舌及口底鳞癌治疗分析

目的 探讨舌及口底鳞癌淋巴转移的手术时机与方式对预后的影响。方法 舌及口底鳞癌67例,非手术组12例(为cN_(2～3)患者),手术组55例。cN_028例行原发灶切除,其中23例行选择性颈淋巴清扫。27例cN_(1～3)(cN15例、cN_(2～3)22例)行原发灶切除加根治性颈淋巴清扫,其中16例cN_(2～3)行岛状肌皮瓣修复术:结果 在34例患者中(cN_(2～3)),手术组5年生存率为54.55％(12/22),非手术组5年生存率为41.67％(5/12)。28例cN_0患者中,4例单纯癌肿切除者术后45～60天出现淋巴转移;23例行选择性颈淋巴结清扫术者,证实13例有隐匿性淋巴结转移,10例未见淋巴结转移。结论 对cN_0患者应尽早行选择性颈淋巴结清扫术。对多区域淋巴结或一个区域多个淋巴结转移的cN_(2～3)患者,手术比非手术组的生存率更高,但后者对提高5年生存质量有一定作用。     

放射性鼻窦炎康复治疗分析

鼻咽癌（NPC）治疗仍以放疗为首选,并已取得显著疗效。但因NPC具有广泛浸润特性,解剖部位又邻近重要结构,为了达到最大临床治愈机会,则要求在最短时间内对肿瘤侵蚀的所有区域施行精确的最大可耐受剂量的放疗,因此,放疗具有诱发急性和远期并发症的危险性。除有资料记载的放射性脑病、中耳炎、骨及黏膜损伤之外,我们观察发现,临床上有86．8％的患者在放疗期和放疗后出现不同程度的鼻塞、流涕、出血及头痛等鼻窦炎症状。     

喉疣状癌的诊断与治疗(3例报告及文献复习)

目的 探讨喉疣状癌的诊断与治疗。方法对 3例喉疣状癌的临床、病理、诊断、治疗及预后进行回顾性分析。结果 3例喉疣状癌患者均为男性, 年龄 51 ~59岁, 平均年龄 56岁。喉疣状癌诊断较困难, 应反复多次活检才能确诊。其中 1例先后进行两次手术、1次放疗,终因肿瘤复发、组织间变、淋巴转移、肺感染、吞咽梗阻致全身衰竭死亡。2例行喉垂直部分切除术, 随访 5 ~6年无复发。结论　喉疣状癌容易误诊, 追踪观察肿瘤生长方式、外观形态和病理学检查可确诊。喉疣状癌以手术治疗为主, 切除力求彻底, 手术方式首选喉垂直部分切除术。放射治疗不敏感。     

喉微创手术麻醉效果的相关问题探讨

目的探讨喉部微创手术麻醉效果的相关问题，以提高手术成功率和临床疗效。方法采用喷雾法、滴药法和注射法3种麻醉方法，进行麻醉效果比较。结果表面麻醉法一次麻醉手术成功率为58．7％，二次麻醉手术成功率为33．6％，麻醉失败率为7．6％。局部麻醉法一次麻醉手术成功率80．7％，二次麻醉手术成功率19．3％，无麻醉失败病例。结论局部麻醉法符合喉部解剖学理论，麻醉效果显著，手术成功率高，临床疗效显著，术后复发率低，适合于门诊手术。     

上颌骨动脉瘤样骨囊肿的诊断与治疗 (附4例报告及文献复习)

目的：探讨上颌骨动脉瘤样骨囊肿的诊断与治疗。方法：4例上颌骨动脉瘤样骨囊肿患者，1例在局部麻醉下行上颌窦根治术，3例在全身麻醉下行鼻侧切开术。结果：术后随访13个月～2年均无复发。结论：动脉瘤样骨囊肿以根治性手术切除为主，力求彻底。术前DSA检查确认瘤体供血动脉并栓塞，对减少术中出血和缩短手术及全身麻醉时间有显著作用。     

低位颞颌下关节成形术在鼻咽癌张口困难中的应用

目的:探讨低位颞颌下关节成形术在鼻咽癌放疗后张口困难中的有效性和可行性。方法:选择治疗鼻咽癌放疗后张口困难的4例患者,4例予以低位颞颌下关节成形术。结果:4例低位颞颌下关节成形术患者均没有营养不良现象发生。结论:低位颞颌关节下成形术是治疗鼻咽癌放疗后张口困难的有效方法,早期及时治疗可以明显改善患者的生存质量。     

鼻腔-副鼻窦恶性黑色素瘤的诊断与治疗探讨（附25例报告）

目的：探讨鼻腔—副鼻窦恶性黑色素瘤的诊断与治疗，进一步提高治愈率。方法：对25例鼻腔—副鼻窦恶性黑色素瘤回顾性分析总结，25例实行了原发灶扩大切除术，其中3例临床N1和12例临床N0患接受了上颈部淋巴清扫：术后免疫治疗25例；放疗20例；化疗16例。结果：12例临床N0患术后病检发现有颈淋巴结转移3例(25％)，随访中已死亡20例，分别为1年生存10例(40％)；2年生存6例(24％)；3年生存4例(16％)，现存活5例均健在，其中1例4年；3例2年；1例1年，死亡原因为局部复发和远处转移。结论：恶性黑色素瘤的治疗应以手术为主的综合治疗为首选，原发于鼻腔—副鼻窦宜行选择性颈淋巴清扫，早期发现，早期诊断，广泛彻底的手术切除可望提高本病的生存率。     

窦灶性鼻出血78例报告

鼻出血是临床常见症状之一,也是耳鼻咽喉科最常见急诊.可发生于任何年龄段,反复发作的顽固性鼻出血多见于老年人.对发生于鼻腔鼻咽部的出血,易确认出血部位和原因,止血效果满意.对急性鼻出血经鼻腔或后鼻孔填塞后止血效果差,经反复检查鼻腔鼻咽部而不能明确出血部位和原因时,应考虑窦腔内出血的可能.本文对78例窦灶性鼻出血患者的临床资料进行回顾总结分析.报告如下.     

支撑喉内镜下咽喉部微创手术的临床应用

目的：探讨支撑喉内镜系统手术治疗咽喉部疾病的临床应用价值，进一步改进咽喉部微创手术方式。方法：全麻下采用支撑喉内镜系统微创手术治疗34例咽喉疾病患者，术中微波等处理残灶及出血区；恶性肿瘤术后行40Gy放疗。结果：本组34例患者均一次手术成功，随访1～16个月．未见严重手术并发症；术前已发生声嘶的26例良性病变者术后1个月内发声恢复正常；2例早期声带癌术中保留喉结构和功能，随诊6～12个月未见肿瘤复发，声嘶明显好转。结论：支撑喉内镜微创手术治疗咽喉部良性病变、早期声带癌及癌前期病变具有重要价值，该项技术具有视野大、清晰度高、照明度好、切除病变彻底、保留结构功能好等优点．值得临床推广应用。     

面部基底细胞癌术后缺损的修复治疗

目的探讨面部基底细胞癌术后缺损的修复方法，评价鼻唇沟皮瓣等对手术创面的修复效果。方法总结分析27例面部基底细胞癌切除术后分别应用鼻唇沟皮瓣、前额皮瓣、耳后皮瓣和全厚游离皮瓣，转移修复创面的临床效果。堵果全部病例转移皮瓣Ⅰ期存活，面容无明显畸形，外耳道口无狭窄；21例随访2a，无复发。6例随访1a以上，修复区无复发，其中2例在供皮区出现种植转移，无死亡病例。结论手术切除面部基底细胞癌，转移皮瓣修复创面是最佳治疗方法。