LACC临床随机对照试验研究的启示

LACC研究结果提示对于早期子宫颈癌患者,接受微创手术相比于开腹手术的患者有更高的复发率和更低的生存率。基于该研究结果,目前包括安德森癌症中心在内的国内外医疗机构均已停止或减少对ⅠA2～ⅠB1期子宫颈癌患者提供微创手术。文章在回顾LACC试验结果的同时,分析了目前妇科肿瘤学界对LACC研究结论存在的疑问及微创手术的改良空间,探讨了随机对照试验的临床价值及中国现状。     

2020年ASCO《卵巢上皮性癌胚系和体细胞肿瘤检测指南》解读

        2020年初美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology,ASCO）首次在Journal of Clinical Oncology发布了《卵巢上皮性癌胚系和体细胞肿瘤检测指南》［1］。该指南以2007—2019年间发表的6篇Meta分析、11篇随机对照试验、2篇观察性研究的相关文献为主要参考依据,为卵巢上皮性癌肿瘤基因突变检测相关临床应用和实施提供了指导和建议。该指南的框架架构由背景、方法、结果、推荐、医患沟通、健康差异、成本影响等十几个板块组成,主要阐述了3个主要问题：应在哪些个体中进行胚系和体细胞突变肿瘤风险评估、咨询和基因检测,哪些胚系基因突变已经被证明对卵巢癌临床治疗有指导价值,以及最合适的卵巢癌基因突变检测时机。本文对该指南进行剖析和解读,以期为卵巢癌基因检测的临床应用提供相关依据和指导,为卵巢癌的规范诊治提供借鉴,也为国内同道制定相关指南提供参考。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变诊治的专家共识（2023年版）

卵巢成熟性囊性畸胎瘤（ovarian mature cystic teratoma, OMCT）是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤,其三胚层的任何成分都有恶变可能。本文汇集妇科专家意见,从OMCT恶变的流行病学、危险因素、临床表现、影像学检查、肿瘤标志物、病理学、免疫组化、治疗、预后及随访进行讨论形成本共识,以提高临床医生对OMCT恶变的认识,达到规范化诊治。     

先天性冠状动脉瘘21例的临床分析

目的 探讨先天性冠状动脉瘘的治疗经验。方法 回顾性分析2005年12月—2014年4月山东大学齐鲁医院收治的21例先天性冠状动脉瘘患者的临床资料,其中男12例、女9例,年龄2个月~74岁、平均27.8岁。21例患者均经心脏彩超或冠状动脉造影明确诊断。 13例在体外循环下行经心腔或肺动脉冠状动脉瘘修补术,3例行介入封堵术,5例无症状、瘘口较小(1.5~3.5 mm)且不合并其他心脏畸形及并发症患者给予药物保守治疗。结果 16例患者手术顺利,无围手术期死亡或心、脑并发症发生;术后1例合并卵圆孔未闭患者出现肺动脉高压危象,1例术后发现1.5 mm残余瘘,予相应处理后均痊愈出院。15例手术患者和5例保守治疗患者获0.7～9年(平均3.9年)随访。15例手术患者术后心脏彩超检查示冠状动脉瘘异常分流均消失,其中1例残余瘘患者瘘口闭合,1例患者冠状动脉近端出现迂曲瘤样改变;5例药物保守治疗患者中2例患者瘘口自然闭合,1例患者瘘口较前减小,2例患者瘘口无明显变化,均无相关并发症发生。结论 手术治疗先天性冠状动脉瘘疗效确实可靠;对无症状、不合并其他需手术处理的心脏畸形、瘘口＜4 mm者,可采取保守治疗,部分患者可自然愈合。     

子宫颈神经内分泌癌诊断与治疗专家指导意见(2022年版)

<正>子宫颈神经内分泌癌(neuroendocrine cervix carcinoma,NECC)是子宫颈罕见的恶性肿瘤,占所有子宫颈恶性肿瘤的1.4%^[1]。1976年Albores-Saavedra等^[2]首次将NECC分为4类:小细胞神经内分泌癌、大细胞神经内分泌癌、类癌和非典型类癌。在2020年WHO第5版女性生殖器官肿瘤分类中,所有发生在女性生殖系统的神经内分泌肿瘤作为一个单独的章节阐述,     

子宫颈癌相关临床科研的规范化问题

文章以子宫颈癌临床诊疗现状及面对的问题为线索,结合妇科密切相关的LACC研究和KEYNOTE-158研究,阐释临床科研是引领医学发展的动力源泉的观点.通过回顾中国临床科研的规范化的曲折历程,探讨国内妇科肿瘤学界倡导开展符合国情的原创性子宫颈癌规范化临床研究的愿景.     

亟需进一步重视和规范妇科手术后的综合管理

<正>妇科患者手术后管理的重要性不必多言,妥善的术后管理能够明显减少术后并发症。患者手术后病情变化的处理,决定着治疗的成败,关系着患者的生存质量,有时甚至影响生命安全。对于术后患者的管理应引起充分重视,手术结束并非意味着治疗的结束,对于某些患者而言或许仅仅是治疗的开始。因此,术后管理是保障患者安全康复的重要环节,是各级医院各级妇科医生的必修课,     

子宫内膜癌患者腹腔积液细胞学阳性的影响因素及其与预后关系的研究

目的探讨子宫内膜癌患者腹腔积液细胞学阳性(PPC)的危险因素及PPC对患者预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于山东大学齐鲁医院初次接受手术治疗且术后病理诊断为子宫内膜癌的202例患者的临床病理资料, 均于术中送检腹腔积液进行细胞学液基涂片检查。采用logistic回归对全组患者和其中的早期患者PPC进行单因素及多因素分析;采用Kaplan-Meier法对全组患者及早期患者无进展生存进行单因素分析, 比较采用log-rank检验, 采用Cox比例风险模型对全组患者及早期患者无进展生存进行多因素分析。结果 202例患者中, 183例(90.6%)腹腔积液细胞学阴性(NPC), 19例(9.4%)PPC;Ⅰ～Ⅱ期患者180例(89.1%), Ⅲ～Ⅳ期患者22例(10.9%);早期子宫内膜癌患者180例(89.1%)。深肌层浸润(OR=3.57, 95%CI 1.02～12.45, P=0.046)、淋巴结转移(OR=7.16, 95%CI 1.70～30.23, P=0.007)是子宫内膜癌患者PPC的独立危险因素;深肌层浸润是早期子宫内膜癌患者PPC的独立危险因素(...