TACE联合应用内皮抑素对兔VX2肝癌VEGF表达的影响

目的研究兔VX2肝癌经导管肝动脉栓塞化疗术（TACE）联合应用内皮抑素（ES）后残瘤组织血管内皮生长因子（VEGF）的表达情况及意义。方法建立兔肝移植瘤模型，随机分为对照组（NS，n=10），TACE组（Lipidol＋ADM，n=10）和抗血管生成组（Lipidol＋ADM＋ES，n=10），TACE术后1周取出病理标本，利用免疫组织化学染色和半定量RT-PCR的方法，分别从蛋白和分子水平对残瘤组织VEGF的表达进行检测。结果VEGF蛋白的平均光密度值：对照组为0．130±0．038，TACE组为0．200±0．049，抗血管生成组为0．120±0．047，TACE组与对照组和抗血管生成组之间比较均具有明显差异性（P〈0．01）；VEGF165 mRNA的相对吸光度值：对照组为0．850±0．056，TACE组为1．100±0．087，抗血管生成组为0．720±0．065，TACE组表达水平最高，与其余两组比较差异非常明显（P〈0．01）。结论TACE联合应用内皮抑素治疗与单纯化疗栓塞相比可以明显降低肿瘤VEGF的表达，联合治疗可能影响肝癌的复发和转移。     

肝切除序贯双管疗法治疗原发性肝癌

 目的　探讨肝癌手术综合治疗及术后复发预防的合理方案。方法　回顾性总结手术治疗316例原发性肝癌，将肝切除的患者分为三组，进行术后无瘤生存率的比较。第一组为单一肝切除组（n＝218），第二组为术前肝动脉化疗栓塞（TACE）+肝切除组（n＝52），第三组为术前TACE+肝切除+术后门静脉化疗组，称为肝切除序贯双管疗法（n＝46）。结果　第一组术后1、3、5年生存率分别为51.2 %、30.0 %和20.5 %，第二组分别为57.2 %、43.0 %、31.5 %，第三组分别为84.0 %、62.5 %和51.0 %。第三组患者与第一组和第二组患者的术后生存率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　肝切除序贯双管疗法可以提高肝癌患者的生存率，在推迟和预防术后复发方面起到了积极作用。     

经导管动脉化疗栓塞治疗中晚期子宫颈癌疗效观察

目的探讨和评价经导管动脉化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌的应用价值。方法对29例中晚期子宫颈癌患者进行双侧髂内动脉前干或子宫动脉化疗及栓塞治疗。按国际妇产科协会临床分期标准：Ⅱb期22例,Ⅲb期7例,均无盆腔外转移。其中鳞癌25例,腺癌3例,鳞腺癌1例。结果全部患者术后阴道出血停止,症状明显改善。25例行根治性手术切除,20例Ⅱb期患者宫旁组织内未见癌细胞。结论经导管动脉化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌可减少淋巴结和脉管内的亚临床转移,提高手术切除率,是一种安全有效的新方法。     

超选择性肾动脉化疗栓塞术在肾癌根治术前的临床应用价值

目的探讨肾癌根治术前超选择性肾动脉化疗栓塞术的临床应用价值。方法对30例术后病理证实的肾癌患者在肾癌根治术前均行超选择性肾动脉造影及化疗栓塞。结果所有病例均成功实施术前栓塞，栓塞后出现轻度栓塞反应。根治术中可见肿瘤血供基本中断，肿瘤周围界限清楚，易于剥离；术中出血量明显减少；镜下可见肿瘤坏死明显且与周围组织界限清楚。结论肾癌根治术前超选择性肾动脉化疗栓塞是一种安全、有效的治疗方法，有助于肾癌的手术切除，对肾癌的治疗具有重要的意义。     

ⅡB、ⅢB期宫颈癌的血管性介入治疗(附71例分析)

目的评价宫颈癌血管性介入治疗在同步放化疗中的价值。方法将41例ⅡB期、30例ⅢB期宫颈癌患者随机分为动脉化疗组和化疗栓塞组进行治疗观察。结果临床缓解率达100%。ⅡB期宫颈癌患者的5年总生存率为73.2%,ⅢB期为60%。化疗栓塞组生存率高于单纯化疗组,但无统计学差异(P>0.05)。结论宫颈癌血管性介入治疗起效快,疗效好,是同步放化疗的一项重要内容。     

Ischemic complications of transcatheter arterial chemoembolization in liver malignancies

Objective: To determine the frequency, character, methods of treatment, and outcome of ischemic complications after transcatheter hepatic artery chemoembolization (TACE).Material and Methods: Between 1985 and 1998, 827 sessions of TACE with Doxorubicin mixed with iodized oil, and gelatin sponge particles were performed in 282 patients with primary and metastatic liver cancer. Post-TACE monitoring included clinical observation, US and CT.Results: Ischemic complications appeared in 13 (4.6%) and included the following: hepatic (n=6) and splenic abscess (n=1), cholecystitis (n=3), and bile duct necrosis (n=3). The treatment was US-guided drainage in 12 cases and systemic antibacterial therapy in 1. No negative influence of these complications on survival of patients was detected.Conclusion: Serious ischemic complications of TACE occur in about 5% of patients and can be successfully managed without open surgery. These complications do not worsen the survival of patients.     

免疫化疗栓塞技术预防原发性肝癌术后复发的意义

目的 探讨免疫化疗栓塞术(ICE)预防肝癌术后复发转移的机制,确定ICE的预防价值.方法 选择146例可手术的原发性肝癌患者,随机分为:A组单纯手术,B组术后肝动脉化疗栓塞术(TACE),C组术后ICE.A组常规方法行肝癌切除术,术后予对症支持治疗;B组术后1个月行TACE,方案为阿霉素+顺铂+5氟尿嘧啶+碘化油;C组方案改为阿霉素+顺铂+5氟尿嘧啶+碘化油+奥曲肽+干扰素,余同B组.分别测定外周血T细胞亚群,A组患者入院后第2天、术后1周、1个月;B组患者TACE术前、术后1周、1个月;C组患者免疫化疗栓塞术前、术后1周、1个月.酶联免疫吸附测定法测定所有患者术前、术后1天、术后1个月,介入治疗术后第1、3、7、14天及1个月的外周血血管内皮生长因子(VEGF)值.统计各组1、2、3年的复发率及生存率.结果 原发性肝癌患者术前CD3+、CIM+、CD4+/CD8+均较低,而术后1个月各项指标升高.TACE术后1周CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均降低,CD8+升高;而1个月后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高,CD8+降低(P<0.05).ICE组患者术后1周CD3+、CD4+、CIM+/CD8+略有增高,至1个月后显著高于术前(P<0.05).原发性肝癌患者术前VEGF较高,而术后1个月较前降低.TACE术后1周VEGF降低,而1个月后再次增高(P<0.05).ICE组患者术后1周VEGF降低,至1个月后显著低于TACE组(P<0.05).TACE组1年生存率高于单纯手术组(P<0.05),2年、3年生存率较单纯手术组无统计学意义(P>0.05).ICE组1、2、3年生存率均高于单纯手术组(P<0.05).结论 ICE可有效预防肝癌术后复发,提高1、2、3年的生存率.     

超选择性插管在治疗肾癌中的临床体会

目的探讨肾癌数字减影血管造影(DSA)的表现及介入治疗在临床中的应用价值。方法在造影基础上用微导管行肿瘤主支和侧支的化疗药物的栓塞,并用明胶海绵加强肾动脉栓塞。结果21例患者全部成功,17例行根治术,半年、1年、2年生存率分别为100%、82.3%、70.5%,4例行姑息性治疗,也起到良好效果。结论超选择插管肾动脉化疗栓塞术能提高肾癌的手术切除率及治疗效果,部分暂时无法手术的患者通过治疗可获得手术机会;无法切除患肾者或不愿行手术治疗者,也是有效治疗手段之一。     

恩格菲（金葡液）配合介入治疗原发性肝癌18例近期疗效观察

目的　探讨恩格菲 (金萄液 )配合肝动脉化疗栓塞 (TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法　 36例原发性肝癌随机分组 ,治疗组 (A组 ) 1 8例 ,恩格菲配合TACE治疗 ,对照组 (B组 ) 1 8例 ,单行TACE治疗。结果　A组近期有效率 (CR +PR) 6 6 .6 % ,B组 39% ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　恩格菲配合TACE不仅能明显提高近期治疗效果 ,而且能减轻化疗副反应 ,恩格菲静脉用药安全可靠。     

中晚期肾母细胞瘤术前介入治疗的临床研究

目的 探讨介入性肾动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemo-embolization,TACE)作为一种术前化疗方法治疗巨大或晚期肾母细胞瘤的可行性。方法 10例巨大或晚期肾母细胞瘤术前行TACE,栓塞剂为40％碘油（或超液化碘油）0：5－0．6ml/kg、阿霉素10－15mg/m∧2（体表面积）和明胶海绵,2周后手术切除瘤肾。结果 TACE后有发热,但无骨髓抑制、肝肾功能和心电图改变,肿瘤缩小,手术时出血较少,易完整切除。治疗后有“降期”现象,有5例因肿瘤彻底坏死而术后不能确定组织类型。结论 TACE的优点是化疗药物剂量小,全身副作用少,肿瘤坏死较彻底,可将术前治疗时间缩短为2周,可作为一种术前化疗方法,单独应用或与全身用药并用于中晚期肾母细胞瘤的治疗。缺点与静脉用药术前化疗相似,有“降期”现象,且因肿瘤彻底坏死而组织分型困难。超声引导下经皮穿刺活检有助于在TACE前确定肿瘤组织类型。