肝胆胰多学科诊疗模式在消化内科临床教学中的作用

正确掌握和运用肝胆胰疾病诊疗措施一直是消化病学临床教学的难点,传统教学方法难以取得理想教学效果。同时,多学科综合诊治逐渐成为复杂疾病诊疗的重要模式。通过结合肝胆胰多学科诊疗模式和教学经验,多学科诊治针对具体病例,相关学科专家互相合作共同制定最合适的诊疗方案。参加肝胆胰多学科诊疗工作,能帮助医学研究生和培训医师掌握肝胆胰疾病的诊疗具体流程,同时各学科专家可以与研究生、培训医师深入沟通,积累更多的教学经验,达到教学相长的效果,有利于开展肝胆胰疾病的规范化诊疗和保证教学质量,提高住院医师的综合素质。     

62例结直肠癌肝转移患者术后复发时间的风险因素

目的:研究影响结直肠癌肝转移(colon rectal liver metastases,CRLM)术后复发时间的相关风险因素。方法:回顾性收集62例经原发灶切除及肝转移灶局部治疗的CRLM患者临床病理特征、分子特征、治疗方式和预后信息,分析以上因素对术后复发时间(recurrence-free survival,RFS)的影响。结果:单因素分析显示术前接受治疗、术前接受多学科讨论、BRAF基因野生型对比术前未接受治疗、未进行术前多学科讨论及BRAF基因突变型对患者RFS有统计学意义(P<0.05);多因素分析发现仅术前癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)水平(P<0.001)、术前多学科讨论(P=0.004)是影响RFS的独立因素。结论:肠癌肝转移术前CE A水平和术前多学科讨论是术后RFS的独立预后因素。     

多学科协作干预应用于预防老年人围术期肺部感染的可行性探讨

预防围术期老年人肺部感染是当前临床医务工作者一项艰巨的课题,本文综述了多学科协作（MDT）干预在预防围术期老年人肺部感染中的可行性和有效性,认为MDT可以使患者在医院得到系统、规范的治疗,减少医疗费用,促进病情较快康复。MDT模式应用于老年人围术期肺部感染的预控,一方面有MDT在其它专科领域应用的成功经验,另一方面,老年人群的特殊性以及所经历的围术期高危风险等因素决定了实施MDT干预方案的紧迫性和必要性。因此,合理组建MDT专业团队,有效构建MDT组织结构和角色定位,优化制定MDT运行程序,个性化实施MDT干预模式,是预防和治疗老年人围术期肺部感染的保证。     

县级医院急诊医学科在胸痛中心建设中的地位与作为北大核心CSCD

早期的“胸痛中心”主要是为降低急性心肌梗死的发病率和病死率提出的概念,目前的“胸痛中心”概念已经远远超出了急性心肌梗死的救治范畴,演变为通过多学科综合治疗（包括联合的基层网络医院、急救医疗服务体系-EMSS、急诊医学科、心血管内科、影像医学科、检验科、超声科、心血管外科、消化科、呼吸科等相关专业科室）,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度治疗,以达到降低胸痛患者的病死率、改善临床预后的目的。     

功能性二尖瓣反流的治疗策略

功能性(或继发性)二尖瓣反流是由于左心扩张导致二尖瓣前后叶闭合不全,它常与射血分数减低型心力衰竭(心衰)合并存在,并与心脏重塑形成恶性循环,加快心衰进程导致不良预后。目前,指南推荐的优化药物和器械治疗对功能性二尖瓣反流的规范化管理至关重要。已有证据显示在多学科心脏团队共同决策下经导管二尖瓣缘对缘修复术能够进一步改善患者预后。     

胰瘘的内镜诊治进展

胰瘘常见的病因为急慢性胰腺炎、外伤以及外科手术。其临床表现及症状多样,治疗往往需要多学科团队的参与。随着内镜技术的发展,内镜下治疗逐渐成为保守治疗无效的胰瘘首选的治疗方式。本文结合自身经验,主要讨论了ERCP、EUS及相关技术在胰瘘诊疗中的临床应用及研究进展。     

急性胰腺炎诊治的新理念、新技术及临床面临的难点与困惑

急性胰腺炎（AP）是最常见的消化系统急腹症之一,其中约20%为重症急性胰腺炎（SAP）,病情凶险,治疗棘 手。按病程分期进行个体化治疗的治疗理念和多学科诊治（MDT）的治疗模式的应用,显著降低了SAP的病死率。重 视AP合并症和并发症的治疗,及时选择外科手术治疗,开展高质量的临床研究,将有益于降低病死率,改善患者预后。 关键词：急性胰腺炎;多学科诊治;合并症与并发症     

临床药师在多学科疼痛管理团队中的作用及工作模式

积极采取有效的镇痛措施缓解疼痛,提高患者的舒适度和生活质量,是疼痛管理工作的重要内容。要达到这个目标,医院必须具备完善的镇痛能力和疼痛管理团队。我院通过借鉴国内外先进经验,结合本院临床现状,成立了多学科合作的疼痛管理团队,并将临床药师作为团队重要成员参与用药教育、用药方案的制定与调整以及监测药物治疗情况等临床药学相关工作,形成了临床药师在多学科疼痛管理团队中的初步工作模式。     

307例住院患者多学科会诊分析

分析2011-2013年度我院住院患者中307例多学科会诊,进行回顾性分析。会诊患者多病情复杂危重,但总体转归较好。多学科会诊有利于提供及时有效的综合性诊疗,加强各学科交流协作,提高医疗水平。但在执行过程中和医院信息化建设等方面尚存在问题有待改进。     

软骨发育不全的指南变迁与多学科诊疗建议

软骨发育不全是最常见的骨骼发育不良,以短肢、大头畸形、面中部发育不良和三叉戟手为特征。软骨发育不全相关的潜在并发症包括下肢长骨弯曲、中耳功能障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停,以及更罕见的颈髓压迫、脑积水和胸腰椎后凸。软骨发育不全的管理是多方面的,需要在整个生命过程中多个学科共同参与。该文重点介绍了国内外近年来发表的软骨发育不全患者治疗和护理方面的指南或共识,旨在为临床医疗提供指导,以帮助识别软骨发育不全疾病有发生严重后遗症的高风险患者、并在并发症出现之前进行干预。