自发性甲状腺皱缩结节与甲状腺乳头状癌的超声鉴别诊断研究

目的探究自发性甲状腺皱缩结节常规超声和超声造影检查下(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)的表现特点,并与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinomas,PTC)进行鉴别诊断。方法回顾性分析2019年2月至2020年1月于南昌大学第一附属医院就诊且经细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)细胞学或术后病理证实的39例自发性甲状腺皱缩结节患者(46个结节,即皱缩结节组),其中男12例,女27例,年龄25~76 岁,以及同时期经术后病理确诊的PTC患者中随机选取32例(36个癌灶,即PTC组),其中男8例,女24例,年龄23~68 岁。比较2组病变的大小、形状、边界、回声、钙化、血流信号等常规超声表现,其中28个皱缩结节及30个PTC在FNA或术前行CEUS检查,分析比较2组在增强模式下的表现。采用两独立样本t检验、χ2检验或Fisher精确检验比较2组的超声表现,差异有统计学意义者行二元Logistic回归检验是否为独立预测风险因素。结果单变量分析示皱缩结节组与PTC组相比,更常表现纵横比<1、边界清晰、极低回声以及无或点线状增强方式,差异有统计学意义(纵横比<1者∶36比17,χ2 =8.511;边界清晰:30比15,χ2 =4.523;极低回声:27比9,χ2=9.310;无或点线状增强方式:24比3,χ2 =33.369;P值均<0.05),多变量Logistic回归分析示结节纵横比<1、边界清晰及极低回声为皱缩结节的独立风险预测因子(OR值分别为5.204、3.134和5.042,P值分别为0.003、0.031和0.003)。其中15个皱缩结节从良性表现至首次可疑恶性的时间跨度为(18.6±10.5)个月,初始最大长径缩小(24.3±11.4)mm。结论皱缩结节相较于PTC超声检查中更常表现为纵横比<1、边界清晰、极低回声和无或点线状增强方式。结合随访过程中患者历史超声检查有助于诊断。     

臂丛神经鞘膜瘤的手术治疗

神经鞘瘤又名雪旺细胞瘤，是起源于神经鞘膜的良性肿瘤。臂丛神经源自C4-C8与T1，从近心端向远心端由3干形成3束，神经纤维互相交织组合，最后分为手臂功能神经，在解剖上比较复杂。临床上，臂从神经鞘膜瘤相对少见，许多外科医生往往对此病认识不足，容易导致误诊，并且在手术后出现手臂功能障碍。     

改良Majer-Piquet手术喉功能重建

目的 评价改良Majer-Piquet手术方法。方法 回顾分析了本科1995年7月至2002年12月施行了改良Majer-Piquet手术17例。其中，TlNoMo 8例，T2NoMo 4例．T2NlMo 4例．T2NoMo l例。手术特点是用甲状软骨膜修复喉形成新声门并保留外侧1／3甲状软骨板。结果 所有病人均很好获得喉三大功能．经口呼吸并发音良好,术后拔除气管导管。3年生存率为100％(16／16)。结论 改良Majer-Piquet手术方法能满意地重建喉功能．     

多层螺旋CT在头颈肿瘤中的临床应用

自 6 0年代末CT发明以来 ,X -CT已经历了 1- 5代技术革新 ,80年代末螺旋CT的出现是CT史上一大突破。1991年以色列ELSCINT公司最早推出双层螺旋CT ,1998年北美放射年会上 ,各公司 (SIEMENS、GE、MARCONI、TOSHIBA)推出多层螺旋CT用于临床。目前已有 16层CT投入使用。1　原理多层螺旋CT(MultisliceCT ,MSCT或MultidetecterrowCT ,MDCT)是指采用多排探测器阵列 ,扫描时采用可调宽度的锥形线束 ,根据拟采集的层厚及层数选择锥形线束的宽度 ,实现一次采集同时获得多层图像 (4层以上 ) ,故又称宽探测器、多层采集螺旋CT…     

全喉切除"X"型气管造口成形术

目的 介绍一种新的全喉切除气管造口成形术。方法 ll例患全喉切除后在造口区皮肤做“X”型切口，再在气管环断端另切四个小纵切口．将气管断端与皮肤交错缝合完成造口成形术．结果 所有患均不带管，无呼吸困难．生活质量显改善．结论“X”型气管造口成形完全能避免造口狭窄的发生。     

低领弧形切口功能性颈廓清术治疗甲状腺癌临床研究

目的探讨低领弧形切口功能性颈廓清术治疗甲状腺癌的优越性。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2013年5月~2016年5月收治的甲状腺乳头状癌（PTC）伴颈侧区淋巴结转移患者的临床资料。共72侧术中采用低领弧形切口行颈廓清术（Ⅱ~Ⅵ区）。统计低领弧形切口的患者平均手术时间、平均术后住院天数及颈部各区淋巴结清扫数,并通过视觉模拟标尺评分法评价患者术后感觉与美容满意度。结果甲状腺乳头状癌采用低领弧形切口行改良根治性颈廓清术,具有住院时间短、淋巴结清扫彻底性、颈部感觉功能保留良好、颈部皮肤牵拉影响小、外观满意度值高的优点。缺点是手术时间略长,但熟练掌握后可明显缩短。结论对伴有颈侧区淋巴结转移的PTC患者采用低领弧形切口手术方式,能保证手术的彻底性,控制术后并发症的发生率以及缩短住院时间,同时改善患者颈部感觉及功能,提高生活质量,增加患者满意度。     

乳突术后脑脊液漏修补1例

报告１例乳突术后脑脊液耳漏的患者,经修补成功。患者女性,３４岁。因右侧乳突术后流清液１个月人院。因在当地医院诊断为“胆脂瘤中耳炎”,于２００１年４月２１日行乳突根治术。转诊病情介绍患者术中天盖区至窦脑膜角硬脑膜被电钻撕脱,面积约３．５ｃｍ&#215;４３．５ｃｍ,取颞肌筋膜缝补缺损,７天后去除填塞物后开始每日有３０－４０ｍｌ清亮液从右耳内流出,化验证实为“脑脊液”。保守治疗１个月无效而转我科。检查：患者较虚弱,神志清,中耳乳突术腔可见上皮组织及清亮液体。电测听示右耳传导性聋,平均气导损失６５ｄＢ。于６月６日局部麻醉下手术探查,清除残余胆脂瘤,见鼓室天盖区至窦脑膜角骨质缺损,缝补的颞肌筋膜与硬脑膜边缘仍有１．５ｃｍ狭长裂隙,有清亮脑脊液流出。用医用生物胶０．５ｍｌ粘合裂隙,取带蒂颞肌瓣转入术腔,上涂以生物蛋白胶后进盖裂隙以加固,观察未再见有脑脊液漏出。填塞抗生素纱条,结束手术,术后１４天去除填塞物,随访６个月,术腔干燥。     

壳聚糖/聚己内酯共混膜的制备及性能

背景:壳聚糖/聚己内酯共混材料在生物材料领域具有广泛的应用前景,但与蛋白、细胞反应机制尚不明确。目的:观察壳聚糖/聚己内酯共混膜表面蛋白黏附和细胞活性。方法:将不同配比的壳聚糖/聚己内酯混合溶液旋转涂膜法成膜。分别通过原子力显微镜、滴形分析仪、石英晶体天平和MTT比色法测量膜的表面形貌、亲疏水性、蛋白吸附和细胞增殖活性。结果与结论:膜的表面形貌、亲疏水性、蛋白吸附和细胞增殖活性在很大程度上取决于壳聚糖和聚己内酯的质量配比。细胞在壳聚糖膜上具有较好的伸展形态,在聚己内酯膜上具有较高的增殖活性。     

CT仿真内镜的应用

<正>CT仿真内镜(Computered Tomography Virtual Endoscope,CTVE)技术,是将CT与计算机结合,应用于人体内部三维图像的构建而形成的目前最先进、最具发展潜力的内镜。现在,医学上观察体内管腔,使用较多的是纤     

鼻内窥镜术加糖皮质激素喷雾剂治疗复发性鼻息肉鼻窦炎

鼻息肉经传统手术或单纯鼻内窥镜手术后易复发。笔者自 1999年起用鼻内窥镜手术结合术后糖皮质激素鼻腔喷雾剂治疗 12例复发性鼻息肉鼻窦炎 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料12例病人中 ,男 7例 (14侧 ) ,女 5例 (10侧 ) ,年龄 2 5～6 4岁 ,病程 4至 30年 ,4次手术者 2例 ,2次手术者 4例 ,1次手术者 6例 ,其中曾行鼻内窥镜手术者 4例。所有病人在术后半年之内复发。入院查体结合ＣＴ诊断为慢性鼻息肉鼻窦炎 3型 ,其中双侧鼻息肉伴筛窦、上颌窦炎 5例 ,双侧鼻息肉伴筛窦上颌窦额窦炎者 7例。2　方法所有病人按Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ…