纤维胃镜诊断1425例胃癌分析

胃癌是我国常见恶性肿瘤之一,其发病率和病死率居各种恶性肿瘤之首位。胃镜检查对胃癌的诊断、疗效判定及对疾病预后的估计均有很大价值。自１９８８年１月至１９９７年１２月底,我科应用胃镜检出１４２５例经病理学证实的胃癌,现作回顾性分析。１临床资料１１性别、...     

64例食管癌贲门癌术后吻合狭窄扩张治疗

良性吻合狭窄是食管癌、贲门癌切除术后常见并发症，据报道约占0．3％-9．5％。本文中43例为贲门癌切除术后吻合口狭窄，占本组病例的67．19％，其中大部分为病期较晚的贲门癌，切除原发病灶，关闭胃残端，残胃即呈“管状”，再与食管套入式吻合，吻合口周围形成一较厚的“围脖”，加之吻合口较多的缝线，术后异物反应，疤痕的形成，是造成术后吻合口狭窄的主要原因，虽然手术将肿瘤切除，但吻合口狭窄仍使患者有吞咽困难之苦，严重影响病人的生活质量和生存期。在内窥镜引导下应用沙氏扩张器进行食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗，是目前应用较理想的治疗方法之一。吻合口狭窄扩张治疗后，往往有一定的再狭窄发生率，但由于此项技术具有反复治疗的特点，而且创伤小，病人容易接受，故可广泛应用于临床。     

2011—2015年甘肃省武威市胃癌发病与死亡分析

摘 要：［目的］ 分析2011—2015年甘肃省武威市胃癌发病与死亡变化趋势。［方法］ 选取甘肃省武威市2011—2015年肿瘤登记资料中胃癌发病和死亡数据，计算胃癌的粗发病/死亡率、累积发病/死亡率，以2000年全国标准人口构成和Segi’s世界标准人口构成计算胃癌年龄标化发病率和死亡率，采用Joinpoint趋势分析软件估计年度变化百分比（APC），分析胃癌发病和死亡趋势。［结果］ 2011—2015年甘肃省武威市胃癌发病率为107.52/10万，中标率为85.57/10万；胃癌死亡率为64.99/10万，中标率为53.76/10万，男性胃癌发病率和死亡率均高于女性，胃癌发病率和死亡率基本随着年龄的增长而上升。2011—2015年胃癌发病率平均年增幅为3.36%，死亡率平均年增幅为7.47%，胃癌的发病和死亡年度变化呈平稳趋势。［结论］ 甘肃省武威市胃癌的发病和死亡仍处于较高水平，应加强肿瘤一级预防宣传教育工作，增强居民健康自我保护意识，加大对高危人群的关注，做好早发现、早诊断、早治疗的胃癌防控策略，提高居民的健康水平和生活水平。     

碘-125粒子食管支架治疗晚期食管癌的疗效研究

目的 探讨碘-125粒子食管支架对晚期食管癌的治疗效果。方法 19例晚期食管癌患者分为2组，A组12例应用普通食管支架治疗，B组7例应用带有碘-125粒子的放射性食管支架进行治疗。术中、术后现察随访支架置入成功率、生存期及并发症的发生率。结果 A、B2组支架置入成功率均为100．0％，吞咽困难记分均从3．3分改善到1分，B组的平均生存期为9．8个月，明显长于A组的4．8个月（P〈0．01）。疼痛及移位并发症发生率分别为25．0％、28．6％，2组间无显著性差异（P〉0．05）。结论 碘-125粒子食管支架不但能明显改善吞咽困难症状，而且对癌肿进行组织间放疗，可明显延长患者生存期。     

2009~2012年武威市凉州区上消化道癌筛查结果分析

[目的]分析2009-2012年武威市凉州区上消化道癌（食管癌、胃癌）筛查情况。[方法]采用流行病学调查、血清PG检测、内镜活检和病理检查的方法,对武威市凉州区40-69岁无症状、有上消化道病史、食管癌和胃癌家族史志愿者进行上消化道癌筛查。[结果]本组筛查共8007人,上消化道癌总检出率为1.80%（144/8007）,食管癌检出率为0.54%（43/8007）,胃癌检出率为1.26%（101/8007）。上消化道癌早诊率为72.22%（104/144）。2009-2010年PG检测3507人,PG阳性组（n=1307）中胃癌和高级别上皮内瘤变检出率分别为0.84%（11/1307）、0.31%（4/1307）;而PG阴性组中（n=2200）则分别为0.36%（8/2200）、0.14%（3/2200）。PG阳性与PG阴性组间胃癌及其癌前病变检出率差异有显著性（P〈0.01）。3507人检出重度异型增生/原位癌及食管癌14例,其中PG阴性检出食管癌4例,重度异型增生/原位癌2例;PG阳性组中检出食管癌4例,重度异型增生/原位癌4例。[结论]在上消化道癌高发区直接应用内镜对上消化道癌进行筛查,才能最大限度地降低上消化道癌的漏诊。     

食管气管支架治疗晚期食管上段癌的临床观察

晚期食管癌合并食管狭窄及食管气管瘘临床较为常见,在放疗后、手术后或食管癌晚期,一旦形成会给患者造成极大的痛苦,严重影响生活质量。近几年国内外应用带膜记忆合金食管支架治疗中、下段食管狭窄及食管气管瘘收到良好的疗效,但目前普遍认为距门齿21cm以上的食管上段病变仍属放置的禁忌。2007年6月至2009年1月间我科对6例不易行手术切除及放射治疗的晚期食管上段癌性狭窄及食管气管瘘患者进行了气管食管双腔道支架治疗,报道如下。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌及癌前病变的疗效和风险。方法对2011年6月-2016年12月甘肃省武威肿瘤医院内镜中心经ESD治疗的206例早期胃癌及癌前病变患者的临床病理和随访资料进行总结,评价ESD治疗的一次性完整切除率、并发症发生率、复发转移率和临床疗效。结果 206例患者中早期胃癌157例(76.21%),其中m1 39例(24.84%)、m2 17例(10.83%)、m3 92例(58.60%)、sm1 4例(2.55%)、sm2 3例(1.91%)、基底部有癌肿累及2例(1.27%),胃腺管癌84例(53.50%)、中分化腺癌61例(38.85%)、乳头状腺癌5例(3.18%)、胃黏液腺癌2例(1.27%)、胃低分化腺癌5例(3.18%);高级别上皮内瘤变41例(19.90%);绒毛状管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变8例(3.88%)。ESD整块切除率为99.03%(204/206),完整切除率为98.06%(202/206),组织学完整治愈率为98.06%(202/206)。术后迟发性出血7例(3.40%),术中穿孔5例(2.43%),术后出现贲门狭窄2例(0.97%),均予保守治疗出院。随访时间9~67个月,第3和5年以上病灶复发3和2例,第3和5年总复发率分别为3.53%和4.35%;第3和5年以上死亡各2例,3和5年生存率分别为97.65%(83/85)和95.65%(44/46)。结论 ESD治疗早期胃癌及癌前病变是一种简便、安全、疗效肯定的方法,临床值得推广。     

染色内镜与放大内镜诊治大肠息肉的临床研究

目的研究大肠息肉表面结构形态和病理组织学关系，以提高对小病灶的检出率及大肠息肉的实时诊治水平。方法对84例121枚大肠息肉用0．4％靛胭脂染色，放大内镜观察其腺管开口形态，在根据工藤法基础上增加了混合型，Ⅰ、Ⅱ型为非瘤性息肉，ⅢL、ⅢS、Ⅳ及混合型为腺瘤性息肉，Ⅵ、ⅤN型为癌变，比较息肉腺管开口形态与大体形态和病理之间的关系。结果带蒂息肉多为Ⅰ、Ⅱ型（14／18），ⅢL、ⅢS、Ⅳ、ⅤI、ⅤN及混合型主要为亚蒂和广基息肉（70／103），Ⅵ、ⅤN型均伴有糜烂或溃疡；小于1cm息肉多见于Ⅰ、Ⅱ型（37／42），Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及混合型多大于1cm（69／79）；89．2％（108枚）的息肉位于直肠至脾曲结肠，各型与其发生部位无关。炎性、增生及幼年性息肉中非瘤性形态分型81．8％，瘤性形态分型18.2％；腺瘤中非瘤性形态分型3．1％，瘤性形态分型96．9％。分型判断瘤性和非瘤性息肉的敏感性为96．9％和81．8％，特异性为85．1％和95．7％，其诊断准确性为90．9％。结论黏膜染色结合放大内镜分析大肠息肉腺管开口形态，能有效鉴别大肠非瘤性息肉、腺瘤和癌，在检查过程中实时地选择性处理大肠息肉。