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休克患儿血乳酸监测的临床意义 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨休克患儿血乳酸的变化与休克严重度的关系及其对预后的影响。方法 将 2 0 0 2年 8月~ 2 0 0 3年 7月我院儿科重症监护病房 (PICU)的休克患儿 4 4例分为 3组 :存活组 (2 2例 ) ,休克死亡组 (18例 ) ,多脏器功能障碍综合征 (MODS)死亡组 (4例 )。入院时 ,入院 2 4、4 8h分别测定血乳酸浓度和血气分析 ,并进行生命体征监测和病情危重度评分。结果 存活组和死亡组比较 ,初次血乳酸水平有显著差异 (t=- 3.2 13 P <0 .0 5 ) ,治疗 2 4~ 4 8h存活组血乳酸恢复正常 ,而死亡组仍持续升高直至死亡。血乳酸水平与 pH有明显相关性(r =0 .719 P <0 .0 5 ) ,血乳酸与动脉氧分压之间无直接关系。结论 血乳酸水平的高低和持续时间直接反映患儿休克的严重程度 ,并影响其预后 相似文献
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急性弥散性肺部疾病与急性肺损伤 总被引:3,自引:1,他引:2
近年来,急性起病,表现为呼吸困难、发绀,影像学显示肺部弥散性病变的病例逐渐增多。此类疾病有免疫机制参与,起病急,常有呛咳,呼吸急促、困难,伴中度发热,肺存在广泛细湿音和其他干湿音,胸部X线和CT显示广泛肺间质、实质或气道异常病变。这些病例的原发病诊断困难,缺乏客观的金标准,有些病因不明,教科书和文献对疾病归类也存在分歧。按其临床表现也符合急性肺损伤(acutelunginjury ,ALI)或急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)诊断标准,但未存在严重感染和ARDS发病高危因素。此类病例是否诊断为ALI/ARDS… 相似文献
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小儿全身炎症反应综合征 总被引:13,自引:0,他引:13
全身炎症反应综合征(SIRS)是机体对各种严重损伤,包括感染、创伤、烧伤、缺氧和再灌注等引起的全身反应。它不是一种新发现的疾病,而是基于对感染,炎症和危重症发生、发展机制深入认识后提出的新概念。这种反应有下列四种表现:体温升高或降低、心率和呼吸增快、白细胞增高或减少、分类左移。炎性介质失控性释放是其主要发生机制。其特征是全身的高代谢反应,表现为高通气量、高血糖、蛋白分解增加和高乳酸血症和体内炎性介质浓度增高。早期预防诊断和治疗有利于降低小儿sIRS发病率和病死率。 相似文献
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为观察高频振荡通气(HFO)下吸入12 %氧气建立大鼠急性缺氧性肺动脉高压模型的方法及稳定性 ,将动物麻醉后进行气管插管 ,在HFO下给大鼠吸入12 %氧气 ,连续观察肺动脉压(PAP)的变化 ,并测定吸12 %氧气后5min、10min、15min、30min和40min各时间点PAP值 ,观察基础和吸12 %氧气后血液气体交换情况 ,结果显示 :进入实验组的18只大鼠均在30min内达到低氧肺动脉高压的诊断标准 ,吸入低氧15min后平均肺动脉压(MPAP)与基础值比较差异有显著性 (t=2.90 ,P<0.05) ;心率变化与基础值比较差异无显著性 (t=0.32 ,P>0.05) ;PaCO2 和肺内动静脉分流 (Qs/Qt)差异均无显著性 (分别t=0.25 ,t=0.70 ,P>0.05)。提示HFO下吸入12 %氧30min可建立稳定的急性缺氧大鼠肺动脉高压模型 相似文献
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脑血管病治疗的进展(Internet网上专题讨论) 总被引:1,自引:0,他引:1
宋扬医生:解放军总医院急诊科(xianggll@public.bta.net.cn)脑卒中的病因很复杂,发生后的病理生理改变也极为复杂,有多种因素参与,因此,在治疗方面需采用综合疗法,这样才能提高疗效,最大限度地改善患者的生活质量。此外,还需开展预防性治疗的研究,可采用多种药物或外科疗法,预防脑卒中的发生。以下是访问有关脑卒中的站点,了解对上述问题的一些新观点及新的治疗方法。华盛顿大学卒中中心(web@medicine.wustl.edu)尿激酶前体应用于急性脑血栓的临床试验Ⅱ该试验共入选患者… 相似文献
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应用无死腔气管插管提高正常和急性肺损伤兔的机械通气效率 总被引:1,自引:1,他引:1
目的:观察无死腔气管插管能否提高急性呼吸衰竭常规机械通气的效果。方法:应用一种新型无死腔气管插管和普通聚氯乙烯气管插管对正常和急性肺损伤兔进行常规通气,对两种气管插管的肺气体交换和气道内气体动力学及血流动力学变化进行比较。无死腔气管插管用2根Potex气管插管远端3cm处纵切后对粘而成。5只新西兰成年兔,麻醉下气管切开,在持续应用潘龙阻断自主呼吸条件下,随机用新型气管插管和普通气管插管Servo900C进行机械通气,每次持续30分钟,测定并记录动脉血压、气道压力、血流动力学参数和呼气末CO2浓度。结果:在正常肺和急性肺损伤条件下,新型气管插管可使所有动物的PaCO2和生理死腔/潮气量(VD/VT)下降,PaCO2分别下降1.40±0.20kPa(1kPa=7.5mmHg)和1.60±0.30kPa(P<0.01),VD/VT分别下降0.13±0.02和0.15±0.04(P<0.01);PaO2、气道压力和血流动力学无显著变化。结论:无死腔气管插管可明显提高常规机械通气效率。 相似文献
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〖目的〗探讨简易鼻塞持续气道正压呼吸支持(NCPAP)装置在婴幼儿危重症中的应用.〖方法〗购买空氧混合仪,加温湿化罐等配件,设计组装简易NCPAP装置,于2001年1月至2002年5月,对本院53例患肺炎、毛细支气管炎、左向右分流先天性心脏病等合并有呼吸衰竭的患儿给予NCPAP,观察其对改善血pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合(PaO2/Fi02)及呼吸频率(R)、心率(P)效果,预后和相关不良反应.〖结果〗应用NCPAP后53例中40例呼吸困难吸气三凹征和气促程度在1~6 h内消失,11例有改善,2例病情加重.对资料完整的20例统计,NCPAP(1~6 h)后氧合显示改善(P<0.05),pH与PaC02的变化无显著差异性(P>0.05).〖结论〗简易NCPAP装置用于婴幼儿呼吸衰竭安全而有效. 相似文献
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〖目的〗探讨简易鼻塞持续气道正压呼吸支持(NCPAP)装置在婴幼儿危重症中的应用。〖方法〗购买空氧混合仪,加温湿化罐等配件,设计组装简易NCPAP装置,于2001年1月至2002年5月,对本院53例患肺炎、毛细支气管炎、左向右分流先天性心脏病等合并有呼吸衰竭的患儿给予NCPAP,观察其对改善血pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合(PaO2/FiO2)及呼吸频率(R)、心率(P)效果,预后和相关不良反应。〖结果〗应用NCPAP后53例中40例呼吸困难吸气三凹征和气促程度在1~6h内消失,11例有改善,2例病情加重。对资料完整的20例统计,NCPAP(1~6h)后氧合显示改善(P<0.05),pH与PaCO2的变化无显著差异性(P>0.05)。〖结论〗简易NCPAP装置用于婴幼儿呼吸衰竭安全而有效。 相似文献
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