、术中失血量、手术时间、尿量、输液量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:与T0时点比较,对照组T1、T2、T6时点心率显著降低,研究组各时点心率显著降低(P<0.05),对照组、研究组各时点平均动脉压均显著降低(P<0.05)。组间比较:与对照组比较,研究组T3、T4、T5、T6时点心率、平均动脉压均显著降低(P<0.05)。组内比较:与T0时点比较,对照组、研究组T2时点乳酸、皮质醇水平均显著降低(P<0.05),T5、T6时点血糖水平显著升高(P<0.05)。组间比较:与对照组比较,研究组T6时点血糖水平显著降低(P<0.05),其他指标各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者围术期未见严重不良反应发生。结论右美托咪定用于老年肝癌切除术中利于稳定患者围术期血流动力学,患者应激反应轻微,未见严重不良反应发生,药物应用安全可靠。