听神经瘤多项测试法结合应用的诊断价值

听神经瘤的诊断方法甚多,但各种方法测得之结果,差别悬殊。作者们用多元直线回归统计法分析各种测试法单独和联合应用时,它们对听神经瘤的诊断价值。 ,本文报道165例单侧感音-神经性聋(不包括听力缺失80分贝以上者),其中44例经迷路手术证实有听神经瘤。121例脑池碘苯酯(Pantopaque)造影均未见肿瘤。每例均作各项检查,并以下述结果为阳性征:听阈呈高频听力缺失,语言识别力<50%,ABLB和Metz测试无重振,镫骨肌反射衰减试验阳性,脑干电反应测听两耳V波潜伏期差>0.3 ms,冷热试验示前庭功能减退,外耳道和面部感觉减低,面神经运动功能减弱、鼻泪反射减退,味觉功能减退,视动眼震消失,Romberg氏试验阳性,步态试验紊乱,轮替运动     

2-硝基咪唑的药性和耳毒性

Misonidazole,2-硝基咪唑(2-nitroimidazole),为一种有效的抗癌新药。它具有特殊的抗癌作用,但对神经系统的副作用较大。目前已知低氧肿瘤细胞对钴或放射线的敏感性比含氧高的细胞低2.5～3倍,在治疗大肿瘤时,往往由于肿瘤中集有低氧瘤细胞而致放疗失败。动物实验证实,Misonidazole能选择性地增加低氧瘤细胞对放疗的敏感性。因而,应用Misonidazole和放疗相结合可治许多头颈部的、非转移性的大肿瘤。本文介绍21例曾接受过放疗的各种晚期肿瘤患者采用低氧细胞放疗致敏剂,Misonidazole,和放疗相结合的治疗方法。其中男性13例、女性48例。年龄为20～70岁。治疗前均在隔音室测听;在治疗过程中,于治疗当天服药后1～4小时复查,并同时有系统地检查耳部和各种神经中     

乳突修整术

现代耳科手术的目的是清除病变和重建听力。据 Ohrt 报导,乳突根治术后出现持续或间歇性流脓需再次手术的为56%;其中胆脂瘤复发占38%,术中行耳道后壁凿低而出现胆脂瘤的占41%,外耳道后壁保留者则占70%;常见的手术不彻底区域为乳突尖、颧弓、侧窦后区、乳突天盖、乙状窦角等部位。Bocca 强调术中应清理所有的乳突周围的气房,如清理气房不彻底,可使留下的乳突气房被填充手术腔的肉芽分隔,气房中的空气最终被吸收,变为分泌性病变,乳突腔因而变湿润,促使细菌和霉菌生长。持续流脓常见的原因是乳突天盖和     

颅中凹径路前庭神经切断术的长期疗效

139例经颅中四切断前庭神经治疗美尼尔氏病的患者,59例术后随访10年,其症状均被控制。患者手术前和术后6个月和10年分别进行听力测试。以500、1000、2000Hz纯音听阈平均值衡量患者听力,100dB者为全聋。术后10年测试之听阈均扣除年龄矫正值。术后眩晕消失共57例(96.6%)。2例术后2～8年因另侧耳蜗病变而致眩晕又发作。经行该侧前庭神经切断术后,眩晕即消失。眩晕消失者中,10例(16.9%)仍诉有头晕或不稳感,但     

前庭开窗术与镫骨成形术在先天性前庭窗和镫骨异常病例的临床应用

作者们对12例先天性镫骨异常,包括前庭窗缺如患者的13只耳,进行了前庭开窗术和镫骨成形术。患者男、女各6,年龄为4～24岁。所有患者的外耳道、鼓膜均基本正常,且无进行性耳聋史。术前听力检查显示250～4000Hz频率的气、骨导下降;13耳的平均气、骨导差为45dB。术中发现所有病例的槌骨大都正常,粘膜无炎症;4例砧骨长脚变短。1耳镫骨外形、大小基     

耳蜗膜破裂致突发性聋(颞骨切片报导2例)

有人认为耳蜗膜破裂可出现内、外淋巴液混合,以致耳蜗内广泛区域发生电解质平衡紊乱而产生耳聋。随着破裂的愈合,电解质平衡恢复,听力亦可转为正常。本文报导两例生前曾患有突发性聋的患者的左侧颞骨切片检查。例1颞骨切片显示连合管与蜗管前庭盲端连接处附近的前庭膜有明显破裂处。其愈合非为单纯之破碎边缘的接合,而是破裂膜边缘由气囊样结构向上修复进入前庭阶,压迫连合管之近端。此例之第二破裂处在球囊管。这与气囊样结构的压迫和粘连有关。它使球囊管处于僵硬的固定位置而致继发性破裂。气囊样结构由整块的疏松纤维组织与骨壁相连接,形成一     

血管球瘤、诊断、分类和治疗

颞骨和颅底的血管球瘤,其大小可由局限于鼓岬的极小肿瘤,至大区域破坏、侵及神经的大肿痛近年来,根据Glasscock-Jckson分类法,将血管球瘤分为鼓室型和颈静脉型两大类。按其扩展范围。鼓室型血管球瘤又分为:①局限于鼓岬的小肿瘤;②肿瘤充满中耳腔;③除中耳腔外,扩展至乳突;④肿瘤充满中耳腔,扩展至乳突或穿过鼓膜入外耳道,也可侵及颈动脉前区。颈静脉血管球瘤可分为:①累及颈静脉球、中耳和乳突的小肿瘤;②肿瘤扩展至内耳道下方,可向颅内扩展;③肿瘤侵至岩尖,可出现颅内侵犯;④肿瘤超出岩尖进入蝶骨斜坡或颞下窝,可有颅内侵犯。此分类目的不仅为临床分型用,也是术前了解病变范围所需。血管球瘤的诊断:血管球瘤起病呈隐袭性,     

儿童喉、气管狭窄的手术治疗

115例喉狭窄儿童进行了各种喉扩张术,平均年龄在15岁以下(1个月～19岁),46例体重小于10kg,最小患儿体重为3300g,45例(39%)为先天性声门下纤维组织增生、环状软骨、气管碰伤或环状软骨发育异常。其中2例为严重狭窄,1例伴有重度披裂间区缺损。70例后天性喉狭窄,患儿均有喉外伤史67%     

听神经瘤中的第八颅神经(特指前庭上神经的功能和其组织学)

House发展了经迷路的显微手术,使之更为精确地确诊、鉴别内耳道的肿瘤组织或神经组织,位于横嵴者尤然。然而有关术后内耳道标本的肉眼检查与显微镜检查间的相互关系的报导极少。目前对听神经瘤和第八颅神经间的关系的认识是基于无症状的、小的听神经瘤和晚期肿瘤和研究。无症状的病例一般不作前庭功能试验,晚期肿瘤病例也只有部分进行功能试验。又由于肿瘤太小,不能证实其肿瘤中有第八颅神经,故仅