采用改良L型切口行甲状腺癌颈清扫术

目的：探索更加美观隐蔽的甲状腺癌颈清扫术手术切口。方法将2009年1月～2012年12月在我院接受颈清扫术的72例甲状腺癌颈淋巴结转移患者采用改良L型切口进行手术。其中22例患者行甲状腺全切术＋患侧Ⅰ～Ⅵ区颈清扫术;另50例患者单纯行颈清扫术,清扫范围主要为Ⅰ～Ⅴ区淋巴结。颈清扫切口行于斜方肌表面发际前缘自乳突尖后向下行至锁骨上约1.5cm处循皮纹横行向前至颈前中部或与原甲状腺手术切口相连。其中根治性颈清扫术4例,功能性颈清扫术68例。结果72例患者共行83侧颈清扫术,均行改良L型切口。手术过程均顺利,术野暴露满意,手术时间为128～196min,平均145.3±23.8min。共11例患者出现术后并发症,其中颈部积液6例、副神经损伤3例、乳糜漏2例。无皮瓣坏死、切口感染等并发症发生。术后患者颈部切口瘢痕隐蔽,外观影响小。术后随访6个月～4年,淋巴结复发率为0.0%。结论采用改良L型切口行颈清扫术暴露满意,手术并发症少,术后切口隐蔽,是甲状腺癌颈清扫术一种较为理想的手术入路。     

膈神经与面神经吻合的解剖学研究

目的:探讨膈神经移位与面神经干吻合的解剖学基础。方法:解剖11具22侧成年尸体头颈部,观察并测量:①膈神经根与面神经总干腮腺区分叉处之间的距离;②膈神经干在颈部可利用长度;③面神经总干腮腺区分叉处游离至水平半规管下缘可利用长度,面神经总干腮腺区分叉处游离至水平半规管下缘较游离至茎乳孔处增加的面神经干可利用长度;④面神经总干腮腺区分叉处至水平半规管下方切断处膈神经干及面神经干神经移位后并列放置重合长度。结果:①膈神经根与面神经总干腮腺区分叉处之间的距离为(7.2±0.9)cm。②膈神经起点至锁骨下静脉上缘平面为(7.2±1.6)cm。③面神经总干腮腺区分叉处至水平半规管下方切断处的长度2.7~3.5 cm,较面神经干自茎乳孔下方切断增加1.0~1.5 cm。④神经移位后重合长度为0.4~1.8 cm。结论:在锁骨下静脉上缘平面切断20侧标本膈神经可与自乳突内切取的面神经干无张力吻合,两侧膈神经不能与自乳突内切取的面神经干无张力吻合。     

205例先天性非综合征型聋患儿GJB2基因突变分析

目的探讨先天性非综合征型聋婴幼儿的GJB2基因突变频率、突变热点和听力学表型特点。方法对来自上海及周边地区的205例先天性非综合征型聋患儿GJB2基因PCR扩增产物行酶切鉴定以及直接测序法进行突变检测,对1例GJB2基因235delC纯合突变先证者母亲再次妊娠19周时通过羊水穿刺行产前诊断。结果205例先天性非综合征型聋儿中,共发现GJB2基因移码突变49例,占23.90%（49/205）,其中46例患儿存在GJB2基因235detc突变,占93.88%（46/49）,GJB2基因突变者多为中到极重度听力损失。1例胎儿产前诊断确诊为GJB2基因235delC纯合突变。结论GJB2基因纯合或复合杂合移码突变可导致非综合征型常染色体隐性遗传性聋,听力损失程度多为中度至极重度;235delC突变占所有突变等位基因85.88%。     

听神经瘤患者术中面神经刺激阈与术后早期面神经功能的关系

目的 探讨听神经瘤患者术中面神经监测动作电位阈值与术后早期面神经功能的关系,以期预测术后面神经功能.方法 122例听神经瘤患者均在全麻下行肿瘤完全切除后以NIM监护仪刺激脑干段面神经,记录引出面神经动作电位的最小毫安数即为面神经刺激阈.依据House-Brackmann(H-B)分级标准对术后2周患者的面神经功能进行评估,比较不同级别面神经功能患者术中面神经刺激阈.结果 术后面神经功能Ⅰ-Ⅱ级组术中面神经刺激阈值为0.1±0.09 mA,与Ⅲ-Ⅳ级(0.26±0.27 mA)、Ⅳ级(0.32±0.33 mA)、Ⅴ-Ⅵ级组(0.63±0.54 mA)阈值比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ～Ⅲ级组(0.145±0.13 mA)与Ⅳ级、Ⅴ-Ⅵ级组比较差异也有统计学意义(P<0.05);术中面神经刺激刺激阈值小于0.1 mA组术后面神经功能明显好于术中面神经刺激监测阈值0.1～0.2 mA组和大于0.2 mA组患者(P<0.05).结论 术中面神经阈值能有效地预测术后面神经功能,阈值小于0.1 mA者提示术后面神经功能可能恢复良好.     

先天性鼻中线囊肿30例临床分析

目的 探讨先天性鼻中线囊肿的临床特点,为临床诊疗提供参考.方法 回顾分析2006年2月～2019年5月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科住院接受手术治疗的先天性鼻中线囊肿患者的临床资料,总结其临床表现、影像学检查和病理结果,分析临床类型、病变范围与病理之间的关系.统计采用独立样本t检验和Fisher精确检...     

CD44作为筛选下咽癌肿瘤干细胞分子标志物的价值

目的探讨CD44作为筛选下咽癌肿瘤干细胞分子标记物的价值。方法应用流式细胞仪检测下咽癌FADU细胞系中CD44的表达;采用免疫磁珠分选技术（MACS）分选CD44＋细胞,并用流式细胞仪检测其纯度;运用四甲基偶氮唑蓝（MTr）比色法检测CD44＋、CD44-细胞的体外增殖能力,将相同数量级（1×10^6、1×10^5）的CD44＋、CD44-细胞分别注射于雄性非肥胖糖尿病型／重症联合免疫缺陷（non-obese diabetic/severe combined immunodefi ciency, NOD/SCID ）小鼠皮下,观察其体内致瘤能力的差异。结果下咽癌FADU细胞系中CD44＋细胞占（21．1±1．56）％,免疫磁珠分选后的CD44＋细胞纯度达（99．4±0．29）％。体外增殖能力研究显示CD44＋细胞增殖速度明显快于CD44-细胞。NOD／SCID鼠体内致瘤实验结果显示：1×10^5CD44＋细胞致瘤率为12．5％（1／8）,1×10^5CD44-细胞致瘤率为0（0／8）;1×10^6CD44＋细胞致瘤率为100％（8／8）,1×10^6CD44-细胞致瘤率为50％（4／8）;相同数量级的CD44＋与CD44-两组细胞致瘤率差异具有统计学意义（P〈0．05）。此外,CIM4＋细胞组比CD44-细胞组更早成瘤,潜伏期明显缩短。CD44＋细胞组所致肿瘤体积平均为（2017．81±538．50）mm3,而CD44-细胞组所致肿瘤体积平均为（1153．25±503．18）mm3,两组差异具有统计学意义（t=2．67,P〈0．05）。结论下咽癌肿瘤中CD44＋细胞比CD44-细胞具有更强的体外增殖能力和体内致瘤能力,提示肿瘤干细胞可能存在于CD44＋肿瘤细胞内,CD44可作为筛选下咽癌肿瘤干细胞的-个重要分子标记物。     

低温等离子射频扁桃体部分切除术与传统扁桃体剥离术治疗儿童OSAHS的比较分析

目的 探讨低温等离子射频消融扁桃体部分切除术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）扁桃体肥大的手术优势。方法 2006年1月至2007年12月采取传统剥离法切除扁桃体治疗儿童OSAHS中伴扁桃体肥大的患者1010例;2007年12月至2009年12月采取低温等离子射频消融法行包膜内扁桃体部分切除治疗1002例。对比2组手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数。结果 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术组的手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数均低于传统剥离扁桃体切除术组(P＜0.05)。结论 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS的扁桃体肥大优于传统剥离方法。     

新生儿听力筛查的现状和展望

Korres等应用瞬态诱发耳声发射对23574例正常新生儿和1714例重症监护新生儿进行听力筛查发现,正常组听力障碍发生率为1．9‰,重症监护组为7％。Morlet等L20报道高危儿听力障碍发生率为9‰。RubenL30报道新生儿双侧耳聋发生率约为1‰,单侧耳聋或者轻度听力障碍发生率为3％0～4％0。低危险因素人群9岁时耳聋发生率增高至2．05‰。国内新生儿听力筛查结果显示：正常新生儿听力障碍发生率为2．35％0～5．73‰,重症监护新生儿为20．02‰。     

超声造影诊断甲状腺癌的临床价值

目的　探讨超声造影诊断甲状腺癌的临床价值。方法　对2014年1月～2015年8月在上海新华医院行甲状腺超声造影的129例甲状腺结节患者的临床资料进行分析,比较超声造影与病理结果,总结其影像学特征。结果　129例中共有甲状腺结节132枚,超声造影诊断为甲状腺癌103枚、良性结节24枚、甲状腺炎5枚。与病理结果比较,超声造影诊断准确度88.6%,灵敏度92.2%,特异度75.9%。31例诊断不符合,8例甲状腺癌误诊为良性结节,3例甲状腺炎误诊为甲状腺癌,20例结节性甲状腺肿误诊为甲状腺癌。恶性 结节以乳头状癌居多,在超声造影中以“低增强”与“慢进快出”为特征表现。结论　超声造影对甲状腺癌的诊断具有较理想的特异性和灵敏性,“低增强”与“慢进快出”征象为甲状腺癌的重要影像特征。     

非典型症状听神经瘤的临床分析

目的 了解非典型症状听神经瘤患者的临床特点,为其诊断提供参考.方法 回顾性分析2004年1月～2006年12月诊治的137例随访资料完整的听神经瘤患者的临床资料.比较有非典型症状与无非典型症状听神经瘤患者的年龄、病程、听神经瘤在MRI中最大直径及听神经瘤生长指数的差异等.结果 137例中27例(非典型症状组,19.70%)有非典型症状,其中,11例(40.74%,11/27)突发性聋,5例(18.52%,5/27)头胀痛,3例(11.11%,3/27)中耳炎,4例(14.81%,4/27)耳闷胀感,耳痛、发作性眩晕、味觉异常及枕区疼痛各1例(各3.70%,1/27).与无非典型症状听神经瘤患者(典型症状组,110例)比较,非典型症状组患者的病程较典型症状组短(P<0.05),肿瘤生长指数大于典型症状组(P<0.05);年龄及MRI肿瘤最大直径两组间无统计学差异(P>0.05).结论 听神经瘤的非典型症状主要表现为突发性聋、头胀痛,耳闷胀感等,可能与肿瘤生长速度较快有关;对具有非典型症状的患者,也应警惕听神经瘤的可能.