氨基糖苷类在临床用药中应注意的问题

氨基糖苷类抗生素是由链霉菌或小单孢菌培养液中提取或以天然品为原料半合成制取而得的一类水溶性较强的碱性抗生素。主要包括：链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那毒素、妥布霉素以及阿米卡星、奈替米星等。氨基糖苷类抗生素对革兰阴性杆菌作用范围大，强而持久，且还具有较长的抗菌后效作用。从抗菌作用的特点看，氨基糖苷类是一类较优良的抗生素，然而，该类药物的治疗浓度范围窄，不良反应较常见，其中有些是不可逆毒性，这是限制它在临床广泛使用的主要原因。     

32例天疱疮临床分析

本文对32例天疱疮患者进行了临床分析,井对其发病机理、临床表现、治疗、合并症及死亡率(9.53%)进行了讨论。本病用皮质类固醇激素治疗效果满意,其疗效与剂量有一定关系。     

静脉用西米替丁(Cimetidine)、雷尼替丁(Ranitidine)及法莫替丁(Famotidine)在40所医院的应用

作者调查了经受组胺i．v．H2－受体拮抗剂治疗的1200个病例。美国东南部五个州的四十所医院参与了这项药物使用评价（DUE）。每所医院的一名药剂师，除提供医院背景资料外，还以统一的形式同时连续对30例已开始使用i．v．西米替丁、雷尼替丁或法莫替丁的成年病人进行观察。除了病人的年龄及处方者的医学专业外，具体的DUE标准包括病历中记载的药物使用理由；根据病人肾功能情况调配剂量；其它同时服用的胃肠病药物；药剂师的介入；口服药的同时应用；不良反应的发生；H2拮抗剂与能影响其它药物血药浓度的药物的配伍应用及胃液PH值监察的应用。i．v．H2－拮抗剂的治疗往往由内科和外科医师开始的，并且多数的评价对象属为防止胃粘膜损害而接受这一疗法的病人。根据预测肌酐清除率，34％的病人需要调整剂量，而这些病人中只有49％作了剂量调整。百分之四十的病人在服用至少一种口服药的同时，开始i．v．H2拮抗剂的治疗，几乎四分之一的病人接受了另加的、以治疗消化系统疾病及其相关症状的药物。调查表明，三种H2拮抗剂的不良反应相似。调查指出了在临床使用H2拮抗剂的方法上，几个有疑问的方面。     

异基因造血干细胞移植治疗慢性髓系白血病的现状和进展

异基因造血干细胞移植是治愈慢性髓系白血病(CML)的唯一手段。酪氨酸激酶抑制剂伊吗替尼的成功临床实践为CML的治疗带来了新的选择，也为造血干细胞移植的改进开启了新的思路。本文就异基因造血干细胞移植治疗CML的现状、进展以及酪氨酸激酶抑制剂伊吗替尼在造血干细胞移植中的应用进行综述。     

全凭靶控输注舒芬尼用于甲状腺腺瘤手术麻醉

现阶段，甲状腺腺瘤切除术的麻醉方法依地区不同有着很大的差异，可以说其涉及了各种麻醉方法，如局麻、针刺复合麻醉、颈丛神经阻滞以及全身麻醉。但各种麻醉方法都有其缺点：局麻和针刺复合麻醉无穿刺并发症且恢复快，但麻醉效果欠佳；颈丛存在穿刺并发症且效果不一；全麻可能损伤喉返神经且恢复慢，而且对于短小手术不太适用。近期，我科尝试应用舒芬尼TCI（target control infusion）麻醉，效果满意。     

国产注射用盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的评价

目的 采用随机、对照、双盲、多中心的Ⅱ期临床试验,评价国产注射用盐酸瑞芬太尼的有效性和安全性。方法201名受试者分成两组:对照组使用静脉芬太尼(2.5μkg诱导,0.03μg·kg-1·min-1维持)复合吸入66％氧化亚氮麻醉,试验组使用静脉瑞芬太尼(2μg/kg诱导,0.2μ·kg-1·min-1维持)复合吸入66％氧化亚氮麻醉。药物有效性的观察指标有:手术刺激时的应激反应,如血压、心率、流泪、麻醉质量。安全性的观察指标有:血压和心率、麻黄碱、阿托品、纳洛酮、乌拉地尔的使用量、手术失血量、心电图变化、术前和术后48 h内血中ALT、AST、肌酐、尿素氮、停止麻醉到可以拔除气管导管的时间、拔除气管导管前的PETCO2或PaCO2、停止麻醉(关闭氧化亚氮)后呼唤名字可以睁眼时间、术后送往麻醉恢复室或ICU情况以及不良事件。结果 瑞芬太尼与芬太尼在本试验剂量下,药效作用相似,但镇痛作用瑞芬太尼强于芬太尼,停止输注后其作用消退快于芬太尼。结论 国产瑞芬太尼用于全麻可产生良好的镇痛作用,且具有与芬太尼相同的安全性。     

阿米替林治疗氯氮平所致遗尿6例报告

氯氮平引起的遗尿给患者、家属带来不少麻烦和痛苦,许多病人因此而不愿接受治疗。我们用阿米替林治疗了6例,获得了良好效果。现报告如下: 6例均是女性,年龄16～38岁,精神分裂症4例,分裂样精神病2例,氯氨平日量最低300mg,最高500mg。开始发生遗尿的时间从服     

美喘清、酮替芬联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

咳嗽变异性哮喘 ( Cough variant asthma,CVA)又称为过敏性咳嗽 ,是一种特殊发作类型的哮喘 ,也是最常见的引起儿童慢性咳嗽的疾病之一[1] 。近 3年来我科用美喘清、酮替芬联合治疗 2 8例 ,并与氨茶碱对比 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　全部病例均符合 1 998年全国哮喘防治协作组修订的《儿童哮喘防治常规》[2 ] ,共 5 4例。将患儿随机分为两组 :治疗组 2 8例 ,男 1 5例 ,女 1 3例 ;年龄 5岁～ 6例 ,9岁～ 1 7例 ,1 1～ 1 4岁 5例。对照组 2 6例 ,男 1 4例 ,女 1 2例 ;年龄 5岁～ 5例 ,9岁～ 1 4例 ,1 1～ 1 4岁 7例。1 .2　方…     

尼美舒利对体外培养人胆管癌细胞QBC939增殖的抑制作用

近年来研究表明,环氧合酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）抑制剂具有抑制结肠癌、胃癌、肝癌等癌细胞增殖的作用.我们采用选择性COX-2抑制剂尼美舒利作用于胆管癌QBC939细胞,观察尼美舒利对胆管癌细胞的影响.……     

新生儿力蒙欣-瑞芬太尼全凭静脉麻醉体会

瑞芬太尼是新一代快速强效阿片类镇静药，目前很多国家已将该药作为正规的临床用药，在我国瑞芬太尼愈来愈广泛地应用于临床麻醉中，瑞芬太尼具有起效快，苏醒快、持续输注无蓄积、镇痛强等优点。因此我们将瑞芬太尼复合力蒙欣全凭静脉麻醉应用于小儿手术。观察其在麻醉中的可行性、麻醉效果及苏醒时间。