儿童鼻内窥镜下功能性鼻窦手术效果的再次分析

因病毒性上呼吸道感染及常年或季节性过敏性鼻炎发病率均增加 ,致使儿童鼻窦炎较成人更多见 ,多数经保守治疗后可恢复。鼻内窥镜下功能性鼻窦手术(FESS)现已成为治疗药物难治性鼻窦炎的首选方法 ,但围绕其应用于儿童鼻窦炎 ,仍有许多争议。为达成一致意见并严格评价其安全性与有效性 ,该文作者对文献进行再次分析。根据患者数目 ,随访期限 ,前瞻或回顾性研究 ,是否除外有全身性疾病 (囊性纤维化或免疫缺陷病等 ) ,制订出分级标准。自 1986～ 1996年英文文献中选出 8篇文章 (共 832例病人 ) ;并自 1991～ 1996年于作者所在研究所中进行 FE…     

博心通软胶囊的制备工艺考察

目的：研究博心通软胶囊的制备工艺。方法：采用CO2超临界流体萃取技术对葱白有效部位进行提取;以胶囊内容物的流动性、均匀性、沉降体积比及囊壳的软硬度,粘连性等为指标,确定软胶囊处方及制备工艺。结果：胶囊内容物的处方为葱白提取物：PEG400：丙二醇：吐温80：聚维酮K30=10：20：1：0．2：0．6（w／w）,囊壳处方为明胶：甘油：水：氧化铁：尼泊金乙酯：1：0．4：1：适量：适量（w／w）。结论：所确定的处方工艺稳定可靠,重复性好,适合工业生产。     

气相色谱同时测定工作场所空气中4种有机物浓度的不确定度评估

目的:评定气相色谱法同时测定工作场所空气中苯等4种物质的不确定度,探讨主要影响因素。方法:依据《测量不确定度评定与表示》(JJF 1059.1-2012),分析计算各不确定度分量,计算合成不确定度和扩展不确定度。结果:本测定方法苯、1,2-二氯乙烷、正壬烷、松节油等4种物质的相对不确定度分别为:4.82%、3.31%、3.02%和4.11%;对不确定度贡献最大的因素是解吸效率,其次为采样体积。结论:使用本法测定4种有机物其不确定度可以控制在5%以内,进一步降低不确定度的关键环节在于提前测定并掌握解吸效率、增大采样体积。     

抗甲状腺球蛋白抗体、抗过氧化物酶抗体测定在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的意义

目的探讨术前血清抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-Tg Ab)、抗过氧化物酶抗体(Anti-Tpo Ab)的测定在甲状腺良性结节和甲状腺癌鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析河北北方学院附属第一医院自2010年1月至2012年6月期间性甲状腺结节患者的资料,按术后病理诊断结果分为:单纯结节性甲状腺肿59例(NG组)、单纯腺瘤组(TA组)48例、单纯甲状腺癌27例(TC组)、甲状腺癌、伴结节性甲状腺肿15例(TC+NG组)、结节性甲状腺肿伴腺瘤163例(NG+TA组)和正常对照组20例(N组)。比较术前各组血清Anti-Tg Ab、Anti-Tpo Ab浓度和阳性率之间的差异。结果 TC组和TC+NG组血清Anti-Tg Ab、Anti-Tpo Ab水平明显高于其他4组(P<0.05),NG、TA组、NG+TA组和N组间两两比较无差异;TC组和TC+NG组Anti-Tg Ab阳性率也明显高于其他4组,Anti-Tpo Ab阳性率与其他4组相比无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺癌患者血清Anti-Tg Ab、Anti-Tpo Ab水平和Anti-Tg Ab阳性率明显增高,两个抗体的测定在甲状腺良性结节和甲状腺癌的鉴别诊断中有临床价值。     

氟骨症性颈椎管狭窄症手术的麻醉管理

目的探讨氟骨症性颈椎管狭窄症手术的麻醉特点及管理方法。方法对2009年2月～2014年3月5例氟骨症性颈椎管狭窄症的麻醉管理进行总结。2例术前颈椎活动严重受限,改良Mallampati分级Ⅲ级,考虑可能为困难气管插管,清醒表面麻醉下行纤维支气管镜引导气管插管;余3例为非困难气管插管,行快速诱导直视下Macintosh喉镜气管插管。结果5例均安全度过围术期,无死亡。1例因呼吸功能不全,术后转入ICU病房,次日拔管;余4例术后转入PACU拔管。术后均无麻醉相关并发症,顺利出院。结论氟骨症性颈椎管狭窄症患者困难气道发生率高,气道管理是围术期麻醉管理的核心问题。     

二甲基亚砜诱导成年大鼠骨髓基质细胞转分化为胰岛样细胞

背景：已有报道，二甲基亚砜可使骨髓基质细胞分化为神经元，那么可否用二甲基亚砜诱导骨髓基质细胞向nestin阳性细胞分化，继而向胰岛分化。 目的：探讨二甲基亚砜对成年大鼠骨髓基质细胞定向诱导分化为胰岛样细胞团的作用。 设计：以细胞为观察对象，随机对照，体外实验。 单位：河北北方学院医学院组织学与胚胎学教研室。 材料：实验于200605／2007—07在河北北方学院组胚教研室细胞室完成。选取6～8周龄Wistar大鼠10只，性别不拘，由解放军军事医学科学院实验动物中心提供。实验用分析纯二甲基亚砜购自北京市化学试剂厂。反转录聚合酶链反应系统为Prornega公司产品（A3500），Taq酶和DNA marker DL2000购自北京天为时代生物技术有限公司，鼠抗人胰岛素单克隆抗体（ZM20155）、兔抗人胰高血糖素多克隆抗体（ZA20119）购自北京中杉金桥生物技术有限公司，兔抗人nestin多克隆抗体（与大鼠组织有良好的交叉反应，可用于检测人、大鼠等哺乳动物组织）、SABC试剂盒购自武汉博士德公司，大鼠胰岛素放射免疫试剂盒，购自美国Linco公司。 方法：骨髓基质细胞以含体积分数0．1胎牛血清的H-DMEM培养60min，收集未贴壁细胞以含10g／L二甲基亚砜的无血清H—DMEM作为诱导液，以109／cm^2密度接种于6孔板，诱导3d，继之用体积分数0．1胎牛血清的H-DMEM培养7d。 主要观察指标：用DTZ染色观察诱导细胞团的形态，免疫细胞化学染色检测巢蛋白、胰岛素、胰高血糖素、生长抑素的定位：反转录聚合酶链反应检测诱导细胞团的内分泌基因表达；放免分析检测细胞团的胰岛素分泌量。 结果：①骨髓基质细胞分化的细胞团形态：骨髓基质细胞为典型的成纤维细胞样或葡萄样贴壁细胞，经二甲基亚砜诱导3d后，出现胰岛样细胞团，经DTZ染色显示了和胰岛同样的特性。②免疫细胞化学染色显示：二甲基亚砜诱导后1d骨髓基质细胞表达nestin蛋白，诱导10d表达胰岛素和胰高血糖素；未经二甲基亚砜诱导的骨髓基质细胞则不表达胰岛素和胰高血糖素。③反转录聚合酶链反应结果显示：骨髓基质细胞经二甲基亚砜诱导后胰岛样细胞团表达insulin1，insulin2，glucagon和somatostain基因。④细胞团的胰岛素分泌量：胰岛样细胞团对葡萄糖刺激敏感，低糖（3．3mmol／L）和高糖条件下（16．7mmol／L）胰岛素分泌量分别为5．56和24．5μU/mL。 结论：体外经二甲基亚砜诱导的大鼠骨髓基质细胞可定向分化为胰岛样细胞。     

癌痛贴巴布剂的皮肤刺激性及毒性实验研究

目的:评价癌痛贴巴布剂的安全性,从而保证临床用药安全。方法:皮肤刺激性试验观察单次和多次用药后,癌痛贴巴布剂组与空白巴布剂组豚鼠皮肤红斑、水肿的发生情况。急性毒性试验比较癌痛贴巴布剂实验组与空白巴布剂对照组豚鼠在用药14 d内的一般情况、体质量变化、中毒表现和死亡数,并心脏取血观察癌痛巴布剂在短期内对豚鼠血常规、血生化指标有无明显改变。长期毒性试验是将2组实验组豚鼠连续敷贴癌痛贴45 d后选一组心脏取血,与对照组比较血常规、血生化指标有无明显差异;另一组停药饲养14 d后再心脏取血,与对照组比较血常规、血生化指标有无明显差异,以评价停药后一段时间内有无影响。结果:癌痛贴巴布剂对豚鼠一般状况无明显影响;对豚鼠皮肤无明显刺激性作用;对豚鼠体重无明显影响(P>0.05);急性毒性试验中豚鼠心脏取血检测血常规、血生化指标,实验组和对照组无显著性差异(P>0.05)。长期毒性试验中豚鼠心脏取血检测血常规、血生化指标,实验组和对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:癌痛贴巴布剂的皮肤刺激性试验、急性毒性试验及长期毒性试验均未显示毒性作用,预期临床应用安全性良好。     

慢性阻塞性肺疾病患者全程化药学服务模式的建立与效果评价

摘 要 目的：建立慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院患者全程化药学服务模式,考察其对患者用药安全性和有效性的影响。方法：采用随机、对照、前瞻性试验方法,将COPD住院患者随机分至试验组和对照组中。对照组患者接受传统的住院医疗服务项目,试验组患者在此基础上实施全程化药学服务。考察两组患者入院时和出院1个月随访时的用药依从性,患者满意度、用药偏差、药品不良事件(ADE)发生率和12个月后的非预约再入院率。结果：试验组出院1个月随访时的用药依从性较本组入院时明显提高（P<0.01）,且显著高于同时期的对照组（P<0.01）。试验组对医疗过程及用药指导的满意度均显著高于对照组(P<0.01),1年后非预约入院1次的比例和总的用药偏差发生率均明显低于对照组(P<0.01)。试验组发生的ADE（2例）少于对照组（9例）,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床药师对患者进行全程化药学服务可显著改善患者的用药依从性和满意度、减少非预约再入院率、降低用药偏差,保证患者用药的安全性和有效性。     

畸变产物耳声发射结果与耳鸣疗效的相关性研究

目的：探寻耳鸣的发病机制及有效的治疗方法。方法：对133例耳鸣患者按畸变产物耳声发射（DPOAE）异常频率与耳鸣主调是否存在对应关系分为：DPOAE对应组（73例）及非对应组（60例），均进行改善内耳微循环、营养神经的药物治疗14d，观察并评价临床疗效。结果：DPOAE对应组的治疗有效率（75.3％）高于非对应组（36.7％）（P〈0.01），DPOAE对应组中的急性耳呜亚组的治疗有效率高于亚急性和慢性耳鸣亚组（P〉0.05）。结论：对于DPOAE异常频率与耳呜的主调存在对应关系的耳鸣患者，尤其是急性耳鸣患者，改善内耳微循环的药物治疗是一种有效的治疗方法。针对不同DPOAE特点的耳鸣患者，应采取个性化的治疗方案。     

桃核承气汤临床验案3则

桃核承气汤出自张仲景的《伤寒论》第 10 6条。笔者应用桃核承气汤治疗精神分裂症、尿潴留、腹痛等症 ,效果满意。现将验案 3则报道如下。1　精神分裂症某患 ,女 ,2 4岁 ,教师。主诉精神失常 3个月。患者于 5个月前因失恋后精神抑郁 ,出现闭经 ,妇科检查无异常。后出现烦躁不安 ,彻夜不眠 ,四处奔走 ,曾到某精神病院检查 ,诊为精神分裂症。给予抗焦虑药物治疗 ,效果不显 ,故求治于中医。现症 :面黄消瘦 ,两目发直 ,烦躁不安 ,四处奔走 ,健忘不寐 ,甚至哭笑无常 ,闭经 5个月 ,纳呆 ,大便干燥 ,小便正常 ,舌质黯 ,苔白滑 ,脉弦涩。辨证 :血瘀…