小细胞肺癌合并急性胰腺炎2例

据报道前列腺癌、肾细胞癌、何杰金淋巴瘤和肺癌均可转移至胰腺,其中最常见的组织类型为小细胞肺癌。在临床上恶性肿瘤转移引起的胰腺炎并不多见。最近,我院呼吸内科收治了2例小细胞肺癌合并急性胰腺炎的患者,报道如下。例1,男,39岁,主因间断发热5个月,伴左上腹部疼痛1个月入院     

鸦胆子油乳注射液治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察鸦胆子油乳注射液对化疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 60例经顺铂(DDP)加异长春花碱(盖诺)化疗失败的NSCLC患者,给予鸦胆子油乳注射液30 ml 生理盐水250 ml,每天1次静脉滴注,连用30 d.结果 部分缓解(PR)18例(30%),无效(Nc)39例(65%),进展(PD)3例(5%).进行生活质量KPS评分,平均升高20分;外周血T细胞亚群CD<,3><' >、CD<,4><' >、NK细胞升高,CD<,8><' >下降,CD<,4><' >,CD<,8><' >比值升高,治疗前后免疫功能改变比较,差异有统计学意义(P<0.05).多数患者治疗后精神、食欲、睡眠明显改善,疼痛减轻,疼痛缓解率为83.3%(15/18).无化疗常见的胃肠道反应及骨髓抑制.不良反应轻微.结论鸦胆子油乳注射液治疗NSCLC有一定疗效,并能提高患者的生活质量,免疫功能增强,毒副作用低,可作为NSCLC化疗失败后的补救治疗.     

P^53基因在肺癌诊治中的应用研究

Ｐ＾５３基因是一种重要的抑癌基因。在肿瘤发生时，细胞中原癌基因的激活及抑癌基因的失活导致了细胞生长的调控和分化系统的紊乱，继而发展为肿瘤细胞。Ｐ＾５３基因的点突变、缺失和来活在肺肿瘤的激发和进展过程中甚为广泛。从分子水平研究Ｐ＾５２基因的关系，对肿瘤的诊治及预后估价具有重要的临床意义，也为基因治疗提供了可靠的理论依据。     

2010至2012年31省2120131名育龄妇女孕前营养指标趋势分析

目的 分析2010至2012年中国育龄妇女孕前营养状况的变化趋势.方法 研究人群为2010年1月1日至2012年12月31日参加“国家免费孕前优生健康检查项目”覆盖的31个省、市、自治区220个试点县的21～49岁育龄妇女,共2 120 131人.研究孕前营养指标主要包括体质量指数(BMI)、血红蛋白含量(HB)和空腹血糖(FBG).结果 2010至2012年总体上中国育龄妇女孕前平均HB含量持续升高,而孕前平均BM1和FBG水平呈逐年下降趋势.将3个孕前营养指标测定的结果均分为4类,各类构成人群均主要分布在25 ～34岁年龄组.孕前低BMI人群发生率逐年增加,从2010年10.4％(31 649/304307)增加到2012年14.14％(114 159/807 131);孕前超重人群及肥胖人群均在2012年发生率最低,分别为10.65％(85 984/807 131)和2.32％(18 735/807 131).孕前低血糖发生率由2010年5.45％(16 581/304307)降至2012年5.23％(42 199/807 131);孕前空腹血糖受损及糖尿病发生率逐年降低,分别从2010年3.17％ (9 652/304 307)和1.64％(4 982/304307)降至2012年2.71％(21 875/807 131)和1.05％(8 505/807 131).孕前轻度及中重度贫血的发生率在逐年下降,分别从2010年12.29％和0.95％降至2012年9.62％和0.78％;孕前高HB含量人群也呈现不断下降趋势.2010至2012年中国育龄妇女3个孕前营养指标的变化趋势在4个分类中均差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 中国育龄妇女总体孕前营养状况良好,肥胖、贫血及糖尿病的发生率呈逐年下降趋势.     

怀孕早期电磁辐射暴露对异常妊娠结局影响的病例对照研究

目的 研究怀孕早期电磁辐射暴露对妊娠结局的影响.方法 将经临床确诊为自然流产、死胎、胚胎停育和胎儿畸形等异常妊娠行人工流产的孕妇作为病例组,排除母婴排斥和生殖器官畸形等引起的自然流产或胎儿畸形;应用1:1匹配的病例对照研究方法,选择与病例同年在同一医院就诊的、年龄相匹配(±2岁)的、足月分娩正常新生儿的产妇作为对照.调查了200对病例及对照在怀孕早期接触电磁辐射等情况,应用多因素条件Logistic逐步回归进行分析.结果 在单因素分析中,病例组每周看电视≥10 h、每周使用电脑≥45 h、使用复印机、微波炉、电磁炉、电热毯、移动电话、居住地附近或工作场所中有电磁辐射设备的比例显著高于对照组;多因素分析中,在调整了其他危险因素的作用后,怀孕早期经常使用微波炉和移动电话的孕妇发生异常妊娠的相对危险性分别是不使用者2.23倍(95%CI:1.08~4.59)和4.63倍(95%CI:1.63~13.17).结论 怀孕早期经常使用微波炉和移动电话可能显著增加孕妇发生异常妊娠结局的相对危险性,建议孕妇尽量避免使用存在较高电磁辐射强度的电器,或在使用中注意离开一定的距离,进行安全防护.     

315例宫腔镜手术患者临床特点及手术热点问题

  目的  探讨宫腔镜手术患者的临床特点及宫腔镜手术的相关临床热点问题。  方法  回顾性分析2014年7月至12月在北京协和医院妇产科行宫腔镜手术的315例患者资料, 总结其临床及病理特点, 并对宫腔镜手术相关临床热点问题包括PALM-COEIN病因分类, 子宫内膜息肉的超声诊断, 以及特殊病例子宫腺肌瘤样息肉、乳腺癌辅助内分泌治疗后宫腔占位、子宫瘢痕憩室的特点进行分析。  结果  315例宫腔镜手术患者中, 有异常子宫出血(abnormal uterine bleeding, AUB)症状者172例, 无症状者143例, AUB患者恶性病变的检出率明显高于无症状者(15.7%比2.1%, P=0.000)。育龄期AUB患者128例, 进行PALM-COEIN病因分类, 最常见类型为子宫内膜息肉(AUB-P)(45.3%, 58/128)。子宫内膜息肉患者160例, 阴道超声用于诊断子宫内膜息肉的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性和准确性分别为80%、75%、71%、81%和76%。子宫腺肌瘤样息肉17例, 其中非典型腺肌瘤样息肉3例; 10例患者有乳腺癌手术史, 9例辅助内分泌治疗, 宫腔病理均为良性; 剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者5例, 宫腔镜下均有特异表现。  结论  宫腔镜作为微创手术技术, 对于诊断和治疗AUB和宫腔占位具有重要价值, 对于子宫内膜息肉、乳腺癌术后的子宫内膜增厚、剖宫产术后的子宫瘢痕憩室等大多数良性病变, 宫腔镜检查明确诊断的同时可以达到治疗目的。对宫腔镜诊治诸多热点问题的探讨有助于改善临床处理策略。     

双胎之一葡萄胎16周成功引产阴道分娩一例

葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病。双胎之一葡萄胎极为罕见,其诊断通常较晚,并常由于严重的阴道出血或其他并发症导致妊娠终止,但关于双胎之一葡萄胎终止妊娠方式的选择尚无明确指南。本文报道一例双胎之一葡萄胎16周引产阴道分娩病例,分析其诊断、处理原则及分娩方式选择。     

尿道阴道瘘后原发性阴道结石一例

患者50岁,宫颈癌术后13年,阴道漏尿8年,发现阴道结石3年余在2010年12月就诊于本院.患者1997年因阴道不规则流血待查于当地医院诊断为宫颈癌Ⅱa期,并于3月行开腹广泛性子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结切除术,术后于当地医院继续行放疗24次(外照射,每日1次,每周5次,累积剂量4800 cGy).放疗后1年余(1999年起)患者出现持续性阴道漏尿,量较多,每日需用婴儿尿布7～8片,于当地医院就诊,未予治疗.患者自2006年起阴道漏尿量较前减少,并出现排尿困难,恶心、食欲减退、高血压等慢性肾功能衰竭症状,基本无法进行性生活.     

X连锁遗传性脑积水的L1CAM基因突变检测及产前诊断

目的探讨X连锁遗传性脑积水的L1CAM基因突变检测和产前诊断的可行性。方法应用PCR-直接序列测定法对一个X连锁遗传性脑积水家系进行L1CAM基因突变分析,并对孕妇进行了产前诊断。结果该家系先证者在L1CAM基因外显子28存在c.3581CT(p.S1194L)致病突变,患者的姐姐和母亲均为携带者,姨和表妹均未检测到该致病突变。对携带有该基因突变的姐姐先后进行了3次产前基因诊断(包括1例羊水检测,1例双胎羊水检测,1例绒毛检测),均证实为获得致病突变的男性胎儿。结论对于B超发现的男性脑积水胎儿,可以对其进行L1CAM基因突变筛查,有助于对下次妊娠的复发风险或携带者的妊娠风险进行评估;对携带突变基因的孕妇进行产前诊断,避免患儿的出生。     

肺耐药蛋白基因表达与紫杉醇脂质体联合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效关系的探讨

目的　探讨肺耐药蛋白基因（ＬＲＰ）在非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）中的表达与化疗疗效之间的关系。方法　采用免疫组织化学Ｓ Ｐ法对４７例ＮＳＣＬＣ经气管镜活检组织进行ＬＲＰ表达水平的检测;采用ＴＰ方案化疗：紫杉醇脂质体１３５ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１、ｄ_８,顺铂８０ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１,３周为１周期,化疗２周期后评价疗效。结果　ＮＳＣＬＣ中ＬＲＰ的表达阳性率为６１.７０％,在肺腺癌和肺鳞癌中的表达阳性率分别为７６.９２％和４２.８６％（Ｐ＜０.０５）,ＬＲＰ表达水平与ＴＮＭ分期无关（Ｐ＞０.０５）。ＴＰ方案化疗２个周期后总有效率为４２.５５％,其中ＬＲＰ表达阳性和阴性的有效率分别为２７.５９％和６６.６７％（Ｐ＜０.０１）。结论　ＬＲＰ在ＮＳＣＬＣ中存在不同程度的表达,其表达在肺腺癌和肺鳞癌之间有差异,并与ＴＰ方案化疗的近期疗效相关。