67Ga心肌炎症显像对小儿病毒性心肌炎的诊断价值

目的 :探讨6 7Ga心肌显像对小儿病毒性心肌炎 (VMC)诊断的临床价值。方法 :静脉注射6 7Ga 枸橼酸盐 ,48h、72h后开始显像 ,观察心脏部位放射性浓聚情况 ,并计算心 /肺 (H/L)指数 ,根据H/L指数判断心肌炎性病变的严重程度 (H/L指数 >1.2为阳性 )。结果 :78例病毒性心肌炎患儿中 ,50例阳性 (占 64% ) ,其中急性期阳性率为 84% ,恢复期阳性率为 50 % ,慢性期为 2 9% ,急性期阳性率明显高于恢复期和慢性期 (P<0 .0 5)。结论 :心肌6 7Ga放射性浓聚与心肌炎病变程度呈正相关 ,直接反映了病变心肌的炎症反应情况 ,对诊断VMC有较高的临床价值 ,并对VMC治疗、预后有指导作用     

心律失常患儿99mTc-MIBI单光子断层扫描异常及其临床意义

小儿心律失常是儿科常见病 ,病因多样 ,症状复杂。我们通过 99mTc -MIBI单光子断层扫描(SPECT)研究心律失常患儿的心肌病变及心功能状况 ,并探讨其在小儿心律失常中的临床应用价值 ,现将结果报告如下。资料和方法一、对象为1999年2月至2001年8月于我院诊治的100例心律失常患儿 ,其中男72例 ,女28例 ;年龄2月～15岁 ,平均7.6岁。心律失常类型 :早搏73例 ,心动过速15例 ,传导阻滞8例 ,窦性心律不齐3例 ,窦性心动过缓1例。病因中最常见为病毒性心肌炎 (VMC)57例 ,其次为单纯性早搏29例 ,川崎病8例 ,心肌病4例 ,β受体高敏综合征2例。对照…     

特发性中枢性性早熟女孩血清瘦素的测定

特发性中枢性性早熟女孩 (ICPP)青春期发育提前启动 ,影响最终身高 ,但有关ICPP女孩血清瘦素 (Leptin)的变化 ,目前报道较少。本文通过对儿科门诊随诊的 2 5例ICPP女孩进行血清Leptin、雌二醇 (E2 )的测定 ,探讨Leptin与青春期发育的关系 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　对象　 ( 1)观察组 :2 5例均符合以下ICPP诊断标准 :① 8岁前乳房发育 ;②骨龄较生活年龄提前 1年以上 ;③呈现生长加速 ,年生长速率≥ 7cm ;④垂体 性腺轴有青春发动表现 ;⑤鞍区检查排除鞍区器质性病变。年龄 ( 6.3± 1.4)岁 ,其中青春早期 (乳房TannerⅡ期 )…     

病毒性心肌炎与血清可溶性白介素—2受体和肿瘤坏死因子—α活…

本组通过双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法，检测病毒性心肌炎急性期５２例，恢复期４２例，慢性期１８例血清可溶性白介素２－受体（ｓＩＬ－２Ｒ）肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）活性，探讨其在发病中的作用，结果显示：ｓＩＬ－２Ｒ在急性期，慢性期显著升高（Ｐ〈０．００１）。恢复期与对照组无显著差别，ＴＮＦ－α在急性期，恢复期，慢性前期均高于对照组，且以急性期为显著（Ｐ〈０．００１），提示ｓＩＬ－２Ｒ，ＴＮＦ－α参与心肌     

小儿晕厥性疾病的诊断与治疗

晕厥 (syncope)是指突然发作的意识完全丧失 ,伴有维持身体姿势的肌张力降低或丧失 ,不能维持正常的直立体位 ,但各种反射仍然存在的一种状态 ,持续几秒钟至几分钟而自行恢复 ,其实质是脑血流量暂时性减少。小儿晕厥总的发病率为 0 1%～ 0 5 % ,5 0 %青少年至少有一次晕厥经历 ,女性比男性更常见 ,晕厥占所有急诊患儿的 1%～3% [1 ] 。晕厥可由血管迷走性、心源性与非心源性疾病引起 ,小儿时期 5 0 %以上晕厥属于血管迷走性晕厥[2 ] (vaso vagalsyncope ,VS)。近年来 ,小儿晕厥性疾病其发病率呈上升趋势 ,越来越引起家长和儿科医师的重视…     

13例先天性甲状腺功能减低症临床观察和随访

先天性甲状腺功能减低(先天性甲低)为儿科内分泌疾病中常见的疾病之一,兹将我院近6年来诊     

三七总皂苷对小鼠柯萨奇B3病毒性心肌炎诱导型一氧化氮合酶的影响

目的：探讨三七总皂苷对小鼠柯萨奇B3病毒所致病毒性心肌炎模型中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达的影响,为病毒性心肌炎的治疗寻找新的理论依据。方法：选用近交系4～6周龄雄性BALB／C小鼠84只,随机分为3组：空白对照组（C组）24只,心肌炎组（V组）30只,治疗组（T组）30只。于病毒接种后第8天、第15天、第21天分别采血后处死小鼠并留取心脏标本,采用免疫组化法检测心肌iNOS蛋白表达,硝酸还原酶法测定血清NO含量,光镜及透射电镜观察心肌组织病理及细胞超微结构改变。结果：（1）V组和T组小鼠心肌细胞iNOS免疫组化染色表达呈阳性,c组iNOS免疫组化染色阴性;（2）T组与V组比较,心肌细胞iNOS表达在第15天及第21天明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）;（3）T组在第15天及第21天血清NO含量较V组明显降低（P〈0．05）;（4）光镜下T组炎症细胞浸润较V组轻,炎症积分在第15天及第21天明显低于V组（P〈0．05、P〈0．01）;（5）电镜下V组及T组可见肌原纤维溶解断裂,线粒体膜消失,含溶酶体丰富的单核巨噬细胞浸润,c组小鼠心肌未见上述变化。结论：三七总皂苷可降低小鼠病毒性心肌炎iNOS的表达,从而减少NO释放,可能对病毒性心肌炎有一定治疗作用。     

川崎病血清对血管内皮表达诱导型一氧化氮合酶的影响及人血丙种球蛋白的干预机制

川崎病（Kawasaki disease,KD）是一种病因不明的急性发热性血管炎症性疾病,主要发生在婴幼儿。尽管急性期疾病的症状和体征具有自限性的特点,但此疾病往往发生冠状动脉的扩张,后者可导致心肌梗死、猝死或缺血性心脏疾病。既往研究认为川崎病急性期诱导型一氧化氮合酶（iNOS）过度表达,在川崎病血管炎尤其是冠状动脉损害的发病中起着重要的作用。     

室间隔缺损患儿封堵术前后血浆N末端B型利钠肽原和左心室Tei指数变化的意义

目的 探讨室间隔缺损(VSD)患儿封堵术前后血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平和左心室Tei指数变化的临床意义.方法选择膜固型VSD患儿60例作为VSD组,年龄相当的健康儿童30名作为正常对照组.采用电化学发光免疫学方法测定正常对照组与VSD组术前和术后5 min、24 h、1个月、3个月、6个月的血浆NT-proBNP水平.应用超声心动图测定正常对照组与VSD组术前和术后24 h、1个月、3个月、6个月左心室Tei指数.将VSD封堵术前后患儿的左心室Tei指数的变化与血浆NT-proBNP水平作相关性分析.结果 (1)VSD组术前血浆NT-proBNP水平显著高于正常对照组[(229.45±57.75)ng/L比(99.21±46.86)ng/L,P＜0.01];VSD组术后5 min、术后24 h血浆NT-proBNP水平均显著高于术前[(356.27±96.78)ng/L和(356.38±91.95)ng/L比(229.45±57.75)ng/L,均P＜0.01];VSD组术后1、3和6个月血浆NT-proBNP水平均显著低于术前[(131.33±34.79)ng/L、(96.56±31.55)ng/L和(93.39±29.46)ng/L比(229.45±57.75)ng/L,P＜0.05或P＜0.01];VSD组术后3和6个月与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)VSD组术前左心室Tei指数显著高于正常对照组(0.45±0.05比0.33±0.08,P＜0.01);VSD组术后24 h(0.52±0.05)与1个月(0.51±0.03)左心室Tei指数均显著高于术前和正常对照组(均P＜0.01);VSD组术后3和6个月左心室Tei指数均显著低于术前(0.34±0.07和0.34±0.06比0.45±0.05,均P＜0.01),与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)VSD患儿封堵前后左心室Tei指数的变化与血浆NT-proBNP水平呈正相关(r=0.653,P＜0.05).结论血浆NT-proBNP水平与左心室Tei指数可作为评价VSD患儿封堵前后心功能的参考指标.

Abstract：

Objective To explore the implication of the dynamic changes of plasma N-terminal proB-type natriuretic peptide (NT-proBNP) level and Tei index of left ventricle (LV) in children with ventricular septal defect(VSD) treated by transcatheter closure. Methods Sixty children with VSD treated by transcatheter closure with VSD occluder (Group VSD) and 30 healthy children (Group C) were included in this study. The plasma concentration of NT-proBNP, Tei index of LV and left ventricle ejection fraction (LVEF) were measured in Group C and at before, 5th minute, 4th hour, 1st month, 3rd month and 6th month after VSD closure in Group VSD. Results ( 1 ) The concentration of plasma NT-proBNP was significantly increased in children with VSD before transcatheter closure compared with Group C [(229.45 ±57.75 ) ng/L vs. (99. 21 ± 46. 86) ng/L,P ＜ 0. 01], significantly increased at 5th minute and 24th hour after transcatheter closure[( 356.27 ± 96. 78 ) ng/L and ( 356. 38 ± 91.95 ) ng/L vs. ( 229. 45 ± 57.75 ) ng/L, all P ＜0. 01], and significantly decreased at 1st month, 3rd months and 6th months after transcatheter closure [( 131.33 ± 34. 79 ) ng/L, (96. 56 ± 31.55 ) ng/L and ( 93. 39 ± 29. 46 ) ng/L vs. ( 229. 45 ± 57.75 ) ng/L,P＜0.05 or P＜0. 01]. (2) The Tei indexes of LV in Group VSD before transcatheter closure were significantly higher than in Group C (0. 45 ± 0. 05 vs. 0. 33 ± 0. 08, P ＜ 0. 01 ) and Tei index was significantly increased at 24th hour, 1 st month after transcatheter closure (P ＜ 0. 01 ) while significantly decreased at 3rd and 6th month compared with those before transcatheter closure (0. 34 ±0. 07 and 0. 34 ±±0. 06 vs. 0. 45 ±0. 05 ,all P ＜0. 01 ). (3) There is a positive correlation between the changes of the plasma concentration of NT-proBNP and the change of Tei index of LV before and after transcatheter closure (r = 0. 653, P ＜ 0. 05).Conclusion Tei index of LV and NT-proBNP can monitor cardiac function changes in children with VSD before and after transcatheter closure.     

经导管置入Amplatzer封堵器治疗儿童心房间隔缺损的临床体会

目的:评价经导管置入Amplatzer封堵器治疗Ⅱ孔型心房间隔缺损(ASD)的疗效。方法:全组20例,术前经胸超声心动图(TTE)检查示ASD存在,所有病例均在透视及经TTE监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵ASD。术后24h,1、3及6个月分别行TTE、心电图及X线胸片检查评价治疗效果。结果:20例ASD患儿封堵器置入均获得成功,术中未发生任何并发症,无急诊手术病例。术后24h,1、3、6个月TTE检查,示心房水平分流消失,未见封堵器对心房壁及二尖瓣、三尖瓣运动产生影响,均未见封堵器移位及ASD再通;X线胸片检查显示术后24h,1、3、6个月肺血较术前均有不同程度减少。术后6个月右心房、室内径均恢复至正常范围。结论:经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效的非手术方法,具有操作简便、安全、技术成功率高及封堵效果好等诸多优点,其临床应用的远期疗效尚需继续观察。