腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的研究进展

［摘要］　随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝也得到了广泛的开展,已经渐渐被广大患儿家属以及小儿外科医师所接受,该文回顾性分析国内外相关文献,就腹腔镜治疗小儿腹肌沟斜疝方面的研究进展作一综述。     

注水分离腹膜法在腹腔镜小儿疝手术中的应用

目的探讨注水分离腹膜法在腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术中的价值。方法选取确诊为腹股沟斜疝的男性患儿56例,应用注水分离腹膜法进行腹腔镜手术。结果56例均顺利完成手术,平均手术时间11min,平均出血量少于1ml,无腹内脏器损伤、阴囊血肿、输精管或精索损伤等并发症发生。结论应用注水分离腹膜法,使得腹腔镜小儿疝手术相对简化,提高了手术安全性,得值推广应用。     

腹腔镜下小儿肠道内异物取出术7例分析

目的探讨微型腹腔镜下小儿肠道内异物取出术的可行性,并总结手术经验及技巧。方法回顾性分析7例患儿施行腹腔镜肠道内异物取出术的临床资料。结果7例均于腹腔镜下成功取出肠道内异物,无中转开腹。平均手术时间52min;出血5～10mL;术后2～4d恢复进食;术后无肠瘘、肠漏、腹腔感染积脓等并发症。结论腹腔镜下小儿肠道内异物取出术是安全可行的,具有明显的优势。     

胃癌患者外周血缺氧诱导因子-1α的表达及其意义

目的：检测胃癌患者外周血缺氧诱导因子-1α（ HIF-1α） mRNA的表达情况,探讨其临床意义。方法采用荧光定量RT-PCR技术检测50例胃癌患者及30例健康对照者外周血中HIF-1αmRNA表达情况。结果胃癌患者HIF-1αmRNA表达阳性率为54．0％（27/50）,高于对照组的0％（0/30）,两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）;T3～T4期胃癌患者HIF-1αmRNA阳性表达率为64．7％（22/34）,高于T1～T2期患者的31．3％（5/16）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胃癌患者外周血HIF-1αmRNA的表达可作为检测肿瘤细胞转移的分子标志物之一,有助于预后的判断。     

腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术对患儿外周血C-反应蛋白的影响

目的 探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎手术前后患儿外周血C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)的变化.方法 将56例腹股沟斜疝的患儿随机分为腹腔镜组(L组)与传统手术组(T组),比较两组患儿术前1d、术后8h、24h、48 h外周血CRP值.结果 两组患者术后8hCRP均明显高于术前,并且传统手术组高于腹腔镜组;术后24h,腹腔镜组已经下降,而传统手术组仍然高于术前;术后48 h,两组血清CRP回落接近术前水平.结论 腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术引起CRP的变化较小,故对患儿机体的创伤较小,值得临床推广.     

腹腔镜与传统小儿腹股沟疝高位结扎术对机体创伤的对比研究

目的:探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术对机体的创伤。方法:将60例腹股沟斜疝患儿随机分为腹腔镜组与传统手术组,对比两组患儿术前及术后8 h、24 h、48 h外周静脉血白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C reac-tive protein,CRP)值。结果:两组患儿术后8 h血清IL-6、CRP均明显高于术前,且传统手术组高于腹腔镜组;术后24 h,腹腔镜组下降,而传统手术组仍高于术前;术后48 h,两组患儿血清CRP、IL-6均下降,接近术前水平。结论:腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术对患儿机体创伤较小,值得临床推广应用。     

腹腔镜小儿疝术后腹股沟伤口并发症临床分析

目的探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术后腹股沟穿刺伤口并发症的原因以及防治对策。方法回顾性分析2003年10月至2013年5月12例行腹腔镜小儿疝手术后发生腹股沟穿刺伤口并发症患者的临床资料。结果 5例出现腹股沟伤口线结异物瘘,需拆线处理;4例伤口异物感;3例为线结处皮下小脓肿,均予拆线换药处理后伤口愈合;12例中有8例发生复发性斜疝或者精索睾丸鞘膜积液。结论腹腔镜小儿疝手术后腹股沟穿刺伤口并发症的发生与患儿体型消瘦、皮下脂肪层薄、结线埋得过于表浅、同时结扎过多腹壁组织等因素有关,容易引起术后复发。     

腹腔镜手术引导棒开放法安全建立人工气腹158例

目的:探讨用引导棒开放法建立人工气腹的安全性、可行性。方法:回顾分析2006年10月~2008年12月用引导棒开放法建立的人工气腹158例患者经验。结果:158例均成功建立人工气腹,无一例出现腹内脏器损伤或者在腹壁广泛积气等与建立气腹相关的并发症,术中未出现Trocar旁漏气现象。结论:引导棒开放法建立气腹安全可行,方法简单,并发症少。     

重度肥胖患者行腹腔镜阑尾切除术的临床体会（附26例报告）

目的：探讨为重度肥胖患者行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）的可行性。方法：回顾分析为26例重度肥胖患者行LA的临床资料。结果：26例均顺利完成手术,21例采用三孔法,5例采用四孔法;手术时间36～85 min,平均（41.2±12.6）min,无一例中转开腹,术中无大出血或肠管损伤等并发症发生。术后住院2～5 d,平均（2.7±1.6）d。结论：重度肥胖患者行LA是安全、有效的,手术操作较标准体重患者困难,对术者技术要求更高。     

经脐单孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝58例

目的探讨经脐单孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的价值。方法回顾性分析采用经脐单孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝58例的临床资料。结果 58例患儿均顺利完成手术,无中转开放手术。术中无内脏损伤、输精管或精索血管损伤等并发症发生。随访2~15个月,未见睾丸萎缩、斜疝复发或医源性隐睾。结论经脐单孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝安全有效,减少了手术伤口,创伤更小,术后更美观。但手术操作相对困难,对术者要求较高。