静脉注射吸毒人群HIV和HCV感染现状及影响因素的Meta分析

目的 了解中国内地静脉注射吸毒人群（injecting drug users,IDUs）中人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）和丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）感染状况及相关影响因素。方法 通过相应检索策略收集2000-2015年期间针对该人群的HIV和HCV感染状况的文献,提取数据建立数据库后进行Meta分析。结果 中国内地IDUs中HIV感染率为7.00%（95%CI:6.10%~8.00%）,HCV感染率为67.10%（95%CI:61.00%~73.20%）。亚组分析显示,不同地区、不同人群和不同时间段HIV和HCV感染率不同;单因素Meta回归分析显示HCV感染率是HIV感染率的主要影响因素,高HCV感染率组HIV感染率高于低HCV感染率组。结论 2000-2015年中国内地IDUs HIV和HCV感染率较高,HIV感染率与HCV感染率关系密切,在IDUs中可用HCV感染率的高低来评估该人群中HIV的感染和流行风险。     

改良脐静脉导管固定法在新生儿应用中的效果观察

目的:探讨改良脐静脉导管固定法在新生儿中的应用效果。方法:70例早产儿按入院时间分为观察组与对照组,每组各35例。对照组患儿给予脐静脉置管,采用常规荷包缝合胶布搭桥术。观察组患儿给予脐静脉置管,采用改良橡皮筋结扎固定搭桥法。比较两组患儿的导管留置时间以及脱管、移位、出血、感染的发生情况。结果:观察组的置管时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组移位、出血的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脐静脉置管中采用橡皮筋固定法能够有效减少导管移位及出血的发生,延长留置时间,且操作简单,值得推广。     

不同类型胆囊结石患者感染致病菌特征及药物敏感性结果分析

目的:分析不同类型胆囊结石患者胆汁中的致病菌种类及其耐药性,为胆囊结石的预防和治疗中抗菌药物的选择提供依据。方法:选取2016年10月—2018年10月在沧州市人民医院肝胆外科接受择期胆囊切除术的228例胆囊结石患者,获得其胆石及胆汁标本,对胆石患者进行分类,并且对从胆汁中分离出的致病菌及其耐药性进行分析。结果:228例患者中胆固醇结石106例,胆红素结石78例,混合型结石44例。对228例手术患者的胆汁进行细菌培养,其中80例呈阳性,阳性率为35.09%,80例中共培养出111株细菌,以革兰阴性菌为主,共有89株,占80.18%,革兰阳性菌共有20株,占18.02%,真菌2株,占1.80%。致病菌的药敏结果提示革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星和头孢哌酮舒巴坦的耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素、氯霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率较低。结论:胆囊结石患者常伴有明显的细菌感染,主要以革兰阴性菌为主、革兰阳性菌次之。在选择抗菌药物时,可以选择多种抗菌药物的联合应用,并根据患者的胆汁培养结果和药敏结果及时调整抗菌药物的应用。     

浅析牙拔除术的禁忌证

牙拔除术是口腔科临床应用最广泛的基本手术，也是治疗某些牙病和由此引起的局部或全身疾病的手段。因此人们总认为谁都町以拔，不能引起严重后果。     

氧化应激在糖尿病大鼠肌病中作用

目的 探讨氧化应激在糖尿病肌病发生发展中的作用.方法 尾静脉内注射链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型.测定糖尿病不同时期股四头肌组织丙二醛含量和总超氧化物歧化酶活性.光镜下观察糖尿病不同时期股四头肌组织形态学的改变.结果 糖尿病大鼠1,3和6个月股四头肌组织丙二醛水平与同期对照组相比显著增高,分别为(1.81±0.30),(0.96±0.35),P<0.01;(1.14±0.20)(0.91±0.21),P<0.05;(1.32±0.29),(0.97±0.22),P<0.05.糖尿病大鼠1个月股四头肌组织总超氧化物歧化酶活性与对照组相比明显增高(47.43±6.23),(34.21±4.04),P<0.01,3个月时降至正常对照水平,6个月时明显降低(26.10±5.89),(32.67±5.56),P<0.05.组织形态学观察表明:糖尿病大鼠3个月时股四头肌出现病理改变,随着病程延长,病理改变越严重.结论 糖尿病大鼠早期股四头肌就已存在明显的氧化应激,氧化应激在糖尿病肌病的发生发展中起重要作用.     

甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统的临床应用:肿瘤专科医院5729例样本的回顾性分析

目的分析肿瘤专科医院甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统的数据特点,评价甲状腺细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)的诊断能力。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月中国医学科学院肿瘤医院行甲状腺FNA检查的5729个组织的临床资料,来自5011例患者,其中男1174例,女3837例,年龄7~88岁,中位年龄45岁。以术后组织病理学结果为金标准,分析Bethesda分级系统各诊断级别的恶性风险和甲状腺FNA的诊断能力。结果5729个细胞学诊断包括:无法诊断或标本不满意(nondiagnostic or unsatisfactory,ND/UNS)456个(8.0%),良性(benign)1055个(18.4%),意义不明确的非典型病变或意义不明确的滤泡性病变(atypia of undetermined significance or follicular lesion of undetermined significance,AUS/FLUS)409个(7.1%),滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤(follicular neoplasm or suspicious for a follicular neoplasm,FN/SFN)80个(1.4%),可疑恶性(suspicious for malignancy,SUS)982个(17.1%),恶性(malignant)2747个(47.9%)。3239个有术后病理结果,其中恶性者3109个(95.99%)。各诊断级别的恶性风险分别为:ND/UNS 75.00%,良性40.91%,AUS/FLUS 77.67%,FN/SFN 41.67%,SUS 96.86%,恶性99.96%。FNA诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.8%、60.5%、97.7%、98.9%和59.1%。结论肿瘤专科医院甲状腺Bethesda报告系统的数据具有恶性诊断占比高和各诊断级别恶性风险高的特点。FNA诊断准确性高,且有较高的阳性预测值。     

黄腻苔病因病机及诊治应用

为探讨黄腻苔的成因及诊治经验,笔者通过查阅古籍和对CNKI、万方、维普等数据库的检索,找到合适的古文并选取相关论文进行研究,发现黄腻苔除可由湿热引起外,还可由痰热、食滞、阳虚、表邪入里、伤暑和湿温等导致;黄腻苔可出现于干咳、中风病急性期、脾胃病、肝病和肾病等疾病过程中,治法涉及清热、温补、通腑、表里双解、消食导滞、健脾祛湿和分清泌浊等,说明黄腻苔成因复杂,涉及病种繁多,治疗手段丰富多彩,临床当悉心辨析,合理施治。     

应用“模拟追踪方法学”处理医疗纠纷体会

<正>《三级综合医院评价标准(2011年版)》已在2011年的4月份由卫生部正式公布,新一轮的等级医院评审工作已全面展开,笔者所在的医院已按照标准进行了解读并落实执行。纵观本次标准,经研读并与同行交流,认为:本次评审与上一次评审标准有很大差异,标准要求从重视医院硬件建设到重视软件建设,从重视规模到重视学科建设,更加注重医院制度建设过程和精细化管理。