累及距下关节跟骨骨折的手术治疗

累及距下关节跟骨骨折的治疗相当困难．且对治疗方法存有很大分歧。2003～2004年我们对12例累及距下关节跟骨骨折进行切开复位治疗，随访3～6m，患足功能恢复满意，报道如下。     

用鼻息肉圈套器切除会厌囊肿5例

1 一般资料 5例患者中,男4例,女1例;年龄18～47岁;囊肿最大3cm×4cm,最小1cm×1cm。患者均要求手术切除。2 手术方法 先用1％地卡因液喷咽喉部3次表面麻醉,取     

尿素液下鼻甲注射治疗慢性鼻炎50例

1994年6月至1995年3月，我科用50％尿素液下鼻甲粘膜下注射治疗慢性鼻炎50例，效果满意，报道如下。1临床资料1．1一般资料50例中，男28例，女22例。年龄15～41岁，平均26.5岁。肥厚性33例，单纯性17例。病程：4个月～7年，平均2．52年。停药后随访7个月～1年31例，单纯性12例，肥厚性19例。1．2治疗方法用4ml注射用水，溶解尿素注射液成50％浓度。抽取2～3ml，每侧注入1～1．5ml。注射前先用1％麻黄素液收缩下鼻甲。注射方法；沿下鼻甲前端平行向后刺入，边进针边注药，将药液均匀注入粘膜下层。不能将药液注入海绵体内或让药液漏出。如一…     

模拟定位下取面颈部金属异物的体会

目的：分析在模拟定位机下取面颈部金属异物的作用。方法：首先用模拟定位机对面颈部金属异物进行准确定位，根据异物的部位及病程的长短来决定是否通过原弹道或另选异物距体表最近处和较隐蔽的切口取出异物。结果：37例患者所存留的异物全部取出，面部遗留的疤痕小、隐蔽，无面部畸形、面神经损伤和功能障碍等手术并发症发生。结论：模拟定位机可以帮助术者正确的选择手术方式，缩短手术时间，提高手术的成功率，减少组织的损伤，更好的保护容貌。     

慢性乙型肝炎的自然史和诊断

慢性乙型肝炎是我国的常见病之一。我国约有1．25亿慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,其中绝大多数是母婴传播或儿童期感染所致。15％-40％的慢性感染者在生命过程中可发生肝硬化、肝功能失代偿和肝细胞癌。     

肺动态顺应性指导个体化PEEP滴定对颅面重建术患儿术后肺不张的影响

目的： 探讨肺动态顺应性（Cdyn）指导个体化PEEP滴定对颅面重建术患儿术后肺不张的影响。
方法： 选择全麻下行颅面重建术患儿80例,男52例,女28例,年龄≤1岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,麻醉时间≥2 h。采用随机数字表法将患儿分为两组：Cdyn导向个体化PEEP组（I组）和固定PEEP组（P组）,每组40例。I组在插管后5 min肺部超声评分（LUS）后进行PEEP滴定,Cdyn最高值对应的PEEP为个体化PEEP;P组PEEP固定为6 cmH₂O。记录插管后5 min和手术结束时胸膜旁实变评分、B线评分、LUS总评分和肺不张发生情况。记录插管后5 min和PEEP建立后Cdyn、气道峰压（Ppeak）、HR、MAP。记录插管后5 min和手术结束时氧合指数（OI）和术后72 h肺部并发症的发生情况。
结果： I组滴定过程中Cdyn最高值时对应个体化PEEP滴定值中位数为9 cmH₂O。与插管后5 min比较,两组手术结束时胸膜旁实变总评分、后胸部胸膜旁实变评分、B线总评分和前、侧、后胸部B线评分、LUS总评分均明显降低（P＜0.05）。与P组比较,I组手术结束时胸膜旁实变评分、后胸部胸膜旁实变总评分、B线总评分、后胸部B线评分、LUS总评分、肺不张发生率明显降低（P＜0.05）,I组PEEP建立后Cdyn和Ppeak明显升高（P＜0.05）,手术结束时OI明显升高（P＜0.05）,术后72 h肺部并发症总发生率明显降低（P＜0.05）。
结论： 术中应用Cdyn指导个体化PEEP滴定能有效降低颅面重建术患儿手术结束时LUS评分和肺不张发生率,改善氧合功能,降低术后肺部并发症发生率。     

刮痧联合握药法辅助治疗小儿营养不良的效果观察及护理

目的：探讨刮痧与握药法辅助治疗小儿营养不良的临床效果。方法将101例营养不良患儿随机分为治疗组51例和对照组50例。均予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予刮痧联合握药法治疗。疗程结束后观察2组临床疗效。结果观察组总有效率为86．0％高于对照组的70．6％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论刮痧联合握药法辅助治疗小儿营养不良疗效确切,值得推广应用。     

糖原累积病Ⅵ型和Ⅸa型7例病例报告并文献复习

目的总结糖原累积病(GSD)Ⅵ、Ⅸa型的临床、病理和基因突变情况,提高临床对这两型GSD的认识。方法回顾性收集GSD3例Ⅵ型和4例Ⅸa型患儿的临床资料。结果 (1)7例患儿均为男性,确诊年龄2岁3月至5岁。7例均有肝脏肿大和转氨酶升高,身材矮小1例,空腹低血糖、高乳酸血症和高甘油三酯血症各2例,血酮体增高3例,尿有机酸分析结果阳性2例。7例患儿均有肝细胞弥漫性肿大变形和糖原凝聚,4例有肝脏脂肪变性;3例GSDⅥ型有门管区纤维化、肝硬化表现。3例GSDⅥ型检测到6种PYGL基因突变,c.772+1GA、c.244-1GA、c.730CT(p.L244F)、c.2417_2418del TA(p.I806Sfs X9)为新突变,4例GSDⅨa型检测到4种PHKA2基因突变,c.3529CT(p.Q1177X)、c.3574CT(p.Q1196X)为新突变。(2)复习文献共检索到13篇文献,与本文病例合并后共22例Ⅵ型、99例Ⅸa型GSD。肝脏转氨酶增高和肝脏肿大91.9%~100%,有身材矮小18%~23%、空腹低血糖44%~48%、高甘油三酯血症37%~44%、高乳酸血症35%~72%和血酮体增高50%~56%。肝脏活检均可见肝细胞内糖原凝聚,17%有脂肪变性,Ⅵ型25%、Ⅸa型33%检出肝硬化。报道19种PYGL基因突变,多为点突变,剪切位点突变亦较常见,插入突变少见;43种PHKA2基因突变,突变类型多样。结论肝大伴转氨酶升高的患儿需警惕Ⅵ、Ⅸa型GSD;Ⅵ型患儿可早期存在肝硬化,需要进一步随访。     

宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星治疗老年慢性前列腺炎的临床效果

目的 观察宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星治疗老年慢性前列腺炎(CP)的临床效果。方法 选取2019年1月—2021年3月江西省九江市濂溪区人民医院收治的老年CP患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。在常规治疗基础上,对照组予乳酸左氧氟沙星片治疗,观察组在对照组基础上加用宁泌泰胶囊治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗效果,治疗前后慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)积分、相关辅助检查指标[残余尿(PVR)、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)]、前列腺液指标[巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)]变化及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%(χ²=4.501,P=0.034);治疗4周后,2组NIH-CPSI积分较治疗前下降,PVR较治疗前减少,MIP-1α、MIP-2和VCAM-1水平较治疗前降低,MFR、AFR较治疗前上升,且观察组上述指标改善程度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发...     

模拟定位下取口腔颌面部异物24例

我科于1993～1996年期间,利用国产BMD—1型模拟定位机定位后,在X线电视监视下取口腔颌面部异物存留24例,手术均获成功。 临床资料 24例患者中男性21例,女性3例,年龄5～50岁,病程1h～38d。异物种类包括猎、汽枪子弹16例,铁屑4例,碎石块3例,螺丝1例。异物存留部位中,腮腺嚼肌区11例,颊部及面侧深区5例,鼻区4例、眶区3例、颧区3例、咽后壁1例、舌根1例。 手术方法:根据模拟定位机确定的异物位置和距离体表的深度,以及病程的长短考虑是否通过原弹道或另选隐蔽切口,在电视监控下,用小号止血钳