磁控胶囊内镜在儿童再发性腹痛中的诊断价值

目的探讨磁控胶囊内镜在儿童再发性腹痛（RAP）中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月-2021年6月上海交通大学医学院附属儿童医院内镜中心125例行磁控胶囊内镜检查的RAP患儿的临床资料,分析镜下病变检出情况和胶囊内镜在消化道各部位运行时间等。结果125例患者中,35例拟行全小肠检查（1例因吞服失败而未完成）,90例在磁控条件下行食管及胃部检查。磁控胶囊内镜在食管内的中位运行时间为8.5 (5.3,12.5) s,在胃内的中位运行时间为49.0 (17.7,94.0) min,行全小肠检查的患儿,胶囊内镜在小肠内的中位运行时间为252.0 (192.5,340.0) min,全小肠检查完成率为97.1%(34/35）,检查完成后所有胶囊内镜均顺利排出体外。上消化道病变检出率为71.8%(89/124）,小肠病变检出率为68.6%(24/35）。磁控胶囊内镜对儿童RAP的总体病变检出率为73.4%(91/124）。结论磁控胶囊内镜在RAP患儿胃肠道病变检查中有较高的病变检出率,且安全无痛苦,具有一定的临床应用价值。     

深低温停循环脑损伤与保护的研究进展

深低温停循环(DHCA)技术主要应用于婴幼儿复杂先天性心脏病的矫治,其难点是做好术中脑保护,包括适宜的脑灌注方式、各种脑保护液等。内皮祖细胞是目前的一个研究热点,其对损伤血管具有修复作用得到国内外学者的共识,且已应用于不同专科领域。鉴于DHCA脑损伤涉及血脑屏障破坏、微循环障碍等多种机制,内皮祖细胞可能会对脑损伤的防治起到积极作用。     

先天性心脏病合并肺动脉高压婴幼儿深低温停循环术后循环内皮祖细胞水平的变化

目的 探讨先天性心脏病合并肺动脉高压患儿深低温停循环(DHCA)术后循环内皮祖细胞(EPCs)数量变化的趋势及DHCA影响EPCs水平的主要因素.方法 选取2010年7月至2010年12月先天性心脏病伴中度以上肺动脉高压并需要进行外科治疗的婴幼儿30例,根据术中是否采取DHCA分为单纯体外循环(CPB)组和CPB+DH...     

儿童食管乳头状瘤合并喉乳头状瘤一例

食管乳头状瘤为来源于上皮组织的息肉样良性肿瘤,多采取内镜下切除治疗;而喉乳头状瘤样是人类乳头瘤病毒6、11感染引起的良性上皮增生性瘤样病变,具有高度侵袭性和复发性,主要采取综合治疗手段以解决喉梗阻和缓解病灶复发。上海市儿童医院近期收治了1例食管乳头状瘤合并喉乳头状瘤患儿,在随访过程中反复复发,但未侵袭邻近组织和器官,先后进行了多次胃镜和喉镜下病灶切除手术,随访1年,患儿临床症状得到缓解,食管内乳头瘤样改变明显减少,目前仍在随访中。     

儿童功能性便秘症状复现率调查及其风险因素分析北大核心CSCD

目的调查儿童功能性便秘症状复现发生率,探讨其与可能风险因素之间的关系。方法选择2020年1月至2021年2月在上海市儿童医院消化科及内镜中心门诊就诊并达到临床痊愈的功能性便秘患儿121例,采用问卷调查的方法,对患儿一般人口学特征、确诊日期、临床治愈日期、停药后症状复发日期、首次复发日期、各风险因素暴露情况进行相关研究。结果其中71例(58.7%)患儿在1年内便秘复发,单因素回归分析显示儿童功能性便秘复发可能的危险因素为基线年龄、过敏史、便秘家族史、挑食、1年内感冒史、抗生素使用史等。多因素COX回归分析显示,基线年龄(RR=2.093,P=0.029)、1年内感冒史(RR=2.226,P=0.037)、监护人受教育程度(RR=2.556,P=0.003)、家庭月收入(RR=2.353,P=0.011)等因素与复发的关联经多元回归筛选后仍有统计学意义。结论儿童功能性便秘与基线年龄、感冒史、监护人受教育程度和家庭月收入等因素密切相关。应根据其危险因素进行早期干预,减少复发的可能性。     

儿童消化道异物所致严重并发症的危险因素探讨

目的探讨儿童消化道异物所致严重并发症的危险因素。方法回顾分析2012年11月—2017年11月收治的285例12岁以下的消化道异物患儿的临床资料,根据其消化道异物引起并发症的严重程度将患儿分为危险组42例和普通组243例进行分析比较。结果 285例患儿中,男182例、女103例,异物的种类包括硬币、电池、磁性异物、毛发、别针、螺丝钉等。危险组和普通组患儿在食管异物滞留时间24小时、异物形状、异物类型和消化道异物滞留部位方面的差异均有统计学意义(P0.01),以上因素为引起严重并发症的危险因素。结论正确判断危险因素,选择合适的治疗方法及合理的处理时机,可降低儿童消化道异物各类严重并发症的发生。     

窄带成像技术在儿童腹型过敏性紫癜诊断中的临床应用

目的 评价窄带成像技术（NBI）内镜在腹型过敏性紫癜（HSP）患儿临床诊断和治疗中的应用价值。方法 2010年11月至2016年2月间,上海市儿童医院收治的46例腹型HSP患儿纳入观察组（均行NBI早期干预）,回顾性对比分析白光及NBI内镜下腹型HSP的诊断率、靶向活检IgA阳性率和严重并发症的预判情况;从2007年至2009年间未行NBI早期干预的腹型HSP患儿资料库中电脑随机抽取25例纳入对照组,并与观察组进行对比分析。结果 观察组中,NBI内镜下腹型HSP的诊断率明显高于白光内镜［91.3％（42／46）比67.4％（31／46）,χ²=8.02,P＜0.05］,靶向活检IgA阳性率明显高于白光内镜［95.7％（88／92）比69.6％（64／92）,χ²=21.79,P＜0.05］,并且有3例准确预判了消化道大出血等严重并发症。相比对照组,观察组的腹痛及肉眼血便消失时间［（10.96±5.32）d比（19.68±4.29）d,t=7.50,P＜0.01］、禁食时间［（10.37±5.42）d比（8.80±3.71）d,t=7.73,P＜0.01］、住院时间［（18.80±7.11）d比（23.12±4.36）d, t=3.16,P＜0.01］、大便隐血转阴时间［（11.41±6.30）d比（19.12±4.09）d,t=6.22,P＜0.01］均有明显缩短。结论 对于儿童腹型HSP的诊疗,NBI内镜临床应用价值较高。NBI内镜有助于提高腹型HSP的内镜下诊断率,能精确指导活检和预判严重并发症的发生,还能对病情严重者进行早期内镜下干预,值得临床进一步研究。     

胸腔镜下食管癌手术后的护理体会

<正>传统食管癌根治术创伤大,术后恢复时间长。而胸腔镜作为一门新兴的微创外科技术逐渐成熟[1]。胸腔镜下食管癌根治术也逐渐在临床开展。但术后并发症发现不及时或处理不当,可严重影响患者预后。2012-01—201-03,我们对行胸腔镜下行食管癌根治术的56例患者,术后实施综合的护理干预,有效减少术后并发症,现将护理体会报道如下。1临床资料本组食管癌患者56例中男40例,女16例;年龄44~74岁,     

五虎汤加味对RSV感染哮喘小鼠气道炎症及肺组织Muc5AC、STAT3、NF-κB、NLRP3蛋白表达的影响

目的：探讨五虎汤加味对呼吸道合胞病毒（RSV）感染哮喘小鼠气道炎症及黏蛋白（Muc）5AC、转录激活因子3(STAT3)、核转录因子-κB(NF-κB)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)蛋白表达的影响。方法：70只雄性6～8周龄BALB/c小鼠,每组10只,随机分为正常组、哮喘组（卵清蛋白,OVA）、RSV感染哮喘组（OVA+RSV）、五虎汤加味组（高、中、低剂量分别为4.08、2.04、1.02 g·kg-1·d-1）、地塞米松组（0.1 g·kg-1·d-1）。OVA致敏及雾化激发哮喘模型,经RSV滴鼻连续3次感染（1.0×106 PFU·mL-1,50μL）,构建RSV感染哮喘模型;五虎汤加味组予五虎汤加味灌胃;地塞米松组给予地塞米松注射液腹腔注射;正常组予等量生理盐水灌胃。末次激发24 h,在2.5%戊巴比妥钠麻醉下,留取肺组织进行苏木素-伊红（HE）、苦味酸-酸性品红（VG）染色观察气道炎症反应,免疫组织化学检测Muc5AC蛋白表达情况;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测磷酸化（p）-STAT3、STAT3、p-NF-κB、NF-κB、NLRP3蛋白表达情况。结果...     

非体外循环不停跳搭桥联合同期肺部肿瘤切除

目的：总结冠心病合并肺部肿瘤患者行不停跳冠状动脉旁路移植术联合同期肺切除术的经验。方法5例冠心病合并肺部肿瘤患者,冠脉造影均为3支病变,合并左主干病变2例。胸部CT示肺部肿块均为周围型,2例位于右上肺,1例位于右中肺,2例位于左上肺。所有患者采用胸骨正中切口,不停跳冠状动脉旁路移植术后行肺切除术。结果术中搭桥2~4支,平均（3.2±0.83）支,右中肺叶切除1例,肺叶楔形切除4例。术后呼吸机辅助呼吸时间为6~12（8.8±2.3）小时,监护室停留时间为10~20（15.8±3.8）小时。3例鳞癌,1例腺癌,1例肺错构瘤。患者随访3~28个月,所有患者术后心绞痛症状消失,未有肿瘤复发。结论胸骨正中切口不停跳冠状动脉旁路移植术联合同期肺切除术是安全有效的治疗方法。