右美托咪定对全麻下髋关节置换术术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对全身麻醉下髋关节置换术术后老年患者认知功能的影响,为全身麻醉下髋关节置换术辅助用药的选择提供依据。方法选择于我院择期行髋关节置换手术的老年患者72例,分为观察组和对照组,每组36例。观察组在术前给予右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静,然后两组皆给予全身麻醉下髋关节置换术和相应常规处理,并通过简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者认知功能的改变以及认知功能障碍的发生率。结果观察组与对照组患者在体液量、手术时间、麻醉时间等方面无显著统计学差异(P0.05)。在术后S100蛋白含量方面差异有统计学意义(P0.05)。在术后第1天、第7天的MMSE评分存在统计学差异。术后第3天,对照组认识功能障碍的发生率为27.78%(10/36),观察组认识功能障碍的发生率为19.45%(7/36),两组间存在统计学差异(P0.05)。术后第9天,两组患者认知能力均有部分恢复,对照组发生率为16.67%(6/36),观察组发生率为8.3%(3/36),两组间存在统计学差异(P0.05)。结论研究发现右美托咪定具有明显的镇静作用,能够帮助改善老年患者全身麻醉下髋关节置换术后的认知功能障碍。     

新生大鼠血清和关节软骨喹诺酮类药物浓度与关节软骨细胞外基质变化的相关性研究

目的 探讨喹诺酮类药物对新生大鼠关节软骨的损伤作用及其损伤机制.方法 将60只日龄2天的新生大鼠随机分为对照组、小剂量组和大剂量组各20只,每组又根据处死动物的时间随机分为7天、14天两个亚组,每个亚组10只.对照组不注射任何药物,小剂量组、大剂量组自实验开始第1天腹腔分别注射左氧氟沙星（商品名：左克）10 mg/（kg＆#183;d）、20 mg/（kg＆#183;d）,每天1次,连用7天.各组动物分别在实验第7、14天取血清及关节软骨组织标本,采用高效液相色谱法测定血清、关节软骨左氧氟沙星药物浓度;采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清Ⅱ型胶原（COLⅡ）、Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PICP）及金属蛋白酶-3（MMP-3）水平.结果 7天时对照组血清和关节软骨组织中均未检测出左氧氟沙星,小剂量组血清和关节软骨组织左氧氟沙星含量均低于大剂量组[血清：（0.99＆#177;0.33） mg/L比（2.22＆#177;0.96） mg/L,关节软骨：（0.77＆#177;0.30）tμg/g比（1.82＆#177;0.30） μg/g,P均＜0.01];14天时各组血清和关节软骨组织均未检测出左氧氟沙星.血清、关节软骨左氧氟沙星药物浓度与血清COLII含量呈负相关（P＜0.05）,与血清PICP、MMP-3含量无相关性（P＞0.05）.结论 血清和关节软骨组织喹诺酮类药物浓度与血清COLII含量呈负相关,血清和软骨组织高浓度喹诺酮类药物对新生大鼠关节软骨有明显损伤作用.     

右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

目的观察右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉效果及安全性.方法 ASA I或Ⅱ级清官手术患者86例,随机分为观察组（Ⅰ组44例）和对照组（Ⅱ组42例）.观察组先缓慢静脉注射右旋美托咪啶1μg/kg,再静脉注射丙泊酚2 mg/kg,对照组单独静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg.两组丙泊酚静注速率均为200mg/min,必要时追加异丙酚.记录麻醉前、注药后2 min、苏醒时HR、SpO2、SBP;麻醉起效时间;低SpO2（SpO2〈90%）持续时间;唤醒时间;麻醉效果分级;麻醉后不良反应及并发症;患者苏醒即刻宫缩痛（VAS）.结果Ⅰ组唤醒时间长于Ⅱ组（P〈0.05）,注药后2 min两组SpO2、BP均低于麻醉前,HR均慢于麻醉前（P〈0.01）.且I组SpO2、BP低于Ⅱ组（P〈0.05）.I组麻醉效果优的百分率高于Ⅱ组（P〈0.05）.II组低SpO2（SpO2〈90%）持续时间短于I组（P〈0.05）.术中呼吸暂停和唤醒后10 min头昏发生率Ⅱ组明显低于Ⅰ组（P〈0.05）.苏醒时躁动发生率和即刻宫缩痛（VAS）Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P〈0.05）.结论右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛人流麻醉效果满意,安全但有呼吸抑制的潜在危险性.     

蓝光毯治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

观察54例新生儿高胆红素血症的临床疗效。应用美国Ohmeda公司生产的毯式光疗仪作为治疗组，并设对照组50例。结果治疗组平均光照时间17．5±7．43小时，黄疸明显消退（SB＜102．6μmol／L）时间4．28±1．54天，黄疸完全消退（SB＜17．1μmol／L）时间5．34±1．60天；对照组平均光照时间38．16±15．65小时，黄疸明显消退时间5．02±1．90天，黄疸完全消退时间6．12±1．85天。P值分别为＜0．01，＜0．05，＜0．05，均有显著差异。结果表明，蓝光毯治疗新生儿高胆红素血症所需光照时间短，退黄快，方便且副作用少。     

130例病儿尸检临床病理学研究

目的 通过尸检病理确诊,探讨临床误诊的原因。方法 对130例小儿尸检病例进行病理与临床诊断对照分析。结果 总的尸检率为52．63％（130／247）。基本符合99例,符合率76．15％,误诊31例,误诊率23．85％。结论 误诊的影响因素为：①临床表现多样性;②对某些传染病缺乏警惕性;③年龄小,病情重,演变快。尸检仍是检验临床的关键手段。     

喉罩通气静脉全麻在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的观察第三代喉罩通气静脉全麻在腹腔镜阑尾切除术中的安全可行性。方法腹腔镜阑尾切除术40例,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组20例。通过观察胸廓运动,PETCO2波形和双肺听诊来确定喉罩或气管导管的到位情况。记录患者HR、MAP、气道平均压(Pmean)、潮气量(VT)、SPO2、PETCO2及相关并发症。结果L组插入和拔出时HR、MAP明显低于T组(P0.05)。两组SPO2、PETCO2无显著差异(P0.05),L组并发症例数少于T组,苏醒期躁动,咽喉不适发生率明显少于T组(P0.05)。结论喉罩通气静脉全麻能安全有效地应用于腹腔镜阑尾切除术。     

喘乐宁,爱喘乐和速尿联合雾化吸入治疗小儿哮喘

目的 观察喘乐宁、爱喘乐和速尿联合雾化吸入治疗小儿哮喘疗效。方法 将90例临床确诊为小儿哮喘的患儿随机分为两组，对照组(44例)采用常规治疗方法，治疗组(45例)除上述治疗外加用喘乐宁、爱喘乐和速尿联合雾化吸入。结果 二者比较，有显著性差异(X^2=5．67，P＜0．05)。呼吸困难、缺氧、哮呜音消失时间治疗组均短于对照组。结论 喘乐宁、爱喘乐和速尿联合雾化吸入治疗小儿哮喘疗效显著且副作用少。     

多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗婴幼儿肺炎并心力衰竭的临床观察

我科于1994年～1997年8月对32例肺炎并心力衰竭患儿在常规治疗上加用多巴胺、多巴酚丁胺治疗,取得较好临床疗效.1 对象与方法1.1 诊断标准 肺炎按实用儿科学标准.心力衰竭按1985年4月青岛小儿心衰座谈会标准.均为住院患儿,随机分为治疗组和对照组.治疗组32例,男23例,女9例.年龄～28天4例,～1岁20例,～3岁8例,合并先天性心脏病8例,佝楼病6例,营养不良2例.对照组36例,男26例,女10例.年龄～28天3例,～1岁22例,～3岁11例,合并先天性心脏病10例,佝偻病9例,营养不6良3例.两组资料无显著差异,P>0.05.1.2 观察方法 两组均常规治疗.治疗组则加用多巴胺、多巴酚丁胺治疗,以发绀消失,呼吸困难解除,肝脏回缩,心衰纠正及罗青消失时间,判断药物效果.1.3 用药方法 多巴胺、多巴酚了胺每次各5mg/kg加10%葡萄糖20～30ml静脉缓注(输液泵),入药时速为5ug/kgmin,每12～24hr1次,连用1～5天,用药最少1次,最多6次,在治疗过程中未见明显副作用.     

喹诺酮类药物对新生大鼠关节软骨的影响

目的 探讨喹诺酮类药物(QNS)对新生大鼠关节软骨的影响,以期为临床合理应用喹诺酮类药物提供参考.方法 将100只2日龄新生大鼠随机分为5组:Ⅰ组为正常对照组,大鼠不作任何处理;Ⅱ组为正常大鼠予小剂量QNS腹腔注射;Ⅲ组为正常大鼠予大剂量QNS腹腔注射;Ⅳ组为败血症大鼠予小剂量QNS腹腔注射;Ⅴ组为败血症大鼠予大剂量QNS腹腔注射.每组20只,每组又根据处死动物的时间随机分为第7、14天2个亚组,每个亚组10只.Ⅱ组、Ⅲ组自实验开始第1天腹腔分别注射左氧氟沙星10 mg/(kg·d)、20 mg/(kg·d),1次/d,连用7 d;Ⅳ组、Ⅴ组自实验开始第1天腹腔注射金黄色葡萄球菌,在注射3 h后,腹腔分别注射左氧氟沙星10 mg/(kg·d)、20 mg/(kg·d),1次/d,连用7 d;Ⅰ组不注射金黄色葡萄球菌和任何药物.各组动物分别在实验第7、14天采取其关节软骨组织标本及血清.采用光镜和透射电镜观察其关节软骨组织形态学变化.采用ELISA法测定其血清Ⅱ型胶原(COLⅡ)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)及金属蛋白酶-3(MMP-3)水平.结果 1.光镜观察可见Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅳ组在第7、14天软骨组织结构完整,无细胞损伤;Ⅲ组和Ⅴ组软骨表面稍粗糙,软骨细胞可见裂隙、变性,基质黏液肿胀.电镜观察可见Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅳ组在第7、14天软骨无细胞变性、坏死,基质正常;Ⅲ组和Ⅴ组可见软骨细胞核固缩,线粒体肿胀,细胞外基质疏松,混乱.2.第7、14天Ⅲ组和Ⅴ组血清COLⅡ较Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅳ组明显降低(Pa<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅳ组间血清COLⅡ无显著差异(Pa>0.05).同一组别在第7、14天间差异均无统计学意义(Pa>0.05).各组血清PICP、MMP-3在第7、14天差异均无显著性(Pa>0.05).结论 小剂量QNS对新生大鼠关节软骨无明显损伤.大剂量QNS可使新生大鼠软骨细胞形态与功能产生不同程度的损伤,致新生大鼠关节软骨基质中的COLⅡ水平减少,从而产生胶原刚络结构的破坏.     

130例病儿尸检临床病理学研究

目的通过尸检病理确诊,探讨临床误诊的原因.方法对130例小儿尸检病例进行病理与临床诊断对照分析.结果总的尸检率为52.63%(130/247).基本符合99例,符合率76.15%,误诊31例,误诊率23.85%.结论误诊的影响因素为:①临床表现多样性;②对某些传染病缺乏警惕性;③年龄小,病情重,演变快.尸检仍是检验临床诊断的关键手段.