伏立康唑致骨膜炎45例文献分析

目的：分析伏立康唑致骨膜炎（voriconazole-induced periostitis,VIP）的发生规律及特点,为安全用药提供参考。方法：以\"伏立康唑\"和\"骨膜炎\"与\"voriconazole\"和\"periostitis\"为检索词,检索伏立康唑上市后CNKI、VIP、Wanfang及PubMed数据库收载的伏立康唑致骨膜炎病例个案报道,并进行分析。结果：共筛选出有效个案报道32篇,45例患者,男19例,女26例。使用伏立康唑6月后出现骨膜炎31例（68.9%）。临床表现主要为弥漫性骨痛。患者停止使用伏立康唑后,弥漫性骨痛症状消失。结论：骨膜炎是长期使用伏立康唑的可逆性不良反应,应加强用药监测,以便及时发现和处理骨膜炎。     

临床药师参与处置伏立康唑致血液系统肿瘤患者视觉障碍的临床实践

目的 通过临床药师参与一例血液系统肿瘤并粒细胞缺乏患者长期服用伏立康唑片剂后出现视觉障碍不良反应的临床实践过程,探讨临床药师的服务模式、药学监护内容及临床药师应具备的基础知识和技能.方法 对病例的病史、用药史、当前用药进行全面系统回顾,利用药品不良反应因果关系判别方法分析患者反应与用药间相互关系,考察药物浓度影响因素,提出改进用药的建议.结果 医师接受药学建议,减少合并用药奥美拉唑的剂量以减轻肝药酶抑制,降低对伏立康唑浓度干扰.10 d后患者视觉障碍症状缓解.结论 临床药师应具备灵活运用所学药学知识的能力,能通过独立思考判断与评估用药后可能产生的效益及风险,制定药学监护计划,减少或避免药源性损伤.     

高效液相色谱-串联质谱法测定人腹腔积液中伏立康唑浓度及临床应用

目的: 建立高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定人腹腔积液中伏立康唑浓度,并应用于临床样本检测。方法: 腹腔积液样品经纯乙腈沉淀蛋白后,通过Hypersil GOLD C₁₈色谱柱分离;流动相为0.1%甲酸水-纯乙腈(60∶40,V/V);流速0.4 mL·min^-1;柱温30 ℃。质谱采用电喷雾电离、正离子多反应监测模式扫描定量:m/z 350.0→281.0(伏立康唑)和m/z 353.1→284.1(伏立康唑-d3,内标)。结果: 腹腔积液样品中伏立康唑浓度在0.05~10.00 μg·mL^-1范围内线性良好(R²=0.999 9)。日内和日间精密度均小于2%,提取回收率为(100.35±4.37)% ~(107.68±3.97)%,内标归一化基质效应因子为(98.36±1.69)%~(100.57±1.10)%且RSD小于2%。此外,各项稳定性考察结果均合格。利用该方法测得4例重度肝硬化患者静脉用伏立康唑首剂给药(约滴注1 h)的腹腔积液0~12 h的浓度-时间曲线下面积(AUC_0-12)和血浆AUC_0-12的比值平均为0.54(范围0.49~0.61),提示肝硬化患者中伏立康唑具有较好的腹膜腔渗透性。结论: 该方法简单、快速、灵敏、准确,适用于人腹腔积液中伏立康唑的检测和临床药动学研究。     

伏立康唑相关肝损伤的真实世界研究

目的：研究真实世界伏立康唑相关肝损伤的发生情况和危险因素,为临床安全用药提供参考。方法：通过信息系统提取武汉市第一医院2019年1月—2020年12月使用伏立康唑的出院患者病历,根据《药物性肝损伤诊治指南（2015年版）》对伏立康唑相关肝损伤进行回顾性分析,使用Roussel Uclaf因果关系评估法（RUCAM）评估因果关系,以国际医学组织理事会（CIOMS）的判断标准进行临床分型并进行严重程度分级,最后对发生药物性肝损伤的相关危险因素进行分析。结果：共纳入266例患者,肝损伤发生率为8.3%,多发生于用药14 d内,以肝细胞损伤型（50.0%）多见,轻、中度肝损伤占95.5%。二元Logistic回归分析显示伏立康唑谷浓度越高,肝损伤的风险越高,具有统计学意义（OR=1.607,95% CI：1.168~2.210,P=0.004）,且血清白蛋白水平降低可增加伏立康唑相关肝损伤发生风险,具有统计学意义（OR=0.857,95% CI：0.754~0.975,P=0.019）。结论：伏立康唑用药期间需监护患者肝功能和血药浓度,特别是用药的前14 d和低蛋白血症患者。     

1例肺镰刀菌病患者的护理

目的：探讨肺镰刀菌病患者的临床护理方法,提高治愈率。方法对收治的1例肺镰刀菌病患者观察病情变化,制定合理的护理措施。结果患者临床死亡。结论对肺镰刀菌病患者采取积极有效的观察和护理,可减少并发症的发生,减轻患者痛苦。