Meniett低压脉冲发生器梅尼埃病微创治疗的新方法

梅尼埃病（Meniere’s disease，MD）的基本病理改变为膜迷路积水。由于其病因迄今不明、病程发展多变，给患者带来了严重的功能障碍，同时也影响了临床治疗的疗效评价。目前梅尼埃病的治疗主要集中在对眩晕发作和听力损失的控制上，本文对梅尼埃病微创治疗的新方法Meniett低压脉冲发生器及共相关问题进行综述。     

梅尼埃病鼓室注射庆大霉素前庭功能的变化及代偿

近十年来,为了控制梅尼埃病患者眩晕的发作,利用氨基甙类抗生素的耳毒性作用,用经鼓室内注入庆大霉素的方法进行"化学性迷路切除",这一方法在临床上已取得了良好的效果.本文就该治疗后的前庭功能的变化及代偿情况进行综述.     

应用内窥镜检查评价清咽滴丸的疗效

目的探讨应用内镜检查客观评价清咽滴丸治疗急慢性咽炎疗效的可行性。方法随机选择门诊急、慢性咽炎患者各60例,含服清咽滴丸,每次6粒,每日3次,疗程7 d。应用内窥镜采取治疗前后口咽部影像由一名主治医生进行盲法评价,并观察临床疗效及主要症状。结果内窥镜影像盲法评价治疗后口咽部充血、分泌物等体征有明显改善。急性咽炎组总有效率93%,慢性咽炎组总有效率86%。在观察中未发现不良反应。结论清咽滴丸治疗急、慢性咽炎疗效确切,安全可靠。内窥镜影像盲法评价可作为咽炎治疗效果客观评价的有效途径。     

听神经瘤的耳声发射观察

目的 观察和分析听神经瘤的耳声发射特点,为评估听神经瘤患者的耳蜗功能和选择保护听力的术式提供参考依据.方法 对20例（22耳）听神经瘤患者行纯音听阈、阻抗、听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）、诱发性耳声发射（evoked otoacoustic emissions,EOAE）测试及CT和（或）MRI扫描,能引出EOAE的瘤耳检测其自发性耳声发射（spontaneous otoacoustic emissions,SOAE）和传出抑制功能.结果 28.57%听神经瘤耳能引出EOAE,按其畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emissions,DPOAE）特点分为三型：①“耳蜗型”3耳;②“非耳蜗型”2耳;③“混合型”1耳;“非耳蜗型”耳能引出强大的SOAE;能引出EOAE的6耳均有内侧橄榄耳蜗传出系统功能障碍.结论 EOAE可精确分析听神经瘤患者的耳蜗（外毛细胞）功能,部分听神经瘤病人存在“离断耳”现象.耳声发射（otoacousticemissions,OAE）在诊断重度感音神经性聋（包括听神经瘤病人）方面有一定潜能.     

人凝血酶对扁桃体手术创面止血的安全性和有效性研究

目的:评价人凝血酶对扁桃体手术创面的止血作用和安全性。方法:采用前瞻、随机、对照的方法,80例行双侧扁桃体摘除手术的患者随机分为研究组和对照组,在研究组自身对照观察有效性,即右侧创面局部给予人,左侧0.9%氯化钠溶液,对比观察创面出血的止血时间、出血量和单位面积出血量。对照组和研究组间比较观察凝血相和肝肾功能等安全性指标。结果:使用人凝血酶创面止血时间为(62.8±24.6)s,创面出血量(4.9±6.7)g,创面单位面积出血量(0.79±0.98)g.cm-2;明显低于使用生理盐水创面的(94.7±36.9)s,(7.3±13.4)g,(1.14±1.95)g.cm-2;两者比较均差异有统计学意义。研究期间,所有患者未出现任何局部或全身不良事件;凝血指标和肝肾等主要脏器功能的变化也不明显,且2组结果相似。10例研究组患者观察HBsAg、抗HCV、HIV抗体和梅毒抗体等指标3个月无异常。结论:人凝血酶对扁桃腺手术创面毛细血管出血有较好的止血作用和安全性。     

管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的影响因素分析

目的观察管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的长期效果，探讨影响治疗预后的相关因素。方法回顾性分析59例后半规管良性阵发性位置性眩晕患者治疗和随访结果．并对管石复位法治疗成功的良性阵发性位置性眩晕患者进行多因素COX回归分析。结果59例患者中有54例（91．5％）治愈。治愈的54例患者在随访中有21例（38．9％）复发，其中有10例患者伴有半规管轻瘫。对患者的性别、年龄、发病时间、病因、半规管功能等指标进行多因素分析，只有半规管轻瘫一项指标进入COX模型，说明半规管轻瘫是影响治疗预后的因素。结论半规管轻瘫是影响BPPV患者管石复位法治疗预后的影响因素。     

上半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断及治疗

目的探讨上半规管良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）的诊断和治疗。方法回顾性分析了上半规管BPPV患者31例，并对所有患者采用管石复位法治疗后的效果进行评估。结果在Dix-Hallpike检查中，所有患者均诱发出垂直向下的眼震。22例（70．97％）患者一侧诱发出眼震，其中17例眼震伴有扭转成分，5例眼震不伴扭转成分。其余9例（29．03％）患者双侧诱发出现眼震，眼震伴有扭转成分的7例，其中2例眼震扭转方向指向同一侧，4例眼震的扭转方向不固定，1例患者仅一侧出现扭转成分。另外2例患者眼震不伴扭转成分。受累侧别明确诊断的19例（61．29％），其中11例为左侧上半规管受累，8例为右侧上半规管受累。受累侧别未明确诊断的12例（38．71％）。所有患者中，11例（35．48％）患者同时合并后半规管受累。对所有患者采取管石复位法治疗，21例（67．74％）痊愈，29例（93．55％）有效、2例（6．45％）无效。其中首次治愈14例（45．16％），平均治愈次数为1．71次。随访期间5例复发。结论上半规管BPPV临床中少见。在变位检查中，眼震的扭转成分较弱，临床中不易观察。在部分单侧上半规管BPPV患者中，双侧检查均能诱发眼震。管石复位法是治疗上半规管BPPV简单有效的手段。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和单纯鼾症患者鼾声声压级参数分析

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）和单纯鼾症（ SS）患者鼾声的声压级特点,探讨其临床应用价值。方法对45例OSHAS患者和20例SS患者进行同步多导睡眠监测和鼾声声压级监测（ sound pressure level,SPL）,提取其整夜7 h鼾声的等效连续A声级（LAeq）,峰值（Lpeak）,累积百分数声级（L10、L50和L90）等声压级参数,与睡眠呼吸暂停低通气指数（ AHI ）、体质量指数（ BMI ）及年龄进行相关性分析。结果 SS和OSAHS患者鼾声的LAeq和L10差异有统计学意义。 OSAHS患者的AHI值与LAeq、Lpeak、L10呈正相关,相关系数分别为0．676、0．457、0．653。 BMI与LAeq和L10呈正相关,相关系数分别为0．341和0．379,年龄与LAeq呈负相关,相关系数为-0．279。结论①鼾声的声级参数的大小受患者的AHI大小、BMI及年龄因素影响,而AHI的影响最大,其中又以整夜鼾声的LAeq和L10与AHI关系最为密切;②LAeq和L10能在一定程度上反映睡眠呼吸障碍的严重程度,是鼾声的重要声学特征,对于粗略鉴别SS和OSAHS及评估OSAHS的严重程度具有一定的临床价值。     

内耳内淋巴显像的研究进展

内耳膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液,膜迷路内充满内淋巴液.由于前庭膜菲薄,以及临床上磁共振成像(MRI)场强的限制,给内耳内、外淋巴间隙的区分及内淋巴的显像造成困难.     

美尼尔病和突发性聋甲皱微循环的观察

本文通过对美尼尔病和突发性聋患者的甲皱微循环观察,发现美尼尔病和突发性聋的患者半数或半数以上血管袢模糊和畸形。美尼尔病的血管袢畸形以扭曲状为主(92.1％),突发性聋的畸形以针尖状为主(69.2％),同时两者均有血管袢数目减少和长度变短,血流状态也多为粒流,粒缓流或粒摆流。