鼻外、筛窦、眼眶进路取出眼眶球后异物

眼眶异物据统计占眼内异物的70%,其中有部分位于球后,接近视神经的眼球后较大异物不早日取出,有失明的危险,我科遇见一例眼球后火药枪铁砂异物,从鼻外、筛窦、眼眶进路取出后得到视力恢复。我们认为从此进路,有它的独特优点,报导以供参考. 一、病例王x×、男、30岁、汉族、东辽县人。现病史:两天前面部火药枪击伤,昏迷约两小时,现右眼失明,于一九八五年四月二十五日入院治疗。检查:一般情况佳,心肺正常,无颅神经病变体征。右面部肿胀、皮肤散在多处烧灼伤,尖牙窝有1.5×3厘米不规则裂口,与右上颌窦贯通,右眼脸浮肿,眼裂小,球结膜充血,水肿,角膜透明,虹膜不清,瞳孔无反射,视力零,左眼视力1.5。面部X线正侧位片:“右面部见有多个园形约3—5毫米大小不等,不透X线金属异物。以鼻周围为中心较多,其中一颗金属     

达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的临床研究

目的 探究达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法 收集2017年1月—2019年4月在郑州人民医院治疗的2型糖尿病患者126例,随机分为对照组（63例）和治疗组（63例）。对照组口服盐酸二甲双胍片,0.5 g/次,3次/d,同时于睡前皮下注射利拉鲁肽注射液0.6 mg,1周后根据患者肠道反应增加至1.2 mg,1次/d。治疗组早餐前口服达格列净片,10 mg/次,1次/d;利拉鲁肽注射液的用法同对照组。两组患者治疗时间均为3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、体质量指数（BMI）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、对纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）和胱抑素C（CysC）水平。结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为79.37%和93.65%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者HbA1c、FPG、2 h PG、BMI、IL-6、TNF-α、PAI-1、CysC均显著降低（P<0.05）,且治疗组上述指标比对照组更低（P<0.05）。结论 达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者效果显著,且不增加不良反应,降低发生糖尿病血管并发症的风险。     

药物治疗糖尿病周围神经病变120例疗效观察

目的：研究糖尿病周围神经病变治疗中硫辛酸与甲钴胺联合用药的临床治疗效果。方法将本院进行糖尿病周围神经病变治疗的120例患者随机均分为三组,对照A组患者接受甲钴胺治疗,对照B组患者不接受营养神经类药物治疗;治疗组患者接受硫辛酸联合甲钴胺治疗。结果治疗组患者治疗有效率92.5%显著高于对照A组、对照B组,对照A组患者治疗有效率67.5%显著高于对照B组。结论硫辛酸与甲钴胺联合可有效治疗糖尿病周围神经病变。     

禽巴氏杆菌OmpH外膜蛋白DNA疫苗的免疫效果

目的:研究禽多杀性巴氏杆菌omph DNA疫苗在小鼠体内诱导的免疫保护效果。方法:利用PCR技术扩增出禽多杀性巴氏杆菌的omph基因片段,克隆到pMD18-T上,再亚克隆到真核载体pcDNA3.1(+)上,构建重组质粒pOMPH,体外转染SP2/0细胞,RT-PCR、间接免疫荧光试验、Western blot检测其转录及表达情况。然后进行动物免疫,实验动物分为三组即:pOMPH组、pCDNA3.1(+)空载体组和PBS对照组,每组16只BALB/c小鼠,pOMPH组和pCDNA3.1(+)组以100μg/只的剂量肌注免疫,PBS组每只小鼠肌注100μl1×PBS,各组均进行了三次免疫,每次间隔两周。间接ELISA检测免疫后小鼠血清特异性抗体水平,MTT法检测免疫小鼠脾淋巴细胞增殖情况,三免两周后检测脾淋巴细胞IFN-γ分泌情况。强毒攻击,计算小鼠存活数目及保护率。结果:间接免疫荧光试验、Western blot和RT-PCR检测结果均表明pOMPH可在体外培养的SP2/0细胞中表达目的蛋白。动物免疫后,pOMPH组免疫小鼠血清抗体水平持续上升,与pCDNA3.1(+)组和PBS组相比差异极显著(P0.01)。经提取的外膜蛋白(Omps)刺激后,pOMPH组的刺激值(SI值)与pCDNA3.1(+)组及PBS免疫组相比均差异显著(P0.05)。免疫小鼠脾细胞产生的IFN-γ极显著高于两对照组产生的IFN-γ(P0.01)。攻毒后pOMPH组保护率明显高于两对照组,可达70%。结论:成功构建了禽多杀性巴氏杆菌omph DNA疫苗,该疫苗可诱导免疫小鼠产生较强的体液和细胞免疫应答及较好的保护效果。     

GZ-2002急性淋巴细胞白血病化疗方案治疗非高危儿童急性淋巴细胞白血病多中心协作临床研究

目的探讨多中心合作开展小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗的可能性和提高ALL治愈率的新策略。方法协作组由广州市7家大型医院组成,各单位指定负责人1人,并设立专职资料管理员1人。协作组邀请香港中文大学威尔斯亲王医院为顾问单位。各单位对符合入选标准的新诊断标准危险型(SR)和中度危险型(IR)ALL患儿均采用GZ-2002 ALL化疗方案,所有病例按细胞形态学、免疫学和细胞遗传学分型。根据发病时的年龄、外周血白细胞、第8天的泼尼松反应、t(9:22)或t(4;11)、BCR/ABL和MLL/AF4融合基因,以及化疗第33天是否完全缓解确定临床类型。GZ-2002方案以BFM2002方案为基础,总疗程共104周,由诱导期、巩固期、再诱导期和维持期组成。结果 2002年10月~2009年6月,协作组共收治ALL患儿617例,随访至2009年10月31日,中位随访时间44.5个月(范围:4~84个月)。按协作组诊断标准,把儿童ALL分为SR、IR和高危型(HR)。入组采用GZ-2002 ALL化疗方案的SR和IR患儿共446例,男227例,女169例;年龄1~14岁(中位年龄6岁)。诱导期的总完全缓解率为99.8%(445/446)。SR组3年和5年无事件生存率(EFS)分别为(90.5±5.0)%和(82.0±4.0)%。IR组3年和5年EFS分别为(88.0±6.0)%和(78.0±5.0)%,两组差异均有显著性意义(P<0.05)。至随访终止日,共随访到回复病例413例,占总例数的92.6%。可随访例数中无事件生存者339例(82.1%),其中停药无病生存者267例(78.8%),进入维持阶段72例(21.2%)。有"事件"者78例(18.9%),其中复发47例(11.4%),非复发死亡20例(4.8%)。远期毒副作用8例(1.9%),第2肿瘤3例(0.7%);复发者已死亡24例(含6例复发后放弃),带病存活23例。死亡的中位时间为治疗后7.9个月(1.5~23个月)。失访33例,其中停药后失访5例,维持期间因出国、搬家、原联络地址变更和回原籍(广东省以外)等共28例。结论 GZ-2002 ALL化疗方案的疗效满意,广州地区多中心协作的模式是成功的,这种协作模式对推动我国开展更大规模的协作提供了宝贵的经验。     

原发性颅内生殖细胞瘤

患者1年前出现右手抖,右侧肢体肌力下降,2个月前出现头痛及癫痫样发作一次,行CT检查发现颅内占位,行左额颞叶占位性病变次全切除术,术后病理诊断为:左额颞叶生殖细胞瘤。经过多学科讨论认为原发性颅内生殖细胞瘤为少见病,放疗为其最主要治疗手段,具有较高的治愈率,应继续关注联合放化疗在该病治疗中的应用进展,这可能有助于我们在保持疗效的情况下减低放疗的远期毒副作用。对于该例患者,我们给予了根治性放疗,先行全中枢放疗,随后缩野至瘤床局部推量,完成后再次缩野至肿瘤实质区放疗,总放疗剂量为46.8Gy。并在放疗后予PEB方案辅助性化疗2程。治疗结束后1周复查MR疗效评价为CR。     

氨磷汀副反应和观察和预防

目的 观察氨磷汀的毒副反应。方法 193例恶性肿瘤恶性肿瘤患者，随机分为两组，观察组化疗前应用氨磷汀，对照组单用化疗。结果：观察组出现轻度一过性血压下降，未到低血压程度；恶心、呕吐两组无明显差异；观察组14．7％患者出现低血钙，14天时恢复正常，以上反应均可预防。结论 氨磷汀有一定副反应，可以预防，患者可以耐受。     

氨磷汀副反应的观察和预防

[目的]观察氨磷汀的毒副反应。[方法]193例恶性肿瘤患者 ,随机分为两组 ,观察组化疗前应用氨磷汀 ,对照组单用化疗。[结果]观察组出现轻度一过性血压下降 ,未到低血压程度 ;恶心、呕吐两组无明显差异 ;观察组14.7%患者出现低血钙 ,14天时恢复正常 ,以上反应均可预防。[结论]氨磷汀有一定副反应 ,可以预防 ,患者可以耐受。     

男性2型糖尿病患者血尿酸和颈动脉粥样硬化的关系

目的研究男性2型糖尿病患者血尿酸（SUA）水平和颈动脉粥样硬化的关系。方法收集男性2型糖尿病患者579例,按照SUA水平四分位数分为：95～250、251-302、303～363和364～658μmol／L4个组。检测体重指数、血压、血脂、尿素氮、肌酐、HbA1c等相关指标,高分辨血管外超声检测颈动脉血管斑块厚度和颈动脉内膜中层厚度,统计学分析SUA和上述指标的关系。结果男性2型糖尿病患者随着SUA水平升高颈动脉粥样硬化的检出率逐渐增高（P〈0．05）,且斑块厚度也随之逐渐增高（P〈0．05）,但和颈动脉内膜中层的厚度无关（P〉0．05）。男性2型糖尿病患者的年龄、SUA和HbA1c均为颈动脉粥样硬化的危险因素。结论SUA和颈动脉粥样硬化的发生发展可能有关。     

T淋巴母细胞淋巴瘤自体干细胞移植后的长期随访观察

目的评价自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,AHSCT)治疗复发难治T淋巴母细胞淋巴瘤(TLBL)的临床疗效及安全性。方法本文回顾性分析AHSCT治疗后长期随访的TLBL16例,预处理方案主要为BEAM和BEAC。结果 15例患者可评价疗效,1例失访。中位随访37个月(12~132个月),中位无进展生存时间(PFS)34.5个月。预计中位总生存时间49月。1、3、5年总生存率分别为60%、53%、32%。初治患者一线治疗有效者,接受AHSCT者预计中位总生存时间为108个月,5年总生存率、无进展生存率分别为62%、63%;复发患者挽救治疗后接受AHSCT者,中位总生存时间为22.8个月,5年总生存率、无进展生存率分别为33%、22%。初始治疗未达CR/PR的难治患者,中位生存仅21个月,5年生存率和无进展生存率分别为20%和29%。结论 AHSCT常规化疗治疗TLBL安全、有效,可提高复发难治的T淋巴母细胞淋巴瘤的远期生存,延长初治TLBL患者的无进展生存期,但复发率仍偏高,值得开展大规模临床试验进一步深入研究。