心肌梗塞患者Ptfv1、心电图QRS波计分、左室内径与核素左室EF值的关系及临床意义

心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)、左室内径、心电图QRS波计分及平衡法核素左室造影测定左室射血分数(EF)对急性心肌梗塞(AMI)患者的预后受到医务界重视。国内尚未见报道AMI患者恢复期(发病后第4周)Ptfv1、超声左室内径、心电图QRS波计分与     

赴美领养儿童旅行期间疾病的调查与分析

赴美领养儿童(以下简称领养儿童)是由美国公民通过国际领养组织收养的儿童群体.这些儿童大多数是婴幼儿,从全国各地乘公共交通工具到达广州,完成移民签证程序后,由广州乘国际航班到美国,并在美国的家庭生活.     

漳平碘缺乏病病情回升碘盐生产管理体制改革刻不容缓

漳平碘缺乏病病情回升碘盐生产管理体制改革刻不容缓福建省龙岩地区卫生防疫站陈吉祥，兰天水，陈建安，兰永贵，张志超漳平市卫生防疫站陈振水，陈建东，杨寿钦，郑清源１９８９年漳平市经过四年碘盐防治基本控制地甲病．当时７～１４岁学生甲状腺肿大串、人群患病率、尿...     

超声引导下多渠道、多膜腔穿刺置管引流在重症急性胰腺炎中的应用价值

目的 探讨超声引导下多渠道、多膜腔穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取收治的重症急性胰腺炎患者34例,内科常规治疗,给予超声引导下多渠道、多膜腔穿刺置管引流治疗,观察患者治疗前后临床恢复情况及各项指标变化情况。结果 34例患者中32例治愈,各项指标均在不同时间内恢复正常,2例治疗无效死亡。患者血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶等指标在治疗3 d后呈明显下降趋势,治疗10 d后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前与治疗3 d相关指标比较,仅APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d与治疗7 d比较,仅腹压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d与治疗10 d比较,仅血淀粉酶比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下多渠道、多膜腔穿刺置管引流方法具有实时引导、有效引流、动态评估等特点,在急性重症胰腺炎的治疗中可显著缓解症状、延缓病情、改善预后。     

醒脑静注射液对甲型H1N1流感患者急性时相蛋白的影响及疗效观察

目的：探讨醒脑静注射液对甲型H1N1流感中急性时相蛋白（APPs）含量变化的影响及其疗效观察。方法：根据诊断标准和APACHEII评分将46例确诊为重症甲型H1N1流感患者分两组：治疗组24例在常规治疗基础上加醒脑静注射液;对照组22例仅常规治疗。以第1、5、7、14天4个时间点为观察点,动态测定46例甲流患者血清APPs含量。轻症组在门诊随机选取23例进行分析。结果：重症患者CRP、α1-AT、α1-AG和HP水平较轻症组有显著差异（P〈0.01）。重症患者CRP、α1-AT在第5～7天后均达高峰,α1-AT高峰期稍滞后,病情缓解后可下降。治疗组第5、7天CRP,α1-AT值下降幅度与对照组比较有统计学差异（P〈0.05）;而治疗组与对照组α1-AG和HP水平均无统计学差异。结论：醒脑静注射液在治疗重症甲型H1N1流感中可以通过对急性时相蛋白CRP和α1-AT的抑制作用,从而使炎症期高峰下移,改善疾病的预后。     

广州市人感染H7N9禽流感疫情早期禽类从业人员知识、态度、行为分析

目的 通过在人感染H7N9禽流感疫情早期对禽类从业人员H7N9禽流感知识、态度和风险认知进行调查,探索其影响因素,为后续开展的健康教育及措施实施提供依据.方法 采用多阶段抽样方法,抽取广州市12个区共409名市场禽类从业人员,使用自行设计的问卷进行调查.结果 受访者中回答H7N9禽流感相关知识全部正确的占2.93％,认为自己可能因在市场工作而感染H7N9禽流感的占48.17％,接触活禽时戴手套和洗手的占69.68％和78.73％,支持永久实施中央集中屠宰活禽的占31.78％.从业人员的知识(G=22.052,P=0.002)和态度及风险认知(G =26.205,P＜0.001)与采取防护行为有显著性关系,态度及风险认知(G=27.385,P＜0.001)与防控政策接受意愿有显著性的关系.结论 提高从业人员H7N9相关知识及风险认知水平,将对其采取有效地防护措施和接受严格的防控措施起到促进的作用.     

超声定位纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术在高呼气末正压患者中的应用

目的探讨超声定位纤支镜引导下行经皮扩张气管切开术（PDT）在高呼气末正压（PEEP）患者中的应用价值和安全性。方法选取2016年1月至2019年7月绍兴市人民医院收治的61例和绍兴市文理学院附属医院收治的26例行机械通气且需气管切开的患者,其中高PEEP（＞10cmH2O）组38例,低PEEP（≤10cmH2O）组49例,均行超声定位纤维支气管镜（纤支镜）引导下PDT。观察术前、术后1、24h患者动脉血气变化,氧合指数（PaO2/FiO2）和气管切开相关并发症及预后情况。结果所有患者均一次性穿刺成功,两组均未发生气道后壁损伤、气胸、术后大出血等情况。两组患者术前PEEP、切口溢痰比例比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而手术时间、切口大小、术中低氧时间和术中出血量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者PDT前后各时段PaO2/FiO2、局部皮下气肿率、术后ICU滞留时间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而术后出血事件、切口感染、新发肺部感染率、术后机械通气天数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论超声定位纤支镜引导下行PDT对于高PEEP的呼吸衰竭患者安全有效,具有全程可视、创伤小、并发症少的特点,值得在临床上推广应用。     

一起疑似食源性诺如病毒暴发的流行病学调查

目的调查广州市某小学出现多名急性胃肠炎病例的感染来源、传播途径和危险因素。方法按照病例定义开展病例搜索,采用描述性流行病学和病例对照研究方法进行分析;样本采用RT．PCR方法检测诺如病毒核酸。结果2013年3月28～31日,共发生诺如病毒感染性腹泻27例,罹患率为3．31％（27／816）。3月28日14：00—22：00时为发病高峰,病例有班级聚集性,病例对照结果显示饭前洗手（OR=0．13,95％CI：0．03—0．63）和每天洗手次数≥5次（OR=0．26,95％CI：0．10～0．72）为保护因素。采集患者、厨工肛拭子、剩余食物及环境涂抹样等85份标本,其中5份检出诺如病毒GII-4型。结论这是一起由诺如病毒GII-4型引起的急性胃肠炎暴发,暴发原因是带毒厨工污染部分食物所致,以食源性传播为主。     

高迁移率族蛋白B1 / Toll样受体4信号通路在脓毒症大鼠致急性肺损伤中的作用研究

目的探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1） / Toll样受体4（TLR4）信号通路对脓毒症导致的急性肺损伤大鼠的影响。 方法将60只清洁级雄性Sprague Dawley大鼠分为假手术组、脓毒症组和实验组,每组各20只。假手术组大鼠麻醉后开腹翻动肠道,随即关腹;脓毒症组和实验组行盲肠结扎穿孔（CLP）术后0.5 h于尾静脉分别注射等渗NaCl溶液（4 mL / kg）及抗HMGB1单克隆抗体（2 mg / kg）。各组分别取10只用于观察大鼠CLP建模后7 d存活情况,其余大鼠于造模后24 h处死并留取肺组织标本。计算各组大鼠的肺损伤Smith评分,并比较各组大鼠HMGB1和TLR4阳性蛋白在肺组织中的表达水平。采用酶联免疫吸附测定检测各组大鼠肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、HMGB1和TLR4水平,计算每个巨噬细胞内微球蛋白数以比较各组大鼠肺泡巨噬细胞（AM）的吞噬功能,并采用Western-blotting法测定AM内HMGB1、TLR4蛋白表达水平。 结果假手术组大鼠建模后7 d全部存活,脓毒症组大鼠仅3只存活,实验组大鼠5只存活。各组大鼠间存活情况的比较,差异有统计学意义（ χ² = 10.833,P = 0.004）;且假手术组大鼠的存活情况明显优于脓毒症组与实验组大鼠（P均< 0.017）,而脓毒症组与实验组大鼠间存活情况比较,差异无统计学意义（P = 0.120）。假手术组、脓毒症组及实验组大鼠间肺组织损伤评分[（2.20 ± 0.27）、（8.20 ± 1.27）、（4.25 ± 2.21）分,F = 56.432,P < 0.001],肺组织HMGB1阳性蛋白[（10.4 ± 1.5）、（34.4 ± 5.0）、（26.6 ± 6.9）,F = 35.203,P = 0.003]、TLR4阳性蛋白[（10.6 ± 2.1）、（48.0 ± 5.8）、（38.2 ± 5.3）,F = 103.414,P = 0.002],BALF中TNF-α[（19 ± 4）、（45 ± 4）、（35 ± 4）μg / L,F = 2.749,P < 0.001]、IL-6[（56 ± 19）、（86 ± 15）、（70 ± 19）μg / L,F = 4.648,P = 0.001]、HMGB1[（41 ± 18）、（70 ± 15）、（56 ± 12）μg / L,F = 7.254,P = 0.002]、TLR4[（20.9 ± 1.8）、（51.2 ± 1.6）、（49.8 ± 2.6）μg / L,F = 3.978,P = 0.035],AM的吞噬功能[（21.8 ± 2.7）、（3.1 ± 1.9）、（12.6 ± 2.2）个,F = 32.821,P = 0.001]及AM中HMGB1蛋白[（11 ± 3）、（40 ± 15）、（24 ± 13）,F = 7.253,P < 0.001]、TLR4蛋白[（0.9 ± 0.4）、（1.2 ± 0.6）、（1.1 ± 0.4）,F = 3.984,P = 0.028]的比较,差异均有统计学意义。进一步两两比较发现,脓毒症组与实验组大鼠肺组织损伤评分,肺组织HMGB1阳性蛋白、TLR阳性蛋白表达水平,BALF中TNF-α、IL-6、HMGB1水平及AM中HMGB1蛋白表达水平均明显高于假手术组大鼠,且脓毒症组大鼠更高（P均< 0.05）;脓毒症组及实验组大鼠AM的吞噬功能均显著低于假手术组,且脓毒症组更低（P均< 0.05）;脓毒症组及实验组大鼠BALF中TLR4水平及AM中TLR4蛋白表达水平均显著高于假手术组（P均< 0.05）,但脓毒症组与实验组间上述指标的比较,差异均无统计学意义（P均> 0.05）。 结论通过抑制HMGB1 / TLR4信号通路可以缓解脓毒症致肺损伤大鼠肺组织的炎症损伤,抑制炎症介质过度释放,并增强AM的细胞吞噬功能。     

1997～2006年汕头市区中小学生营养状况分析

目的了解汕头市区中小学生营养状况及发展趋势,为探讨预防对策提供科学依据。方法对1997~2006年汕头市区中小学生营养状况资料进行统计分析。结果1997~2006年学生营养不良率平均为34.50%,以轻度营养不良为主(占81.05%),且呈逐年下降趋势;超重率和肥胖率平均为6.85%和6.20%,呈逐年上升趋势。男生营养不良率显著低于女生(P<0.005);超重及肥胖率男生均显著高于女生(P<0.005)。学生营养不良率高峰出现在高中阶段,而超重及肥胖率高峰出现在小学高年级。营养不良率总体趋势为高中>初中>小学(P<0.005),而超重及肥胖率总体趋势为小学>初中>高中(P<0.005)。结论汕头市中小学生营养状况问题不容忽视,应加强学校、家庭健康教育,积极防治营养不良、肥胖。