腹部手术后功能性胃排空障碍的诊断与处理

功能性胃排空障碍(FDGE) 是腹部手术后,特别是胃癌根治术、胰十二指肠切除术、门静脉高压症断流术后常见的并发症[1].我院自2000年来诊治FDGE 共22例.现报道如下.     

逆行胆囊切除术和大部胆囊切除术的临床应用对比分析

选取2012年6月~2014年6月87例在我院行胆囊切除术患者。随机分为对照组37例和观察组50例。对照组行大部胆囊切除术治疗,观察组行逆行胆囊切除术治疗,比较两组患者手术时间、腹腔引流量、术后通气时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组术后通气时间、手术时间、腹腔引流量、住院时间均低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。观察组并发症发生率8.0%显著低于对照组21.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。逆行胆囊切除术较大部胆囊切除术安全性高,并发症低,对胆囊切除难度较大患者有显著优势,对医生技术要求高,具有临床推广价值。     

梗阻性黄疸患者实施经皮经肝胆道引流术后胆道感染的相关因素研究

目的探讨梗阻性黄疸患者接受经皮经肝胆道引流术(PTCD)并发胆道感染的相关因素。方法回顾性分析2012年2月至2014年7月期间在我院接受PTCD的170例梗阻性黄疸患者的临床资料,对PTCD术后的影响因素进行统计学分析。结果 170例梗阻性黄疸患者中,35例出现了术后感染,感染率为20.59%。单因素分析发现患者年龄、术前黄疸天数、术前KPS评分、术后每日引流量、术前ALT、ALP、TBIL是术后感染的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。对上述危险因素进行logistic回归分析发现,术前黄疸时间长、ALP水平过高是PTCD术后感染的危险因素,而术后引流良好是PTCD的保护因素。结论对于要实施PTCD手术的患者,加强术前的评估和术后管理对预防及控制感染有重大意义,早期的实施手术及良好的术后引流有助于降低术后感染,改善患者的预后。     

医用耗材集中招标采购信息化建设的探索

我院应用信息技术,规范医用耗材招标评价体系,完善医用耗材管理制度,加强对签标结果的采购监督管理,有效减少中间环节、降低采购成本、减轻病人负担,进一步提升医院整体竞争实力。     

腹腔镜胆总管探查术150例临床分析

我院自2005年 1月至 2009年 7月行腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）治疗胆囊结石合并胆总管结石150例,取得了良好的效果.报告如下. 临床资料 1.一般资料:150例中,男62例,女 88例;年龄24～79岁,平均 45.5岁.术前经B超、MRCP证实为胆囊结石合并胆总管结石100例,原发性胆总管结石36例,胆囊结石伴胆总管扩张（直径>10 mm）,或胆囊结石合并近期黄疸史或曾并发胆源性胰腺炎,经术中胆道造影证实为胆总管结石14例.     

腹腔镜胆囊切除术7032例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的手术原则及并发症的预防。方法收集我院1995~2005年完成的7 032例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析行腹腔镜胆囊切除术的原发疾病种类及术后并发症。结果7 032例腹腔镜胆囊切除术病人中最多的原发疾病为胆囊结石合并慢性胆囊炎,手术后并发症中,术后胆管损伤9例,发生率0.07%,术后出血4例,发生率0.06%,术后胆漏3例,发生率0.04%。结论腹腔镜胆囊切除术充分体现了微创外科的优点,但其操作仍较复杂,实行严格的岗前培训和准入制可避免并发症的发生。     

十二指肠球部溃疡急性穿孔保守治疗16例体会

我院2000年6月至2008年6月选择对16例单纯十二指肠球部溃疡急性穿孔行保守治疗,效果满意,现报告如下。     

腹膜后副神经节瘤25例临床分析

目的 探讨腹膜后副神经节瘤的诊断和治疗,提高其早期诊断及手术切除率.方法 对25例原发性腹膜后副神经节瘤患者行手术治疗.结果 25例中术后病理诊断良性肿瘤19例,恶性肿瘤为6例,完全切除19例,大部切除3例,其中围手术期死亡l例,无法切除3例,术后复发3例中再手术2例肿瘤完全切除,1例放弃手术.结论 腹膜后副神经节瘤早期临床表现缺乏特异性,诊断目前主要靠影像学检查,围手术期处理至关重要,手术完整切除仍是治疗的主要手段,对复发性肿瘤应争取再次手术.     

基于生物信息学方法分析LAYN在甲状腺癌中临床预后价值及对免疫细胞浸润的影响

目的 探索LAYN基因在甲状腺癌组织中的表达与临床预后的相关性及对免疫细胞浸润的影响,为进一步研究潜在的分子机制提供基础.方法 在Oncomine和GEPIA数据库中检索甲状腺癌相关的基因,分析LAYN基因在甲状腺癌组织与正常组织之间表达的差异.通过GEPIA数据库分析LAYN基因与甲状腺癌患者临床分期及预后的相关性....     

不同工艺提取的丹归活血制剂对博来霉素诱导的硬皮病模型小鼠皮肤和肺组织的影响

 目的 观察3种不同提取工艺获得的中药新药丹归活血制剂对博来霉素诱导的硬皮病模型小鼠皮肤和肺组织的炎症与纤维化的影响。方法 64只BALB/c小鼠（雌性,6周龄）,背部皮肤每日皮下注射博来霉素0.1 mL,连续28天构建硬皮病模型。随机分为8组：分别为高、低剂量的工艺1（AH和AL）、2（BH和BL）、3（CH和CL）组和三七通舒胶囊阳性对照（D）组及模型（E）组,按每10 g体质量0.1 mL灌胃给药,每天1次,连续12周;另设正常对照（F）组（n=8）。末次给药后,取皮肤和肺组织进行常规病理HE染色和Masson染色、真皮厚度测量、羟脯氨酸检测。结果 给药干预12周后,皮肤和肺组织均有不同程度改善。皮肤组织：AH组（0.17±0.24）、AL组（0.38±0.33）和CL组（0.75±0.25）的皮肤炎症较E组（1.33±0.47）均明显减轻（P=0.001、0.004和0.039）;AL组[（188.59±16.46）μm]和AH组[（199.98±18.02）μm]的皮肤厚度较E组[（235.68 ±13.30）μm]均明显减少（P < 0.001和P=0.006）;AL组[（3024.68±654.15）μg/g]、BH组[（2 948.35±1101.89）μg/g]和CL组[（2 992.37±560.21）μg/g] 的皮肤胶原蛋白含量较E组[（4453.26±1 099.18）μg/g]均明显下降（P=0.034、0.046和0.030）。肺组织：仅有AH组（0.42±0.34）的肺部组织炎症较E组（1.33±0.47）减轻（P=0.006）;BH组[（212.86±61.24）μg/g]、CH组[（229.05±86.33）μg/g]和CL组[（284.23±46.23）μg/g]的肺部组织胶原蛋白含量较E组[（349.22±49.65）μg/g]均明显下降（P=0.002、0.016和0.044）。D组皮肤和肺组织虽有改善,但差异均无统计学意义。结论 不同工艺提取的丹归活血制剂能不同程度改善硬皮病模型小鼠的皮肤和肺部组织的炎症与纤维化病变,其中以工艺1（水煎酒沉法）疗效最佳,高剂量组中肺改善略好,低剂量组中皮肤改善更佳。