腺样体肥大儿童伴变应性鼻炎与分泌性中耳炎的相关性分析

目的 分析腺样体肥大儿童伴分泌性中耳炎(ＯＭＥ)与变应性鼻炎(ＡＲ)发病的相关性。方法 回顾性分析12岁以下870例腺样体肥大患儿的病史,分析AR、咽鼓管功能不良及OME的相关性。结果 本组腺样体肥大患儿中AR发病率为30.11%,AR在不同年龄组中的发病率差异有统计学意义,随着年龄增加,发病率逐渐升高(P<0.01)。6岁以内发生咽鼓管功能障碍及OME的概率高,其中1~3岁组发生分泌性中耳炎的概率最大(P<0.01)。春季OME发病率高(P<0.001)。与不伴AR患者相比,伴有AR患儿患咽鼓管功能不良的概率增加了0.4倍(P=0.042);但患有OME的检出率减少了32%(P=0.0472)。结论 在腺样体肥大患儿中,多种因素使咽鼓管功能不良乃至OME高发。其中咽鼓管及其周围结构生理、病理、发育特点是最主要的因素,变态反应是次要影响因素。随着年龄增长,前者因逐渐发育完善,致病性降低,后者致病性增高,但总的发病率是逐渐降低的。     

吞咽视频内镜检查对Zenker′s憩室手术效果的评估作用

目的探讨吞咽视频内镜检查(VESS)中观察到的潮汐症(RTS)现象对Zenker′s憩室的诊断及手术疗效评估作用。方法收集1998年5月—2010年4月法国巴黎Tenon医院耳鼻咽喉头颈颌面外科确诊并接受手术治疗的148例连续性Zenker′s憩室病例的临床资料。对手术前和手术后VESS中RTS出现的情况进行回顾性分析;随机选择病例38例,记录术前VESS中RTS出现前的吞咽次数,并分析其与术前食道吞钡检查中记录的Zenker′s憩室大小的关系;在VESS视频记录中回顾性寻找25例非Zenker′s憩室的食道上段括约肌功能障碍患者吞咽过程中的RTS表现。结果 148例患者术前VESS中均有RTS表现。症状出现前吞咽次数与食道憩室大小无明显关联(P>0.05)。术后对121例患者的随访发现,111例患者术后症状明显改善且VESS中RTS完全消失;10例患者症状复发,其中7例患者在平均随访37个月时VESS中再次出现RTS表现。25例非Zenker′s憩室的食道上段括约肌功能障碍患者的VESS记录中未发现RTS表现。结论 VESS中观察到的RTS是Zenker′s憩室的特征性表现。VESS可作为诊断Zenker′...     

误诊为颈部肿块的食管憩室2例

例1患者,男,75岁,因发现颈部肿块4个月于2006年4月7日入住我科。无发热、颈部肿块疼痛,无声嘶、呼吸困难,无消瘦、乏力、纳差、盗汗,无咳嗽、咯血、咳痰,无呕吐、返酸及烧心感。B超示:甲状腺左叶低回声团块伴钙化。甲状腺功能检     

儿童喉气管狭窄临床诊断与治疗进展[综述]

喉气管狭窄是由先天性或后天性因素导致的喉气管瘢痕组织形成,会引起儿童气道阻塞,导致呼吸和发声功能障碍。该病为目前儿童耳鼻咽喉头颈外科较为常见且治疗难度较大的一类疾病。喉气管疾病根据不同的分类方法,治疗方式多样,目前尚无统一标准,尤其对于 儿童,其治疗方法较成人更为复杂。本文就儿童喉气管狭窄的病因、分类、诊断及治疗方法结合国内外最新研究进展做一综述。     

内镜下射频消融治疗儿童急性感染期梨状窝瘘

目的　观察显微支撑喉镜下射频消融治疗儿童急性感染期梨状窝瘘的临床疗效。方法　回顾性分析2017年1月~2019年10月我科收治的21例急性感染期梨状窝瘘患者的临床资料,所有患儿均在全麻下行显微支撑喉镜下射频消融封闭梨状窝瘘内瘘口,同时行颈部脓肿切开引流术。术后留置胃管2 w,抗生素治疗1～2 w,颈部换药3 w内痊 愈。观察分析患儿术后疗效、复发率及并发症等情况。结果  术后随访3～36个月,3例患儿出现一过性声嘶,术后3个月内恢复正常。所有患儿梨状窝瘘内瘘口1次封闭,无复发,无咽瘘、呛咳、喉返神经损伤、大出血等并发症。结论　内镜下射频消融术联合颈部脓肿切开引流术,推荐作为急性感染期梨状窝瘘的首选治疗方案。     

支持细胞在哺乳动物耳蜗发育及功能中的作用

耳蜗的感觉上皮细胞有毛细胞和支持细胞两种类型.许多研究旨在探讨听力损失的基本机制,重点针对毛细胞和螺旋神经元,较少关注支持细胞.目前对支持细胞作用的了解已从单纯的结构支持扩展到耳蜗毛细胞分化发育、耳蜗离子稳态、毛细胞感音功能的调节以及突触发生发育、毛细胞损伤修复的多个方面.本文对支持细胞在哺乳动物耳蜗发育及功能中的关键作用做一综述.     

腺样体肥大儿童伴变应性鼻炎与分泌性中耳炎的相关性分析

目的分析腺样体肥大儿童伴分泌性中耳炎（OME）与变应性鼻炎（AR）发病的相关性。方法回顾性分析12岁以下870例腺样体肥大患儿的病史,分析AR、咽鼓管功能不良及OME的相关性。结果本组腺样体肥大患儿中AR发病率为30．11％,AR在不同年龄组中的发病率差异有统计学意义,随着年龄增加,发病率逐渐升高（P〈0．01）。6岁以内发生咽鼓管功能障碍及OME的概率高,其中1～3岁组发生分泌性中耳炎的概率最大（P〈0．01）。春季OME发病率高（P〈0．001）。与不伴AR患者相比,伴有AR患儿患咽鼓管功能不良的概率增加了0．4倍（P=0．042）;但患有OME的检出率减少了32％（P=0．0472）。结论在腺样体肥大患儿中,多种因素使咽鼓管功能不良乃至OME高发。其中咽鼓管及其周围结构生理、病理、发育特点是最主要的因素,变态反应是次要影响因素。随着年龄增长,前者因逐渐发育完善,致病性降低,后者致病性增高,但总的发病率是逐渐降低的。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌外科诊治(附51例临床分析)

目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析2001-02-2008-10,经我科收治HT合并PTC患者51例临床资料。结果:28例患者术前行甲状腺相关抗体检查,甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)升高5例,甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)增高15例;术前B超均发现甲状腺存在实质性肿块,发现伴有钙化灶22例,占43.14%,提示恶性者5例;3例外院行甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNA),其中提示可疑癌细胞2例,高度怀疑恶性者1例。所有患者均行手术治疗,术后均进行随访,随访时间为8～100个月,失访2例,随访病例均未出现复发及转移发生,无瘤生存至今。结论:HT伴有甲状腺结节者应警惕恶性可能,术前结合TG-Ab、TPO-Ab、B超检查、FNA综合分析有助于HT合并PTC的诊断,手术治疗是针对HT合并PTC的有效治疗方法,其手术原则可依照PTC的治疗原则。手术治疗疗效好,预后好。     

新疆某高校医学生超重肥胖不同诊断标准比较分析

目的:比较五种常用的超重肥胖诊断标准,寻找更灵敏、特异的适合大学生的诊断标准,为大学生的超重肥胖问题提供健康指导。方法:通过分层整群随机抽样的方法抽取新疆某高校医学生733人为调查对象。通过问卷调查和体格检查收集基本信息。分别计算五种诊断标准的检出率,并以BMI法为金标准,分析其他四种诊断标准的真实性和可靠性。结果:BMI法、标准体质量法、体脂率法总体超重、肥胖检出率分别为12.6%、9.3%、13.4%、3.7%、9.0%、7.8%;WC法、WHtR法的总体肥胖检出率分别为20.7%、12.1%。五种诊断标准超重、肥胖检出率男生均高于女生(其中超重仅有BMI法不同性别间有差异)(P<0.05)。以BMI法为诊断超重、肥胖的金标准,标准体质量法在诊断男生超重时特异度高于体脂率法(分别为98.16%,90.32%,P<0.05),肥胖诊断标准中WC法的特异度最低(Sp男=71.26%,Sp女=88.05%,P<0.05)。男生超重和男女生全身性肥胖诊断标准中标准体质量法与BMI的真实性和一致性最好;男女生中心性肥胖WHtR法的真实性和一致性均好于WC法。结论:标准体质量法和WHtR法可能更适合于新疆医学生超重肥胖的筛查。     

甲状旁腺癌的外科诊治

目的:探讨甲状旁腺癌(PTC) 的临床诊断、治疗方法及预后.方法:回顾性分析4例PTC患者的临床资料.4例均可触及颈部肿块.患者血钙为(3.25±0.53)mmol/L,甲状旁腺激素(PTH)水平为(1210.25±528.72)ng/L.仅1例术中冷冻明确诊断,3例术后石蜡病理及免疫组织化学确诊.3例行甲状旁腺切除术加患侧甲状腺次全切除术,1例接受内镜下甲状旁腺肿块切除术.结果:随访8～60个月患者血钙及PTH正常,无转移及复发.结论:PTC术前诊断困难,术前结合血钙、PTH血生化检查与超声、CT等影像学检查可能有助于提供诊断信息;术中冷冻病理价值有限.首次手术时根治切除是影响预后最重要的因素,手术治疗预后好.