颈前路空心螺钉内固定治疗新鲜齿状突骨折

齿状突骨折是一种较常见的颈椎损伤，前路螺钉内固定技术自70年代末在国外开始用于治疗齿状突骨折。近年来，随着骨科内固定器材发展及影像学和手术技术的提高，越来越多的齿状突骨折得到了及时准确的诊断和治疗，前路空心螺钉直接内固定手术方法得到推广，自2001年10月-2005年4月，我们采用前路齿状突螺钉内固定术治疗齿状突骨折脱位8例，效果满意。本文就其手术方法、注意事项及适应症进行粗浅讨论如下。     

骨质疏松与腰椎退行性变的相关性分析

目的探讨骨质疏松与腰椎退行性变之间的内在联系,为临床预测疾病的预后、并进而采取相应的措施阻止或延缓疾病的发展进程提供客观的临床依据。方法本研究采用随机对照研究方法,随机抽取在我院住院患者180例,测试骨密度,据此分为3组:骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组,分别拍摄腰椎正侧位X-ray片,测量骨赘积分、椎间盘高度及椎体形变。结果 Nathan积分比较,骨质疏松组与骨量减少组及骨量正常组间有显著性差异(P0.05),骨量减少组及骨量正常组无显著性差异(P0.05);各组之间对应节段椎间盘高度差异有显著性意义(P0.05),其中,骨质疏松组的椎间盘高度明显小于骨量减少组及骨量正常组;椎体形变在低骨量组与骨量正常组之间差异不明显(P0.05),而骨质疏松组的椎体其畸形变的程度与骨量减少组及骨量正常组差异有显著性意义(P0.05),且畸形变多发生在L1、L4、L5,以ha/hp减少多见。结论骨质疏松组的腰椎退变程度最重,骨量减少组的腰椎退变程度较轻,骨量正常组的腰椎退变程度最轻,提示骨质疏松与腰椎退变呈正相关,骨质疏松可加速腰椎退变的进程。     

经椎弓根内固定椎体植骨治疗胸腰椎骨折初步报告

目的:提高胸腰椎骨折手术治疗的植骨融合率,防止术后矫正度丢失。方法:对34例胸腰椎骨折患者行手术整复,应用椎弓根内固定、经病椎椎弓根行椎体植骨及后外侧植骨治疗。结果:术后1周X线片示伤椎椎体前缘高度由术前的平均20mm恢复至平均35mm,占上下椎体平均高度的94.5%;后凸Cobb角(病椎术后上下终板连线的夹角)由术前的平均27°矫正至平均4.5°。23例术后6个月以上的患者Cobb角丢失不超过1°,椎体前缘高度丢失不超过2mm,椎体植入骨碎块全部成活,有骨小梁形成。结论:经椎弓根内固定椎体植骨治疗胸腰椎骨折植骨融合率高,能有效防止术后矫正度丢失。     

椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析

背景:椎体成形和椎体后凸成形的应用越来越多,但两者的对比研究较少,而且大部分都是回顾性病例分析,缺乏系统性评价。目的:对比椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法:全面收集椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对照研究,两个研究者独立评价文献,并采集数据,在严格文献质量评价的基础上,进行系统评价。结果与结论:共纳入13篇文献,总计728例患者。在疼痛及功能评分方面,两种方法差异无显著性意义(P=0.69,0.35);在改善后凸角度及减少骨水泥渗漏方面,椎体后凸成形优于椎体成形(P<0.00001,0.0001)。在新发邻椎骨折方面,两种方法差异无显著性意义(P=0.41)。提示椎体成形和椎体后凸成形均能明显减轻疼痛、改善功能,但二者间无差异;椎体后凸成形可更好地改善后凸角度,并减少骨水泥渗漏;关于新发邻椎骨折,还不能得出确切结论,尚需更多设计严谨的随机对照研究加以证实。     

彩超引导下Encor微创旋切术在触诊阴性乳腺微小病灶中的应用

目的 探讨彩超引导下Encor微创旋切术在触诊阴性的乳腺微小肿块切除术中的应用价值.方法 对189例女性患者,在彩超实时引导下,应用Encor微创旋切系统,完整切除413个触诊阴性乳腺微小肿块.结果 189例患者均顺利完成了手术,术中疼痛可忍,VAS评分均在3分以下,术中无1例皮肤误切.术后均无感染发生、乳房变形和明显瘢痕形成,患者满意,术后3月复查彩超,无1例肿物残留.在≤3个肿块的107例患者中,术中出血、术后血肿、皮下淤斑发生率分别为5.61%（6/107）、11.21%（12/107）和22.43%（21/107）;在＞3个肿块的82例患者中,术中出血、术后血肿、皮下淤斑发生率分别为8.54%（7/82）、19.51%（16/82）和32.92%（27/82）,差别有统计学意义（P＜0.05）.所有血肿、皮下淤斑随访3月均自行吸收消失.结论 彩超引导下触诊阴性乳腺微小肿块Encor微创旋切术,具有定位准确、切除完整、瘢痕小、乳房无变形等优点,是触诊阴性乳腺微小肿块患者的首选手术方法之一.     

Dick 钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤

对胸腰椎骨折合并截瘫的手术治疗,在骨折复位、后椎板切除、椎管减压后,作椎弓根内固定已被公认为一种有效的方法〔１,２〕。该固定具有固定坚强、手术创伤小,保留较好的脊柱功能,但存在轴向撑开力不足,有螺钉折断、松动及继发畸形等问题。本文就我院１９９２～１９...     

手术治疗颅脑损伤290例临床分析

颅脑损伤的手术目的是：清除颅内血肿及挫伤失活的脑组织、止血、解除脑疝、降低颅内压、改善脑血供，为神经功能的恢复创造条件。笔者对手术治疗并且获得3～6个月随访的290例颅脑损伤病例结合文献分析如下。     

高血压脑出血手术预后因素分析

本总结我院近年来收治的高血压脑出血(HBH)手术患32例，就如何提高手术成功率，降低死亡率，结合献进行了探讨分析，现报告如下。     

中西医结合治疗颈椎管狭窄外伤引起脊髓损伤的疗效观察

目的：观察中西医结合治疗颈椎管狭窄外伤引起脊髓损伤的临床疗效。方法：对15例颈椎管狭窄外伤后经X线检查无骨折脱位的脊髓损伤患者行颈后路单开门椎管扩大成形术，有椎间盘损伤的患者同时采用选择性侧块或椎弓根螺钉固定，同时内服补阳还五汤加减治疗。结果：15例患者中有3例术后1月肌力提高1～2级、感觉平面下降。有12例感觉平面明显下降、肌力较术前明显恢复，平均提高2～3级。经1月至30月的随访，15例患者四肢肌力均有3级的提高，感觉有明显的恢复。结论：颈椎管狭窄外伤引起脊髓损伤手术减压、稳定治疗是必要的，同时口服补阳还五汤能提高疗效。     

广东省中山地区绝经后妇女维生素D受体基因多态性与骨密度及中医证型的相关性研究

目的:探讨广东省中山地区绝经后妇女维生素D受体基因多态性的分布规律,并进一步研究其与骨密度的关系.方法:180例研究对象分为骨质疏松组及非骨质疏松组,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFCP)技术检测2组绝经后妇女维生素D受体(VDR)基因型,双能X线骨密度测量仪检测腰椎(L2-L4侧位)骨密度.结果:...