紊乱性房性心动过速11例

紊乱性房性心动过速，又称多源性房性心动过速，在儿科并不少见，可发展为房扑、房颤。本文报道11例，现总结如下。一、临床资料11例中男9例，女2例；年龄～1岁6例，～3岁3例，～7岁2例。其中3例以上呼吸道感染、支气管肺炎入院，体检发现心律不齐．其中1例心律不齐反复发生4次     

儿童动脉导管未闭和房间隔缺损的介入治疗

目的 评价应用Amplatzer封堵器治疗儿童房间隔缺损(ASD)和动脉导管未闭(PDA)的效果、安全性夏共并发症等。方法 超声心动图及临床诊断ASD、PDA患儿，在透视和(或)经胸超声心动图(TTE)下置入Amplatzer封堵器，术后24h、1个月、3个月、6个月、1年及以后每年分别经胸超声、心电图和X线胸片检查评价治疗效果。结果 16例ASD患儿，球囊测量值13～28mm，选择封堵器直径13～30mm；25例PDA患儿。造影测量值2～7．7mm，选择封堵器直径4～12mm。技术成功率为100％，术中未发生任何并发症，无急诊手术病例。术后即刻造影或TTE显示10例存在残余分流，术后3个月TTE检查所有病例无残余分流和再通，肺动脉压下降。结论 应用Amplatzer封堵器治疗PDA和ASD，具有操作简单、安全、损伤小、成功率高等优点，适合儿童继发孔型ASD及各种类型PDA的介入治疗。     

小儿先天性左向右分流型心脏病的介入治疗

目的　评价应用Amplatzer封堵器进行介入治疗小儿先天性心脏病的效果、安全性。方法　超声心动图确诊的动脉导管未闭 (PDA)、房间隔缺损 (ASD)及膜部室间隔缺损 (膜部VSD)患者 4 9例 ,在透视或 /和经胸超声心动图 (TTE)指引下置入Amplatzer封堵器 ,术后 2 4小时 ,1、3、6、12个月及以后每年分别TTE、ECG和X线胸片检查评价治疗效果。结果　 16例ASD球囊测量缺损伸展径为 13～ 2 8(平均 19 3± 4 9)mm ,选择封堵器直径 13～ 30 (平均 2 0 6± 5 1)mm ;2 5例PDA造影测量PDA最窄处直径为 2～ 7 7(平均 3 9± 1 5 )mm ,选择封堵器直径 4～ 12 (平均 6 6± 1 9)mm ;8例膜部VSD造影测量VSD直径 3 4～ 8(平均 4 7± 2 3)mm ,选择封堵器直径 6～ 10 (平均 7 8±1 7)mm。技术成功率为 10 0 % ,术中未发生任何并发症 ,无急诊手术病例。术后即刻造影或TTE显示 10例存在残余分流 ,3个月TTE示所有病例无残余分流和再通 ,心室内径均有不同程度的缩小 ,肺动脉压下降。结论　应用Amplatzer封堵器介入治疗小儿先天性心脏病 ,具有操作简单、安全、损伤小、成功率高等优点 ,适合于儿童继发孔型ASD、各种类型的PDA及膜部VSD的介入治疗     

双生子颅面软硬组织侧貌形态学分析

[目的]通过头影测量的方法,比较同卵双生子间颌骨、牙齿、软组织的差异,初步探讨遗传因素对双生子颌面部软硬组织的影响.[方法]12对同卵双生子在正畸治疗前,每对同期拍摄X线头颅定位侧位片.采用计算机头影测量软件进行软硬组织的定位和测量分析.按Wylie,Jarabak及Steiner等方法进行骨骼和牙齿38个参数测量,按Holdaway等方法进行软组织14个参数测量分析.[结果](1)双生子中颅部及相邻结构存在不一致性前颅底长及全颅长均有显著性差异,提示遗传因素对颅底长度影响较小;(2)双生子中上下颌骨间关系,前后面高度及软组织间无差异,提示遗传因素对颌骨的生长和软组织侧貌起重要作用;(3)双生子中牙-牙槽骨间,只有UI-NA距离一项指标存在显著性差异,提示遗传因素可能起重要作用,同时环境因素也影响上颌切牙的位置. [结论](1)遗传因素对双生子颅部及颌面部软硬组织影响较大,导致双生子面部外形相似程度极高;(2)颅底长度可能受遗传因素影响小;(3)上颌切牙的位置同时受遗传和环境因素的共同影响.     

建立中医临床教学全面质量管理体系的探讨

在既往临床教学管理经验的基础上,汲取ISO9000族标准管理理念的精华,结合东方医院自身特点,探讨建立符合高等中医教育规律,具有自我监控、自我改进能力的中医临床教学全面质量管理体系。     

多原发肺癌病理结果与AI辅助CT诊断的相关性研究

目的 对比分析人工智能(Artificial Intelligence,AI)技术诊断多原发肺癌(Multiple Primary Lung Cancer,MPLC)与临床病理诊断结果 的一致性,进而探索AI在MPLC的诊断中的临床应用价值.方法 收集2017—2019年北京大学第三医院海淀院区收治的26例MPLC患者...     

基于综合医院全科医学科慢性病照护门诊的一体化教学模式效果评价

选取首都医科大学附属北京同仁医院2018—2020级进行全科住院医师规范化培训(简称"住培")的医生20名为研究组, 轮转全科医学科慢性病照护门诊前后分别进行入科及出科理论、技能考核、自我评价, 出科时进行360度评估, 与同期轮转内科常规门诊的39名住培医生出科360度评估比较, 对教学效果综合评价。结果显示研究组出科时的理论、技能考核成绩均较入科时明显提升, 差异有统计学意义(P<0.01);出科时能力自我评价较入科时明显提高, 尤其在全科思维[(7.85±0.88)分]、医患沟通[(7.95±0.69)分]、健康教育[(7.80±0.70)分]及疾病管理[(8.20±0.62)分]方面更为显著(P<0.01)。出科360度评估显示, 在人际和沟通技能[(4.75±0.44)比(4.41±0.50)分]、基于体系的工作能力[(4.75±0.44)比(4.31±0.47)分]、基于实践的学习和提高[(4.80±0.41)比(4.33±0.48)分]、患者照护[(4.75±0.44)比(4.28±0.46)分]以及培训模式满意度[(4.85±0.37)比(4.38±0.49...     

3种垂直骨面型错(牙合)上下颌中切牙区牙槽骨形态锥形束CT分析

目的 利用锥形束CT(conebeam computed tomograph,CBCT)比较高角、均角、低角型错验患者上下颌中切牙牙槽骨形态的差异,探讨切牙牙槽骨形态与垂直骨面型间的关系.方法 将88例符合纳入标准的患者按FMA角大小分成高角组、均角组、低角组,CBCT扫描后,对其上下颌中切牙牙槽唇舌(腭)侧牙槽骨厚度、牙根移动范围等指标进行分析,并比较3组间差异.结果 上颌中切牙高角组腭侧牙槽骨厚度[右(5.19 ±0.66) mm,左(6.40±1.35 mm)]及牙槽骨总厚度[(右(7.77 ±1.94) mm,左(8.53±1.44)mm)]分别小于低角组腭侧牙槽骨厚度[右(8.98 ±0.66) mm,左(7.79±1.12) mm]及牙槽骨总厚度[右(10.83 ±1.58) mm,左(10.30±1.79) mm] (P ＜0.01);下颌切牙高角组唇侧牙槽骨厚度[右(2.10±0.47) mm,左(2.59±0.70) mm]以及总牙槽骨厚度[右(6.17±1.34) mm,左(6.51 ±1.69) mm]分别小于低角组唇侧牙槽骨厚度[右(5.18±1.01) mm,左(4.64±1.06) mm]以及总牙槽骨厚度[右(9.12±1.53) mm,左(8.63±1.43) mm](P＜0.01).结论 高角组错验上下颌中切牙牙槽骨厚度较小,牙根移动范围较窄.低角组错验上下颌中切牙牙槽骨厚度较大,牙根移动范围较大.     

锥形束CT测量不同矢状骨面型无鼾症成年错(牙合)畸形患者上气道形态

目的 研究不同矢状骨面型无鼾症成年错(牙合)患者上气道形态的差异.方法 对I类、Ⅱ类和Ⅲ类矢状骨面型无鼾症成年错殆畸形患者各20例进行锥形束计算机体层摄影术(CBCT)扫描,借助Ez 3D 2009图像分析软件分别测量硬腭至会厌底段上气道的矢状径、横径、横截面积、长度、容积等,并对测量结果进行统计学分析.结果 不同矢状骨面型组各测量平面的气道截面积,SP平面、TE平面、EB平面气道矢状径,腭咽段上气道容积及上气道总容积的差异有统计学意义(P<0.05),I类、Ⅱ类矢状骨面型组各测量平面截面积、SP、TE、EB平面矢状径,腭咽容积、上气道总容积均小于Ⅲ类矢状骨面型组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同矢状骨面型无鼾症成年错(牙合)畸形患者上气道形态间差异有统计学意义.无鼾症成年错(牙合)畸形患者上气道形态受矢状向颌骨关系影响.     

安氏Ⅱ~1错双期矫治

患者李某,女,12.5岁.牙齿不齐要求矫治(附图)。 临床检查: 正面观:面部左右对称,面下1/3稍短。 侧面观:颏部后缩,颏唇沟深。 口内检查:恒牙(牙合),左侧磨牙完全远中关系,右侧磨牙远中尖对尖关系.两侧尖牙呈远中关系。深覆(牙合)、深覆盖,下颌中线右偏2.5mm.双侧上颌侧切牙扭转60°上中切牙前突,上前牙排列不齐,上牙弓Ⅲ°拥挤。2舌向错位,下牙弓Ⅱ°拥挤。