输尿管上段结石的微创手术治疗

目的：探讨输尿管上段结石的治疗方法。方法：回顾性分析输尿管镜下气压弹道碎石(URSL），后腹腔镜输尿管切开取石(RLU)、经皮肾穿刺取石(PCNL)治疗输尿管上段结石患者的临床资料。其中URSL组25例，RLU组20例。PCNL组9例。结果：URSL组碎石成功18例；7例不成功，其中3例改为开放手术，1例改为后腹腔镜取石。2例行ESWL术，1例仅留置双J管。术后1个月拔管后自行排出。2例并发输尿管穿孔。RLU组取石成功18例，2例滑入肾内，经配合输尿管镜和腹腔镜直视下经皮肾穿刺取石成功，术后15例有伤口漏尿。PCNL组成功9例，无并发症。结论：USRL创伤小。术后恢复快。是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法。PCNL创伤小，取石成功率高，在结石靠近肾盂、儿童输尿管上段结石并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑。但技术难度较大。RLU可作为URSL不成功后的辅助治疗方法。     

输尿管硬镜处理复杂肾结石残余结石

目的：提高复杂肾结石的治疗水平。方法：采用输尿管硬镜在术中从肾实质切口，术后从肾造接口取肾内残余结石。结果：5例手术中取石，4例取净；11例手术后取石，其中3例一次取石，5例二次取石，3例三次取石，7例取净。结论：复杂肾结石术中、术后配合输尿管硬镜取石可有效处理残余结石。     

小儿早期睾丸卵黄囊瘤12例报告

目的：提高对小儿早期睾丸卵黄囊瘤的诊断与治疗水平。方法：回顾性分析12例小儿早期睾丸卵黄囊瘤的病例资料。结果：12例患者术前行阴囊B超示睾丸增大，内部回声不均匀，7例可见睾丸内积液改变；甲胎蛋白(AFP)值均明显升高。12例均行根治性睾丸切除术，术后行病理检查确诊。术前、术后均未行化疗，9例随诊5年未见复发，2002年就诊的3例目前未见复发症状。结论：小儿早期睾丸卵黄囊瘤可根据相关检查结果，结合病理检查确诊。治疗方法为行根治性睾丸切除，可不作化疗，预后较好。     

MT1和MT5-MMPmRNA在肾细胞癌中的表达及其意义

目的 :探讨MT1-MMPmRNA和MT5 -MMPmRNA在肾细胞癌组织中的表达情况及其意义。方法 :采用原位杂交方法对 2 6例肾细胞癌 (RCC)组织中两种基因的表达进行检测。结果 :MT1-MMP和MT5 -MMPmRNA在RCC中的表达明显高于正常组织并且同肿瘤的分期密切相关 ,不同病理组织类型之间的表达无显著差异。结论 :MT1-MMP ,MT5 -MMP在RCC的进展中起到了一定的作用 ,不同病理类型肿瘤组织之间两种基因的表达无显著差异。     

Survivin反义寡核苷酸诱导人膀胱移行细胞癌T24细胞凋亡的实验研究

目的Survivin是近年来发现的凋亡抑制蛋白家族新成员，在多数恶性肿瘤组织中丰富表达。因此，观察Survivin反义寡核苷酸（ASODN）转染对人膀胱移行细胞癌T24细胞凋亡、增殖、细胞对化疗药物敏感性的影响。方法设计合成针对Survivn mRNA特异性的ASODN，透射电镜观察细胞形态变化，流式细胞术检测各组细胞增殖指数（proliferative index，PI）和碉亡指数（apoptotic index，AI），RT-PCR法分析转染后Sur-vivn mRNA及Caspase-3 mRNA的变化，Western Blot法检测各组Survivn蛋白表达情况，荧光分光光度法测定Caspase-3的活性水平；MTT实验测定T24细胞对丝裂霉素（mitomycin，MMC）的敏感性。结果A—SODN转染组透射电镜下观察到凋亡的征象，而各对照组未见凋亡证据；各转染组细胞AI明显高于各对照组，PI明显低于各对照组（P〈0．01），且在一定范围内呈量一效关系，各对照组间差异无显著性（P〉0．05）；各转染组细胞Survivin mRNA、Survivin的表达较各对照组明显下调（P〈0．01），各对照组间差异无显著性（P〉0．05）；Caspase-3 mRNA的表达在各组细胞间差异无显著性（P〉0．05）；各转染组细胞Caspase-3活化水平较各对照组明显提高（P〈0．01），各对照组间差异无显著性（P〉0．05）；MTT实验显示，转染组MMC半数抑制浓度（IC50）较对照组明显下降，ASODN可提高T24细胞对MMC的敏感性。结论Survivin ASODN转染L细胞后可特异性封闭Survivin的表达，对Caspase-3 mRNA的表达无明显作用，能激活Caspase-3无活性前体，从而诱导T24细胞凋亡，抑制细胞增殖，提高T24细胞对化疗药物MMC的敏感性。     

完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术

目的 探讨完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术的手术方法及临床应用价值。方法 2003年3月-2005年12月对16例肾孟输尿管癌患者行完全后腹腔镜下根治性切除术。男10例，女6例，肾盂癌11例。输尿管癌5例。均因无痛性肉眼全程血尿就诊。经KUB＋IVP、CT、BUS、逆行上尿路插管造影及输尿管镜检诊断肾盂或输尿管癌。结果 16例手术均取得成功，无中转开放者，手术时间120～200min，平均150mill；术中出血60～120mL，平均70mL；术后住院天数7～10d，平均8d；术中术后无明显并发症，术后随诊3～30个月，未见局部肿瘤复发及膀胱内新发肿瘤。结论 完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术方法可行，疗效肯定，具有微创、术后恢复快等优势，将成为治疗上尿路移行细胞癌较理想的手术方法。     

巨大积水肾后腹腔镜下肾切除术56例经验总结

【目的】总结巨大积水肾行后腹腔镜下肾切除术的经验。【方法】分析了2004年至2008年56例因巨大肾积水接受了后腹腔镜下肾切除术的病例资料。[结果]56例均在腹腔镜下完成手术。手术时间为70～180min，平均121min。所有患者均未输血，术中及术后未发生明显并发症。检查标本发现36例存在肾盂输尿管交界处梗阻，另20例巨大肾积水继发于输尿管上段结石。【结论】尽管巨大积水肾占据了大部分腹膜后腔，后腹腔镜下肾切除术仍可以安全有效地完成。     

尿液中Survivin定量测定在膀胱移行细胞癌诊断及随访中的临床价值

目的探讨尿液中Survivin定量测定在膀胱移行细胞癌（BTCC）诊断及随访中的临床价值。方法采用酶联免疫测定（ELISA）法定量测定43例BTCC患者尿液中Survivin含量，同时对10例BTCC术后复查阴性患者；9例癌前病变患者；14例其它泌尿系疾病患者；16例健康对照者进行检测。结果BTCC组尿液中Survivin含量显著高于其它组，Survivin含量随BTCC分期、分级增高而增加。初、复发肿瘤间Survivin含量差异无显著。截取值0．74ug／L时尿Survivin测定在诊断BTCC中敏感性为93％，特异性为83．7％。结论BTCC患者尿液中Survivin水平明显升高并且同肿瘤的侵袭状态密切相关，尿液中Survivin定量测定有可能成为一项有价值的用于BTCC筛查诊断和术后监测的新指标。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法、疗效及临床应用价值。方法2002年5月-2005年10月，对10例乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，双侧病变者同次手术处理。术前乳糜尿实验均为阳性，采用膀胱镜检确定喷乳糜尿的病变侧。结果10例（11侧）均获得成功，无中转开放手术者。手术时间平均90min（70-120min）；术中出血量平均30mL（20-40mL）；术后住院时间平均6d（5-7d）；术后当日乳糜尿消失；术中术后无明显并发症；随访6-30个月均无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术除具有微创及出血少及恢复快等优势外，同时具有肾蒂淋巴管结扎更彻底、近期疗效好的优点，可完全替代开放手术成为目前治疗乳糜尿的最佳手术方法。     

自由基清除剂治疗慢性前列腺炎的病例对照研究

目的：探讨自由基清除剂Vit C Vit E在慢性前列腺炎中的治疗作用。方法：对117例慢性前列腺炎患者按治疗方法不同随机分为A、B、C、D四组,分别采用自由基清除剂、抗生素、α受体阻滞剂和安慰剂治疗。 治疗前后进行前列腺按摩液（EPS）常规检测、细菌培养,超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、最大尿流率（Qmax)测定和IPSS评分。结果：A组好转18例,有效率47．3％;B组好转15例,有效率46．8％;C组好转21例,有效率65．6％;D组好转2例,有效率13．3％;A、D组比较,疗效明显,A、B、C三组间疗效差别无显著性意义。结论：自由基清除剂可能成为治疗慢性前列腺炎的一种新方法。