儿童马凡综合征临床特点及误诊分析

目的分析10例儿童马凡综合征（MFS）的临床特点,为早期诊断,防止误诊、漏诊,避免严重并发症提供依据。方法回顾性分析10例马凡综合征的临床表现、X线（包括脊柱和手掌）表现、心脏B超以及眼科检查的结果。结果儿童马凡综合征可能以＂营养不良＂、＂维生素D缺乏性佝偻病＂治疗效果不佳或正常健康体检而就诊,骨骼系统和眼视光系统累及多见,心血管系统受损不常见。结论马凡综合征是多器官多系统累及的结缔组织病,需要多学科多中心的合作、监测和治疗。     

胰岛素、胰岛素样生长因子-1、生长激素释放多肽在胎儿宫内发育迟缓的意义

【目的】本文主要探讨胰岛素(insulin,INS)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、生长激素释放多肽(ghrelin)在胎儿宫内发育迟缓中的作用。【方法】将新生儿分两组:①适于胎龄儿组39例;②宫内发育迟缓儿组24例。均在出生时采集脐血,测血糖,用ELISA法测定血清IGF-1和Ghrelin。用化学发光法测定胰岛素。同时测量新生儿体重,身长,头围,并计算体质指数、胎龄和葡萄糖/胰岛素比值(G/I),进行组间比较,并统计分析血清胰岛素与人体测量指标、IGF-1、Ghrelin的相关性。【结果】适于胎龄儿组与宫内发育迟缓儿组血糖、G/I、INS、IGF-1、Ghrelin差异有显著性(P值均<0.05);胰岛素与体重、身长、体质指数、头围、IGF-1呈显著正相关(P<0.05),与Ghrelin呈显著负相关(r=-0.382,P<0.01)。【结论】胰岛素在胎儿生长发育中的起重要作用,并与IGF-1和Ghrelin共同参与胎儿宫内发育迟缓的调节。     

天台县城关镇0～3岁体弱儿状况分析

目的了解浙江省天台县城关镇体弱儿的发生情况及相关因素,以提高儿童保健工作质量。方法回顾性分析2008—2010年城关医院儿保门诊筛查的535例0～3岁体弱儿资料。结果流动人口体弱儿的检出率为5.04%～6.25%,本地人口为9.61%～11.02%,各年度体弱儿检出率呈下降趋势;体弱儿以营养性疾病为主,其中中度以上营养性缺铁性贫血各年度分别占84.38%、84.88%、81.87%;各年度体弱儿的转归率呈逐年升高趋势(自2008年的81.77%升到2010年的86.41%)。结论防治缺铁性贫血是天台县城关镇儿童保健工作的重点,加强流动儿童的管理,提高体弱儿转归率。     

注意缺陷多动障碍患儿哌甲酯治疗前后的脑诱发电位研究

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿4种脑诱发电位指标及其治疗前后的特点.方法 应用美国Nicolet Spirit脑诱发电位仪,记录37例ADHD患儿(ADHD组)和30名正常儿童(正常对照组)的事件相关电位P300、失配性负波(MMN)、关联性负变(CNV)和脑干听觉反应(ABR),对其中31例ADHD患儿于哌甲酯(10～15 mg口服)治疗4个月后再次检测.结果 (1)与正常对照组比较,ADHD组P300-N2靶潜伏期长,P300-P3靶波幅低;ABR-波Ⅲ绝对潜伏期短,绝对波幅波V低;MMN潜伏期长,波幅高;CNV-M2波幅低,反应时间(RT)长;差异均有统计学意义(P＜0.05～0.01).(2)哌甲酯治疗4个月后,ADHD组随多动症状改善,P300-N2靶潜伏期缩短[治疗前后分别为(278±18)ms和(261±16)ms,P＜0.01],P3靶波幅升高[分别为(2.8±1.8)μV和(4.2±1.9)μV,P＜0.05];MMN潜伏期缩短[分别为(208±24)ms和(193±24)ms,P＜0.05];CNV-M1波幅升高[分别为(10.3±5.0)μV和(14.3±4.1)μV,P＜0.01];RT缩短[分别为(478±158)ms和(349±144)ms,P＜0.01],但ABR治疗前后的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ADHD患儿的P300,MMN,CNV和ABR 4种脑电诱发电位较正常对照组均有改变;治疗后随多动症状的改善,与认知功能有关的P300,MMN和CNV 3项指标亦有相应的改善.     

铅对儿童甲状腺功能影响的研究

【目的】本文主要探讨铅中毒对儿童甲状腺功能的影响。【方法】入选对象为0~6岁的儿童,血铅采用钨舟原子吸收光谱法测定,并根据血铅的水平<100μg/L,100~200μg/L,200~499μg/L将儿童分为正常血铅组、轻度铅中毒组和中度铅中毒组。对三组对象均采用化学发光免疫技术,分别测其TT3、TT4、FT3、FT4、TSH共5项甲状腺功能指标,并计算出FT4/TSH的比值,将三组甲状腺功能指标和FT4/TSH的比值进行方差分析。【结果】正常血铅组、轻度铅中毒组和中度铅中毒组TT3、TT4、FT3、FT4值差异均无显著性,而三组的TSH值,FT4/TSH比值存在显著性差异。【结论】虽然未达到甲状腺功能低下的程度,但是轻中度铅中毒对儿童甲状腺功能已存在影响;并且随着血中铅浓度的增高,甲状腺功能损害的程度也会加重。     

新生儿心内膜弹力纤维增生症5例分析

心内膜弹力纤维增生症(EFE)是心肌病的一种。通常在婴儿时期发病,而在新生儿期发病比较少见,罕有报道,且易被误诊。今收集我院1995～2001年新生儿心内膜弹力纤维增生症病例5例,其诊断标准符合。1.突发的心力衰竭;2.胸片示心脏扩大,以左室为主,心脏搏动减弱;3.EKG示左室肥厚或V_(5,6)导联T波倒置;4.超声心动图     

学龄期、青春期营养性佝偻病86例临床分析

目的总结学龄期儿童及青春期营养性佝偻病的临床特点,以提高认识,避免误诊、漏诊。方法分析86例6—16岁营养性佝偻病的临床表现、实验检查及X线表现。结果86例患者中6—9岁占55．8％,10～16岁占44．2％,女性占58．1％。患儿多户外活动少,偏食挑食,有不同程度地使用防晒用品;夏秋季发病40例（46．5％）,冬春季46例（53．5％）：临床表现：反复双下肢疼痛（40．7％）、腓肠肌痉挛（25．6％）和骨骼畸形（16．3％）;实验检查：低血钙（27．9％）、低血磷（11．6％）、碱性磷酸酶（AKP）（23．3％）、骨碱性磷酸酶（BALP）（69．8％）和甲状旁腺素（PTH）（43．0％）等升高;17．4％有双手腕关节佝偻病样X片改变。结论年长儿营养性佝偻病的发病季节不明显,以户外活动少、使用防晒品、偏食挑食者多见,临床表现缺乏特异性,骨骼畸形少见,血清学改变不典型,临床医应高度重视。     

特发性矮小儿童身高与血铅的相关性

目的 探讨特发性矮小(ISS)儿童身高和血铅水平的相关性,了解血铅对儿童身高的影响.方法 选择2005年4月-2006年8月温州医学院附属育英儿童医院儿童保健门诊就诊的ISS儿童140例(ISS组).男95例,女45例;年龄24个月～12岁.随机选取身高正常的体检儿童169例(健康对照组).ISS组与健康对照组儿童按年龄0～3岁、4～6岁、7～12岁各分为3组.所有儿童均晨起空腹采用同一身高测量仪测量其身高,钨舟原子吸收光谱法检测其血铅水平,并排除其他影响身高的疾病.采用t检验对ISS组和健康对照组3个年龄段儿童血铅水平进行比较;并对ISS组儿童身高计算其Z标准分,因血铅水平的分布是偏态资料,故将血铅值通过对数变换,再与身高的Z标准分进行相关分析.结果 0～3岁、4～6岁、7～12岁3个年龄段ISS儿童血铅水平均高于相应年龄段健康对照组儿童血铅水平,差异有显著性意义(t=7.158,5.981,6.641 Pa<0.01);ISS组儿童血铅水平为(88.06±43.21)μg/L,对样本总体进行正态性检验,u1=58.34,u2=346.5,u1和u2均显著>2.58,将血铅值进行对数变换,血铅为1.917 9±0.196 5,血铅水平的对数值与身高的z标准分呈显著负相关(r=0.199 2 P<0.05).结论 铅暴露对儿童的身高有不良影响,可能是引起儿童ISS的因素之一.     

3022例儿童乙型肝炎表面抗体检测结果分析

目的：观察儿童乙型肝炎表面抗体（HBsAb）阳性率情况。方法对2009~2011年3022例在门诊行健康体检的儿童采用酶联免疫法进行乙肝血清学检测,分析HBsAb阳性率。结果HBsAb阳性率随年龄增高而降低（P0.05),但1岁~组男孩HBsAb阳性率低于女孩(P<0.01),而3~＜4岁组男孩HBsAb阳性率高于女孩(P<0.01)。男孩组中HBsAb阳性率随年龄增高而降低,2岁~组男孩HBsAb阳性率低于1岁~组（P<0.01）;女孩组中HBsAb阳性率亦随年龄增高而降低,且各年龄组之间两两比较差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论HBsAb阳性率随儿童年龄增高而降低,且低龄儿童是感染乙型肝炎的高危人群,需要加强乙肝血清学监测。