4例多重耐药非伤寒沙门菌的耐药基因和分子分型

目的 研究中山市多重耐药非伤寒沙门菌株的耐药基因和分子分型特征。 方法 分析2015年7月中山市博爱医院培养出的4例多重耐药NTS菌株的药敏结果,并且对该4例菌株进行脉冲场凝胶电泳分型（PFGE）多位点序列分型技术（MLST）和全基因组测序分析（WGS）,并在此基础上对4例菌株进行差异性分析,量化菌株之间的遗传发育距离,确定病例菌株之间的关系。 结果 4例菌株均为鼠伤寒沙门菌变种,并且均为多重耐药菌株,菌株S2、S3和S4药敏结果几乎相同,与S1差异较大。PFGE可将4例菌株分为两个大组（组A和组B）,菌株S2、S3、S4落到同一个大组B中,菌株S2、S3、S4抗原式相同并均与S1有差异;MLST发现菌株S1为ST19型,菌株S2、S3、S4为ST34型。菌株S1抗药基因谱与菌株S2、S3、S4差异大,菌株S2、S3和S4 均有blaCTX-M-55基因。菌株S2、S3和S4的WGS形似度非常高,几乎可确定为同一来源。 结论 4例多重耐药菌株均为鼠伤寒沙门菌变种,菌株S2、S3和S4为同一来源。 blaCTX-M-55基因可能是造成本次中山市NTS多重耐药的主要原因之一。     

儿童少年功能性胃肠病患病现况调查

目的 分析中山市儿童、少年人群中功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)的发病情况.方法 采用整群随机抽样方法和儿童功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断问卷,对在校儿童少年进行问卷调查,按照罗马Ⅲ标准诊断FGIDs.结果 4～10岁儿童功能性胃肠病的总体患病率为13.69%,其中功能性便秘的患病率最高(7.61%),其次为功能性腹痛(2.38%)、肠易激综合征(1.39%)、腹型偏头痛(0.79%)、周期性呕吐综合征(0.73%);11～16岁少年功能性胃肠病的总体患病率为11.68%,其中,功能性便秘的患病率最高(6.12%);其次为腹型偏头痛(1.55%)和肠易激综合征(1.19%).结论 中山地区儿童少年FGIDs具有较高的发生率,其中功能性便秘是最常见的胃肠功能紊乱.FGIDs影响儿童少年生活质量,应予以早期防治.     

蒙脱石散联合术苓止泻汤治疗小儿肠炎的临床效果观察

目的：观察采用蒙脱石散联合术苓止泻汤治疗小儿肠炎的临床效果。方法：选取2012年9月1日～2014年6月1日因肠炎在我科进行治疗的患儿100例,按照随机分配的原则,对照组50例采用常规方法进行治疗,观察组50例采用蒙脱石散联合术苓止泻汤治疗,比较两组的临床疗效。结果：观察组的治疗显效率明显高于对照组,治疗无效率明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;同时,观察组的治疗总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗腹泻停止时间短于对照组。结论：采用蒙脱石散联合术苓止泻汤治疗小儿肠炎的临床效果明显,可以有效缩短疗程,使患儿的胃肠道得到有效的保护,值得临床推广。     

经皮中心静脉置管术在新生儿科的临床应用

目的介绍新生儿监护室经外周中心静脉置管术(PICC)的临床应用。方法30例早产极低出生体重儿,选用法国VYGON公司生产的Epicutaneo cave catheter中心静脉置管,从上肢肘静脉或颈内静脉穿刺将导管置于其上腔静脉。结果平均置管时间为11 d,败血症发生率不足0.6%。静脉炎发生率3.4%,该技术操作较简单,容易固定和护理。结论经皮中心静脉置管术是一种安全可靠的深静脉置管术,操作较简单,值得临床应用。     

以严重低血糖、反复呼吸心跳骤停为主症的甲状腺低功一例

患儿，男，52d，因呛奶5h。心跳、呼吸停止复苏后2h入院。患儿5h前吃奶后呛奶，随后面色青紫，呼吸不规则，拍背后面色及呼吸好转。1h后又面色青紫。呼吸微弱，大汗淋漓，随后呼吸心跳停止，在外院经气管插管，未吸出奶汁，胸外心脏按压，静推肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠等抢救后心跳呼吸逐渐恢复。入院时查体：神志清。反应迟钝，面色稍苍白，四肢冰凉，可见花纹，毛细血管再充盈时间5～6s，自主呼吸30次／min，无吸气三凹征，双肺呼吸音清，未闻及哕音，心率118次／min、心律齐、心音低钝、无杂音，腹胀明显、叩诊鼓音，四肢肌张力稍低，膝反射正常，病理征未引出。辅助检查：腹部B超、头颅CT无异常。X光示：双肺透亮度稍减低，心影左移．双膈抬高，     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征血气特点及临床评估

目的 探讨足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)首次血气分析特点及临床意义.方法 应用血气分析检查及PaO2/PAO2,QS/QT,PaO2/FiO2,A-aDO2,RI等多项血气指标,对2001～2005年期间在我院NICU住院明确诊断ARDS并行呼吸机治疗的20例患儿进行监测.结果 首次血气分析时60%的患儿提示低氧血症(PaO2＜50 mm Hg),RI、QS/QT、A-aDO2、PaO2/FiO2、PaO2/PAO2等参数的均值分别为:3.32±4.18,10±9.85,149.06±159.54,94.96±50.47,0.12±0.05.经呼吸机辅助通气,PS的应用,及保持气道通畅等对症治疗,72 h撤离呼吸机时以上参数的变化分别为0.84±0.66,4.95±3.45,62.90±44.62,233.82±90.20,0.44±0.14,有显著性差异(P＜0.05).全部20例患儿均顺利撤机.结论 应用这些呼吸参数指标对ARDS进行临床评估,对及早争取呼吸机治疗,判断病情及估计预后有重要意义.     

婴幼儿牛奶蛋白过敏对罗马Ⅳ标准功能性胃肠病诊断的影响

目的 探讨婴幼儿牛奶蛋白过敏（CMPA）对罗马Ⅳ标准功能性胃肠病（FGID）诊断的影响。方法 选取84例1月龄至3岁的CMPA患儿作为病例组,84例健康体检确诊无CMPA的婴幼儿作为对照组。由儿科消化专科医生使用罗马Ⅳ标准FGID诊断问卷询问两组婴幼儿的父母,评估临床症状,进行FGID诊断。结果 病例组家族过敏史发生率明显高于对照组（P < 0.05）。84例病例组中,38例（45%）符合罗马Ⅳ版诊断FGID的标准;而84例对照组中,13例（15%）符合罗马Ⅳ版诊断FGID的标准（P < 0.05）。根据FGID罗马Ⅳ标准,婴儿反流、功能性腹泻、婴儿排便困难、功能性便秘等胃肠病,病例组的诊断率均高于对照组（P < 0.05）。对对照组中诊断为FGID的患儿进行FGID常规治疗,病例组中诊断为FGID的患儿除常规治疗外,进行了牛奶蛋白回避治疗。治疗3个月后,病例组的症状缓解率显著高于对照组（P < 0.05）。结论 在婴幼儿中,CMPA对罗马Ⅳ标准FGID的诊断有重要影响,诊断FGID时应该考虑CMPA的可能。     

手足口病合并病毒性脑炎患儿脑脊液S-100β蛋白测定的意义

目的 探讨手足口病合并病毒性脑炎患儿脑脊液S-100β蛋白变化的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测88例手足口病合并病毒性脑炎(病例组)和30例无神经系统疾病、需外科手术的腰椎麻醉患儿(对照组)脑脊液中S-100β蛋白浓度.比较病例组和对照组、手足口病合并脑炎重症患儿(15例)和普通患儿(73例)、重症手足口病合并脑炎患儿急性期和恢复期脑脊液S-100β蛋白水平的差异.结果 病例组和对照组患儿脑脊液S-100β蛋白浓度分别为(53.89±13.38) pg/ml、(10.48±3.07) pg/ml,病例组较对照组明显升高,差异有统计学意义(t'=29.33,P＜0.01).重症患儿脑脊液S-100β蛋白浓度为(74.01±2.98) pg/ml,明显高于普通患儿[(49.74±10.63) pg/ml],差异有统计学意义(t'=16.62,P＜0.05).重症手足口病合并脑炎患儿急性期脑脊液S-100β蛋白浓度为(74.01±2.98) pg/ml,恢复期降至(20.71±2.59) pg/ml,差异有统计学意义(t'=126.64,P＜0.01).结论 手足口病合并病毒性脑炎患儿脑脊液S-100β蛋白水平与疾病严重程度相关,检测患儿脑脊液S-100β蛋白水平的变化,有助于判定脑组织受损的严重程度及评估患儿的预后.     

儿童腹型荨麻疹5例胃镜特征和临床分析

荨麻疹为一种常见的变态反应性疾病,典型荨麻疹诊治方法成熟.以消化道症状(腹痛、腹胀、呕吐、血便、肠梗阻等)为首发表现的腹型荨麻疹是荨麻疹中比较特殊的一种类型,常被误诊,甚至被送进手术室进行手术.笔者通过总结我院近年的5例以消化道症状为首发表现的腹型荨麻疹童临床资料和胃镜下形态以及病理改变的特点进行回顾分析,为早期诊断暂无皮肤表现的腹型荨麻疹提出依据,报告如下.     

地级市医院开展儿童先心介入治疗的并发症分析及风险防范对策

目的：通过分析儿童先心介入治疗的并发症,探讨在地级市医院中开展的风险防范对策。方法回顾分析本院2011年4月至2013年3月收治的113例行先心介入治疗患者的临床资料,观察肺动脉瓣狭窄（PS）、动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）介入治疗的并发症。结果 PS 3例、PDA 42例、ASD 37例均未出现并发症。VSD 31例中出现2例Ⅱ度一型房室导阻滞,1例中度三尖瓣返流。结论地级市医院开展儿童先心介入治疗中应主要以PS、PDA及ASD为主。开展VSD介入治疗应严格筛选手术适应证,隔瓣后型VSD尽量向心脏中心转诊或转外科手术治疗。