不同监测标志对儿童糖尿病酮症酸中毒治疗转归的影响

儿童糖尿病是因体内缺乏胰岛素而引起的一种慢性疾病.我国儿童1型糖尿病(T1DM)的发病率在逐年上升,按1990年全国人口构成比例标化校正发病率为0.57/10万人年[1].我国每年1型糖尿病患儿正以6840人的速度在递增.糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是儿童Ⅰ型糖尿病最常见的急性并发症和死亡原因.如何加强护理、强化对患儿各项指标的监测来提高儿科DKA的治疗效果是值得研究的课题.为此,对1974～2004年不同监测方法对儿童糖尿病酮症酸中毒转归的影响进行了研究和探讨.     

先天性肾上腺皮质增生症的观察与护理

先天性肾上腺皮质增生症 (CHA)是由于肾上腺皮质激素合成途径中酶缺陷引起的一组疾病 ,均是常染色体隐性遗传病。常见的CHA分别由 2 1-羟化酶、11β -羟化酶、3β -类固醇脱氢酶、17α -羟化酶等缺陷引起[1] 。临床上往往有性发育异常 (假两性畸形、女性男性化、男性性早熟等 )和 /或水电解质紊乱(高钾、低钠、脱水、钠潴留、高血压等 )。有水电解质紊乱者常在婴幼儿期即发病 ,病情较重 ,多伴有反复感染 ,极少发生肾上腺危象 ,需要及时处理 ;而单纯性发育异常往往就诊较迟 ,部分需要外科处理。所有CHA病儿均需终身服药 ,并随年龄和病情…     

不同类型女性性早熟患儿子宫、卵巢形态的B超检测结果分析

近年来女性儿童性早熟发病率明显上升[1,2],由于幼女解剖和生理的特殊性,其生殖器官检查较成人困难,本文应用B超检测正常及性早熟患儿的子宫、卵巢容积,并对中枢性性早熟(CPP)患儿治疗前后的子宫和卵巢容积进行比较,探讨B超检测子宫,卵巢长经、容积在女性性早熟诊断和疗效观察中的应用价值.     

儿童矮小症胰岛素激发试验中低血糖的观察

目的探讨胰岛素激发试验中临床护理的重点和胰岛素激发试验在儿童矮小症诊断中应用的安全性.方法选择2004年7～9月进行胰岛素激发试验的121例矮小症患儿,胰岛素激发试验操作前禁食10h,试验时静脉推注普通胰岛素0.1U/kg,于注射后0、15、30、60和90min各采2ml全血检测生长激素,同时监测上述时间点的血糖、心率和血压等.结果血糖低谷主要发生在应用胰岛素后15～30min,最低血糖值与患儿体重呈正相关(P<0.05).试验中未见有明显低血压,各时段心率和舒张压有差异(P均<0.05).有低血糖临床表现13例(10.74%),其中2例在追加胰岛素以后出现低血糖表现,经积极处理,均未发生严重后果.结论在胰岛素激发试验中要密切监测血糖、心率和血压等指标,在15～30min时段注意低血糖发作,特别是体重较轻的儿童.只要护理工作做到认真细致、及时处理,该试验在儿童矮小症诊断中是安全的.     

手控负压吸引洗胃在新生儿钡餐造影术后的应用

胃肠钡餐造影是新生儿肥厚性幽门狭窄的主要诊断手段,由于幽门肥厚狭窄,钡剂停留时间延长,易引起呕吐窒息,应及时吸出,钡餐造影后及时洗胃是清除胃内钡剂,防止窒息等并发症的首要方法,临床上和基础护理书上新生儿洗胃主张用针筒抽吸。为具体了解新生儿钡剂洗胃中胃管堵塞情况,我院自2001年1月-2004年1月分别采用常规针筒洗胃法和手控负压洗胃法,清除胃肠钡餐造影术后胃内钡剂120例,并进行对照观察,现将结果报告如下。     

40例1型糖尿病儿童心理行为调查分析

目的探讨12~16岁1型糖尿病儿童的心理行为问题,为该年龄段儿童糖尿病的身心护理及教育提供有益的依据。方法应用艾氏儿童行为量表(Achenbach′s child behavior check list,CBCL)对浙江地区40例12~16岁1型糖尿病患儿进行心理行为评定,以53例同质儿童为对照组。结果12~16岁糖尿病男童和女童行为问题总分均明显高与健康对照组(P均<0.05)。糖尿病女童与对照组比较,“攻击”和“残忍”差异有显著性意义(P均<0.05)。糖尿病男童与对照组比较,“攻击性”和“交往不良”评分差异有显著性意义(P均<0.05)。结论12~16岁糖尿病患儿存在某些特征性的心理行为问题,应引起护理人员的重视,并及早采取有效的针对性护理措施。     

不同指标在评价肥胖儿童胰岛素抵抗中的价值

目的探讨单纯性肥胖儿童胰岛素抵抗临床评估的指标。方法对单纯性肥胖和正常对照儿童进行葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,在试验前及试验后30、60、120、180 min分别测血糖和胰岛素,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、敏感指数(HOMA-IAI)、胰岛素分泌功能(HOMA-IS)、血糖曲线下面积与胰岛素曲线下面积比及空腹血糖和空腹胰岛紊的比值(FBG/FINS)等胰岛素抵抗评价指标。结果肥胖组FINS明显高于对照组,FBG、HOMA-IS与对照组无显著差异。HOMA-IR和HOMA-IAI之间具有显著相关性,r为-1,与FINS的r分别为0.913和-0.913,与FBG/FINS的r分别为-0.889和0.889,与曲线下面积比的r分别为-0.523和-0.523,P均<0.01。结论FINS、HOMA-IR、HOMA-IAI、血糖与胰岛素曲线下面积比、FBG/FINS均适用于肥胖儿童胰岛素抵抗的评估,尤以FINS、HOMA-IR、HOMA-IAI更可取。     

人白介素18基因启动子多态性与儿童1型糖尿病的相关性研究

目的研究IL-18基因单核苷酸多态性与儿童1型糖尿病（T1DM）的关系。方法应用聚合酶链反应．序列特异性引物（PCR-SSP）和测序的方法,检测118例1型糖尿病患儿和150例正常儿童IL-18基因．137位点C／G和-607位点C／A单核苷酸的多态性。结果①IL-18基因-607位点C／A的-607A等位基因在T1DM和对照组中的发生率分别为41％和53％,差异有统计学意义（P=0．01）,两组间．137位点C／G的等位基因差异无统计学意义（P=0．37）;②IL-18基因．137位点的CC、CG和GG基因型在T1DM和对照组中差异均无统计学意义（P〉0．05）;-607位点的CC基因型T1DM组显著高于正常对照组（P=0．03）,AA基因型T1DM组显著低于正常对照组（P=0．03）;IL-18基因-607位点的CC基因型的新发糖尿病患儿更易发生酮症酸中毒。③IL-18基因的-137G／-607C单体基因型在T1DM和正常对照组间的分布频率差异有统计学意义（P=0．03）。结论IL-18基因-607位点的CC基因型和-137G／-607C单体基因型可能与儿童1型糖尿病的发病有关,而-607位点的AA基因型可能是T1DM的保护性基因型。-607位点的CC基因型与儿童1型糖尿病患者临床表型存在显著的相关性。     

新生儿病房护士思想素质的特殊要求

不同年用的患者，对护理人员的思想汇质和业务技术的要求，既有其相同之处，又有各自的特殊要求．新生儿是指出生后脐带结扎至28天的霞儿，其生活环境和生活方式均发生了巨大的变化，而组织或官的生理功能尚欠完善，易患各类新生儿疾病，表现出抗病能力弱、对环使适应能力差、病憎变化快等特征。人院后更需要护理人员的符别关怀和呵护。因此，对新生儿病房护理人员的思想素质，就相应地有一些特殊的要求。笔者根据自己在新生儿病房的工作体会，认为主要应具备以下几个方面的江质要求．！强烈的责任心这是新生儿病房护士思想素质要求的核心。…     

33例铅中毒患儿的护理

铅是一种用途广泛而毒性很大的重金属，随着环境中铅污染的加重，其危害已受到高度重视。儿童对铅敏感性高，容易发生铅中毒，大多数患儿无症状或症状不明显。我院2004年收治33例铅中毒患儿，现将护理总结如下。