骨髓间充质干细胞复合骨形态发生蛋白和纤维蛋白修复节段性骨缺损

目的 用自体骨髓间充质干细胞(MSCs)、骨形态发生蛋白(BMP)和纤维蛋白的复合物修复骨缺损。方法 抽取兔自体骨髓并分离和大量培养MSCs。在12只MSCs供体兔的两侧桡骨中段造成1.5cm缺损，一侧植入自体MSCs、15mgBMP和纤维蛋白的复合物(B M F)，另一侧植入自体MSCs与纤维蛋白的复合物(M F)。另一组等数量实验兔造成相同缺损后，一侧植入15mgBMP与纤维蛋白的复合物(B M)，另一侧留作空白对照。术后第2，4，8周做放射学、组织学和ECT检查。结果 B M F组在术后2周即产生填满缺损区的骨痂影，8周时骨缺损得到良好修复。B M组所产生骨痂量和修复效果均不如B M F组，但优于M F组。结论 用自体骨髓间充质干细胞复合骨形态发生蛋白和纤维蛋白修复骨缺损是一种切实可行和有效的方法。     

吻合血管腓骨与腓骨头移植重建上肢骨与关节缺损

自1 978年以来,我们采用吻合血管的腓骨段移植修复尺桡骨、肱骨骨缺损40例;应用吻合血管的腓骨小头移植重建桡腕关节、肩肱关节14例;术后经6个月～12年随访,所有移植骨均愈合良好,重建关节功能令人满意,现报告如下:     

局部植入BMP对去势大鼠股骨近端生物力学强度及髓腔面积变化的影响

目的探讨去势大鼠股骨近段植入牛骨形成蛋白(bone morphorgeneic protein,BMP)后其骨生物力学强度及髓腔面积的变化。方法随机选取6月龄wistar雌性大鼠22只,摘除卵巢制作绝经后骨质疏松模型成功后,同一只动物双侧肢体对照,试验侧股骨颈植入牛骨形成蛋白及纤维蛋白(FS)复合物,对照侧植入纤维蛋白,术后4周、8周处死取材,测量股骨近端生物力学强度及髓腔面积和截面面积。结果4周后,试验侧与对照侧股骨近端骨生物力学强度和髓腔面积无明显差异;8周后,试验侧股骨近端生物力学强度较对照侧增高;髓腔面积较对照侧有较明显的减小(P<0.05)。结论股骨近端局部植入BMP可提高去势大鼠股骨近端局部的生物力学强度和减小近端髓腔面积和截面积,其可能减少骨质疏松性髋部骨折置换后假体的松动,成为骨质疏松性骨折假体置换中新的辅助治疗方法。     

牛骨形态发生蛋白复合纤维蛋白促进骨质疏松性椎体骨折愈合的实验研究

目的探讨以纤维蛋白为牛骨形态发生蛋白(bBMP)载体促进大鼠骨质疏松性椎体骨折愈合的机制。方法选择雌性SPF级8月龄SD大鼠81只,随机选取54只经去除卵巢建立骨质疏松模型,27只行伪手术。3月后以腰5椎体手术开窗刮除术区内松质骨的方法建立骨折模型,去除卵巢建立的骨质疏松模型随机分为两组:A组为骨质疏松椎体骨折bBMP治疗组,B组为骨质疏松椎体骨折空白组。每组各27只,C组为伪手术组。于术后1,2,4,6,8,12周观察影像学、组织学与力学性能。结果(1)影像学观察:术后两组X线片示腰5椎体有一骨折缺损透光区。A,C组在术后6周时透光区与周围骨质无明显差别,而B组仍清晰可见,于8周时无明显差别。(2)组织学观察:三组软骨细胞在骨质愈合1周时出现,形成软骨岛,但B组软骨细胞每高倍镜下数量明显少于A,C组,另外,软骨细胞改建成成熟骨细胞,骨小梁形成数量,胶原纤维排列较A,C组有明显差异。(3)力学性能测定:在骨质愈合6~12周,腰5椎体的最大载荷、弹性模量、最大应力明显高于同期B组,差异显著(P<0.05),而A,C组之间无统计学意义(P>0.05)。结论bBMP复合纤维蛋白明显促进骨质疏松性椎体骨折愈合,证明在骨质疏松性松质骨骨折修复过程中bBMP以纤维蛋白为载体作用显著,骨折愈合质量明显增高。     

高、寒、旱区坦克、装甲兵腰腿痛病的调查分析

目的 对高、寒、旱区坦克、装甲兵的腰腿痛的状况进行调查并对相关因素分析.方法 本次研究采用问卷调查及实训情况现场调查方式,对1367名在装甲兵腰腿痛状况进行调查.本组调查对象为30岁以下现役男性官兵.结果 ①高、寒、旱区装甲兵平均腰腿痛患病率为41.3%,装甲兵组腰腿痛与非装甲兵组腰腿痛检出率差异有显著性,P＜0.01.②高、寒、旱区装甲兵有患病年龄轻,军龄短、专业影响程度重、环境影响程度明显的显著特点,专业任职时间长短与腰腿痛的比例成正比关系,且程度有渐进性加重趋势.③高、寒、旱区的恶劣自然环境及装甲内不稳定的内环境因素引发装甲兵肌肉疲劳是发生腰腿痛的主要原因.     

采用吻合血管腓骨移植修复邻近关节肿瘤性骨缺损的长期疗效分析

目的探讨邻近关节肿瘤性骨缺损修复的长期效果。方法对邻近关节的骨肿瘤,在彻底切除的同时,采用吻合血管节段性腓骨移植予以修复。结果32例经术后5～10年,平均6.5年随访,移植腓骨满意地修复邻近关节的腔性骨缺损,其移植节段腓骨相互融合,使关节获得良好支撑性修复;其功能令人满意。结论切取有独立供血系统腓骨,进行节段性骨移植,具有取骨量小,支持力强,不易吸收,无疑是吻合血管腓骨移植的扩展,值得应用推广。     

小儿上肢断肢再植的临床体会：附28例报告

报告２８例小儿上肢断肢再植的临床诊治体会。对小儿上肢断肢再植特点、并发症处理和功能恢复评价进行了讨论。     

软骨型小儿胫骨棘骨折

小儿胫骨棘骨折是一种关节内骨折,预后取决于诊断治疗是否及时得当.自1983年6月～1995年3月间手术治疗13例,发现其中4例为单纯关节软骨撕脱,这是一种小儿特有的胫骨棘骨折类型,临床表现及诊断治疗各有其特点,介绍如下:     

腓浅动脉皮瓣的显微解剖及临床应用

临床上因外伤、治疗不当引起的四肢皮肤缺损和骨外露较为多见,传统治疗困难。作者自1993年以来,采用带腓浅神经的腓浅动脉皮瓣局部转移、游离移植修复四肢软组织缺损31例,取得良好疗效。现总结如下。1显微解剖腓浅动脉皮瓣,是以腓浅动脉为血管蒂的皮瓣,属于小腿前外侧肌间隔血管类型,位于腓骨长肌与趾长伸肌之间,腓浅神经经该肌间隙下降浅出。在肌间隙内,腓浅动脉和两条伴行静脉在腓浅神经的前外方与之伴行。腓线动脉在胖骨小头下47．3mm,发自胫前动脉,根部外径1．0mm,伴行静脉外径分别为1．9和1．6mm,与胖浅神经紧密相伴。有2…     

胸椎间盘突出症的特点与疗效分析

胸椎椎间盘突出症临床较为少见。1985～ 1998年我科共收治 15例胸椎椎间盘突出症患者 ,其临床特征、影像学改变均有别于腰椎间盘突出 ,总结报告如下。临床资料　 15例中男 11例 ,女 4例。年龄 45～ 6 8岁 ,平均 5 2 5岁。Ｔ7/81例 ,Ｔ8/ 91例 ,Ｔ9/ 10 4例 ,Ｔ10 / 114例 ,Ｔ11/ 12 5例。病程 6个月～ 6年 ,平均 3 8年。均为体力劳动者并有程度不同腰部外伤史。早期症状轻微 ,缺乏典型定位体征。 15例均自感腰背部疼痛、两季肋间歇性疼痛 ,初期多能忍受 ,随着病程发展有进行性胸、腹部束带感。 11例感双下肢胀困、沉重、行走不稳 ,有踩棉感…