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目的探讨血管内皮细胞抗体(AECA)检测对川崎病(KD)患儿诊断及预后评价。方法2007年8月至2008年5月在广州市儿童医院住院的5岁以下KD患儿55例,采用以人脐静脉内皮细胞和猴骨骼肌为基质的间接免疫荧光技术检测55例急性期KD患儿和43例对照组(发热对照23例,健康对照20名)血清中AECA,并通过比较AECA阴性和阳性组相应的实验室、临床指标,初步评估AECA对KD早期诊断、预后转归的临床应用价值。结果KD患儿中AECA阳性率为40.0%,明显高于健康对照组(5.0%,P=0.004),但与发热对照组差异无统计学意义(17.4%,P=0.053);AECA对KD诊断的灵敏度为40.0%,特异性为88.4%,阳性预测值与阴性预测值则分别为80.0%、53.5%,准确率为60.4%。抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)、蛋白酶3抗体(抗-PR3)阳性KD患儿中AECA阳性率显著高于阴性者(P值分别为0.013、0.034)。AECA阳性组与阴性患儿组临床指标、实验室指标差异无统计学意义。AECA阳性组冠状动脉瘤发生率高于阴性组(P<0.05),发生动脉瘤的相对危险度为6.67(95%CI1.2～36.1)。结论...     

不同类型地中海贫血的血清可溶性转铁蛋白受体水平研究

目的:探讨血清可溶性转铁蛋白受体检测在不同类型地中海贫血(地贫)儿童中的临床价值。方法:对选取的9例静止型,56例标准型α地贫,26例H病,40例β地贫杂合子,56例β地贫双重杂合子(或纯合子),45例缺铁性贫血(IDA)患儿以及70例健康儿童血清sTfR以及各种铁指标进行检测和统计学分析。结果:sTfR水平在β地贫双重杂合子组最高,明显高于其余各组(均P<0.01),H病组与IDA组水平接近(P>0.05),且均分别高于静止型α地贫、标准型α地贫和β地贫杂合子组(P<0.01);而静止型α地贫、标准型α地贫和β地贫杂合子3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:①不同基因型的地贫患儿存在着不同程度的sTfR水平升高,地贫高发区sTfR水平升高但不伴缺铁的小细胞性贫血患儿,应着重加强对地贫的诊断。②sTfR水平是辅助诊断β地贫双重杂合子、以及β地贫双重杂合子与其他类型地贫、IDA鉴别诊断的有用指标,但对于区分不同基因型的α地贫、β地贫杂合子意义不大。     

1627例新生儿红细胞抗体筛查和鉴定试验的分析

目的红细胞血型抗体（即不规则抗体）筛查和鉴定试验在新生儿溶血病中的意义。方法采用微柱凝胶技术对1627例新生儿进行ABO、Rh血型定型、直接抗人球白试验、游离抗体测定、放散试验,红细胞血型抗体筛查试验,检测出6例有ABO以外的抗体,进一步用盐水、聚凝胺法、抗球蛋白试验进行抗体鉴定。结果6例红细胞血型抗体筛查阳性,进一步抗体鉴定,检测出抗-D4例,抗-E1例,抗-c1例。结论根据红细胞血型抗体的特性,可为患儿选择无相应抗原的血液进行换血和治疗。     

深圳市儿童血清前清蛋白参考范围调查

目的 建立深圳地区健康儿童血清前清蛋白的参考范围.方法 应用日立7600全自动生化分析仪对深圳地区3 957名健康儿童(男性2 667例,女性1 290例)的血清前清蛋白(PA)进行检测,对结果进行统计分析.结果 PA存在性别差异(P<0.05).儿童PA参考范围为男性111.7～281.7 mg/L,女性128.4～300.4 mg/L.各年龄段的PA参考范围有不同程度的差异,总体PA与年龄呈正相关.结论 成人的参考范围不适用于儿童,不同实验室应测定一批健康儿童的标本,统计出本实验室的参考范围,若存在性别差异,应分别制定两性的参考范围,若存在年龄组间差异,还应进一步制定两性间各个年龄组的参考范围.     

牛奶过敏儿童外周血白细胞和免疫球蛋白分析

目的 了解牛奶过敏儿童外周血白细胞及免疫球蛋白水平,以及并发其它过敏的变应原的种类,为临床采取合理的诊疗提供科学依据.方法 对341例牛奶过敏儿童和192例健康儿童血清35种过敏原特异性IgE、血清免疫球蛋白IgE,IgG,IgA,IgM和补体C3,C4检测并进行统计学分析.结果 ①牛奶过敏患儿血细胞分析中嗜酸性粒细胞水平中位数2.85%(1.15%～5.98%),明显高于健康对照组中位数1.90%(1.00%～4.10%),P<0.05;免疫球蛋白测定中IgE水平中位数260 g/L(107～535.5 g/L),明显高于健康对照组中位数27.3 g/L(10.2～47.0 g/L),P<0.05.②牛奶过敏患儿并发其它过敏的阳性率前七位变应原分别是:粉尘螨(53.37%),屋尘螨(52.25%),全蛋(40.45%),芝士(39.33%),狗毛(24.72%),黄豆(23.03%)和牛肉(18.54%).结论 牛奶过敏符合典型的Ⅰ型变态反应,患儿容易并发其它过敏,儿童牛奶过敏患儿应注意回避牛奶及其它常见变应原.     

对不同基因型地中海贫血儿童全血中9种金属元素的研究

目的：了解不同基因型地中海贫血儿童全血铜、锌、钙、镁、铁、钾、钠、铅、铬9种金属元素含量,为临床对不同类型地贫患儿营养状况的评价并进行针对性地监测、干预治疗提供依据。方法：对选取的240例地贫患儿[21例静止型,108例标准型α地贫,18例H病,81例β地贫杂合子（β＋）,12例β地贫双重杂合子（或纯合子）（β0）]以及70例健康儿童全血的9种元素进行检测和统计学分析。结果：①β0地贫全血铜、钙、钠水平明显高于其他组（P〈0.05）,镁、锌、钾水平明显低于其他组（P〈0.05）。H病全血铜水平与β0地贫相近（P〉0.05）,且明显高于其他组（P〈0.05）;②各地贫组全血铁、镁水平均低于健康对照组（P〈0.05）（血镁静止型α地贫与健康对照组差异无统计学意义）;③铅与铬水平：各组间均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：①地贫患儿体内金属元素的失衡（全血铁除外）主要集中在β地贫纯合子（或双重杂合子）和H病,前者要加强全血镁、钾、锌、钙、铜、钠的监测,后者则着重监测全血铜;②全血铁元素不宜用于评价地贫患儿的铁代谢状况。     

儿童泌尿系感染病原菌的分布及耐药性

目的探讨儿童泌尿系感染常见病原菌的分布及耐药,为临床合理选用抗生素提供参考。方法 2015年1月-2016年12月本院泌尿系感染患儿中段尿标本,男363例,女284例,年龄5 d~6岁,回顾性分析分离病原菌的分布及药敏结果。结果检出病原菌647株,检出的前6位病原菌依次为大肠埃希菌(31.4%)、屎肠球菌(15.6%)、粪肠球菌(13.6%)、肺炎克雷伯菌(11.0%)、铜绿假单胞菌(7.6%)、真菌(3.6%)。大肠埃希菌对氨苄西林耐药性高达77.3%,对头孢唑啉、头孢曲松的耐药率分别为69.0%、57.6%,未发现亚胺培南耐药的菌株,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生率65%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林呈现100%耐药,对头孢唑啉、头孢曲松的耐药率分别为88.7%、54.9%,对亚胺培南的耐药率在2.8%,ESBLs产生率53.5%。革兰阳性球菌对氟喹诺酮类的耐药率较低,未发现万古霉素菌株。结论大肠埃希菌为儿童泌尿系感染的主要病原菌,对常用抗生素耐药情况严重;根据药敏结果合理应用抗生素是有效控制儿童泌尿系感染和减少耐药菌株产生的重要手段。     

广州地区儿童β地中海贫血的发生率及基因检测结果分析

目的:调查广州地区儿童β地中海贫血(β地贫)的发生率及其中国人常见突变基因的分布特征。方法:对4990例广州地区儿童进行以全自动凝胶电泳为主的β地贫血液学检查,并利用PCR-RDB法对筛查出的其中177例患儿进行中国人常见18种突变基因的诊断分析。结果:在4990人中检出β地贫562人,发生率为11.26%,其中β0地贫63人,发生率为1.26%,β 地贫499人,发生率为10.0%;进行基因分析的177例有174例得到确诊,共检出10种突变基因,22种基因型,最多见的前5种依次是:CD41-42(45.5%),IVS-Ⅱ-654(26.07%),CD17(13.74%),TATbox-28(8.06%),CD71-72(3.32%),表型中轻型占78.73%(137/174),中间型和重型占21.27%(37/174)。结论:广州地区是国内β地贫发生率较高和基因背景最复杂的地区,在β地贫高发区应加强对儿童人群进行β地贫的血液学筛查和常见基因的诊断。     

2008—2011年广州地区腹泻儿童空肠弯曲菌感染情况及耐药性变迁

目的了解2008—2011年广州地区腹泻儿童空肠弯曲菌（CJ）的感染和耐药情况及其变迁,为CJ感染的临床治疗提供参考。方法采用API—Campy鉴定系统及多重PCR对CJ进行鉴定,采用纸片扩散法进行药物敏感试验。结果4423例粪便样本共检出345株CJ,总检出率为7．8％,2008—2011年各年检出率分别为8．0％、7．8％、7．9％、7．5％。CJ对复方新诺明和头孢哌酮几乎全部耐药,对氨苄西林、四环素及喹诺酮类药物的耐药率为23．0％-48．3％,但对亚胺培南、阿米卡星、氯霉素、红霉素、阿奇霉素则普遍敏感,耐药率在8．1％以下。CJ对氨苄西林的耐药率从2008年的23．0％上升到2011年的36．O％,对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率从2008年的2．3％上升至2011年的12．8％,但对其余抗生素的耐药率则变化不大。结论广州地区儿童空肠弯曲菌仍有较高的感染率,CJ对氨苄西林等部分抗生素的耐药率有逐年升高的趋势。     

可溶性转铁蛋白受体结合红细胞参数对儿童不同基因型β-地中海贫血的诊断价值

目的探讨可溶性血清转铁蛋白受体(sTfR)和红细胞参数检测在不同基因型β-地中海贫血(β-地贫)儿童中的诊断价值。方法对选取的20例β-地贫杂合子(β~+-地贫)、44例β-地贫双重杂合子(β~0-地贫)、3例α-合并β-地贫、38例缺铁性贫血(IDA)患儿以及54例健康儿童血清sTfR以及红细胞参数(RBC、Hb、MCV、Hct、MCH、MCHC、RDW)进行检测和统计学分析,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评价sTfR在儿童β-地贫和IDA的诊断价值,并结合红细胞参数探讨其对不同基因型β-地贫患儿的诊断价值。结果 1)各病例组间及其与健康对照组间sTfR的差异具有统计学意义(P0.05)。2)β~+-地贫组RBC数明显高于其他各组(P0.01),血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)与健康对照组相近(P0.05,下同)但明显高于β~0-地贫与IDA组(P0.01),而平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)与β~0-地贫组、IDA组相近但明显低于健康对照组(P0.01),红细胞分布宽度(RDW)与IDA组相近,明显高于健康对照组而低于β~0-地贫组(P0.01)。结论血清sTfR可以作为评价β-地贫基因变异程度的有用指标,sTfR结合血常规红细胞参数可以对儿童β~0-地贫和β~+-地贫作出初步诊断。